При мочекаменной болезни необходимо употреблять в пищу овощи, ягоды и фрукты, обладающие мочегонными свойствами (соответственно ограничивая их прием при определенном типе камней). Арбуз употребляют в свежем виде до 2–2,5 кг в день при мочекаменной болезни, цистите, гломеруло-и пиелонефритах, протекающих без задержки жидкости в организме. Также его назначают при уратном, оксалатном и цистеиновом уролитиазе с выпадением солей в кислой моче. Дыня (мякоть и семена) оказывает мочегонное действие.

Белокочанная капуста, благодаря содержанию в большом количестве солей калия, усиливает выделение жидкости из организма, оказывает мочегонное действие. Посевной салат повышает мочеотделение. Укроп (порошок из сухой травы или настой семян) употребляют как мочегонное средство.

Четырехлепестная клюква используется в виде морса и экстракта при мочекаменной болезни и пиелонефритах как бактерицидное и мочегонное средство. Земляника лесная (настой ягод и листьев) обладает диуретическим свойством. Грушу (сок и отвар плодов) применяют как мочегонное средство при мочекаменной болезни. Крыжовник (отвар ягод) назначают для усиления мочеотделения.

Барбарис обыкновенный (ягоды и листья) оказывает диуретическое и противовоспалительное действие.

При наличии определенного вида камней и песка в почках рекомендуется непродолжительная разгрузочная яблочная диета – яблочный сок: в 8 часов утра – 240 г, в остальные часы – в 10, 12, 14, 16, 18 и 20 часов – по 480 г. Голодать таким образом 2 дня. Если за этот период не было стула, то к концу дня можно выпить 1/2 ст. л. слабительного средства из трав и принять горячую ванну (без мыла). На третий день в 8 часов утра нужно выпить 480 г яблочного сока, через 30 минут – 120 г чистого неразбавленного прованского масла, сразу после этого – стакан разбавленного яблочного сока. Диета третьего дня дает результат через час или два: могут начать выделяться экскременты.

Противопоказана яблочная диета при крупных камнях, остром воспалительном процессе, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Перед ее проведением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

При этом заболевании назначается обильное питье. Исключаются алкоголь, острые блюда и пища, способствующая появлению запоров. Иногда рекомендуется добавлять в воду щепотку пищевой соды, чтобы сделать ее щелочной.

В диете больных циститом в стадии ремиссии используются различные продукты. Предпочтение отдается кефиру, ряженке, ацидофилину, творогу, сметане. Так как лечение цистита требует применения антибиотиков, будет очень полезно употреблять в пищу больше «живого» йогурта, чтобы восстановить популяцию полезных кишечных бактерий. Можно употреблять неострый мягкий сыр.

Диета при цистите и кулинарная обработка продуктов соответствуют таковым при пиелонефрите (см. выше).

Приготовленная в домашних условиях ячменная вода – это питательный напиток, который при цистите следует пить вместо чая и кофе. 100 г перловки залейте небольшим количеством воды так, чтобы она только покрывала крупу, поставьте на огонь, доведите до кипения, процедите и вылейте эту воду. Затем через ту же крупу пролейте 600 мл кипятка (а еще лучше, чтобы извлечь из нее всю возможную пользу, прокипятите ее в течение 5 минут на медленном огне в 750 мл воды). Для вкуса можно добавить цедру одного лимона или апельсина и дать напитку остыть. Процедите полученную жидкость и держите ее в холодильнике.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) в I ее стадии рационально организованное питание может способствовать сравнительно длительной коррекции нарушений функций почек и, следовательно, продлению работоспособности больных. Даже во II стадии заболевания удается достичь улучшения состояния больного путем рациональной диетотерапии.

В I стадии хронической почечной недостаточности разрешается физиологическое количество белка (90-100 г) при 1–2 разгрузочных днях в неделю (высококалорийные, низкобелковые).

При наличии гипертонии количество соли в пище ограничивается до 3–4 г в сутки, а иногда и менее. Если при этом не нормализуется содержание в крови мочевины и креатина и не снижается артериальное давление, количество белка ограничивают до 1 г в сутки на 1 кг веса больного.

Во II стадии заболевания количество белка не должно превышать 1 г в сутки на 1 кг веса больного при 2–3 разгрузочных днях в неделю. Во II Б и III стадиях хронической почечной недостаточности пациент должен находиться на низкобелковой высококалорийной диете.

Установлено, что малобелковые диеты оказывают противоазотемическое действие, что имеет большое значение при их назначении в зависимости от выраженности азотемии.

Больным с начальной стадией ХПН, когда азотемия не превышает 60–80 мг%, рекомендуется питание, содержащее количество белка, жира и углеводов в соответствии с потребностями организма. В рацион диеты входят мясо-молочные, растительные продукты питания. Однако ее следует проводить под строгим контролем как за самочувствием больных, так и за определенными показателями сыворотки крови и мочи (мочевины, креатинина и др.).

Пациентам с ХПН с умеренной азотемией (57,1—71,4 ммоль/л) и с выраженной азотемией (свыше 71,4 ммоль/л), но не сопровождающейся тяжелой уремической интоксикацией, рекомендуется применять диету с умеренным ограничением белка (до 50–55 % от потребности организма), а потому из рациона исключаются мясо, рыба, творог. С целью сохранения калорийности питания на достаточном уровне целесообразно некоторое повышение количества жира и углеводов.

Больным ХПН с выраженной и значительной азотемией, а также умеренной азотемией, с трудом поддающейся проводимой комплексной терапии, рекомендуется назначать диету с резким ограничением белка (до 20–25 % от потребности организма). Калорийность рациона сохраняется в пределах 2400–2800 ккал за счет повышения количества жира и углеводов. В набор продуктов включают такие биологически ценные продукты, как куриные яйца, сливочное масло, сметана. Аминокислотный состав диеты пополняется введением в рацион относительно большого количества картофеля. Такое питание оказывает выраженное противоазотемическое действие.

Важным условием эффективности действия малобелковых диет является повышение калорийности рациона за счет введения в меню специальных безбелковых, но высококалорийных продуктов, приготовленных из крахмала злаковых культур и набухающего амилопектинового крахмала (безбелкового хлеба, саго, макаронных изделий, основы для муссов и т. д.). Их включение в лечебное питание больных ХПН позволяет внести разнообразие в меню, улучшить вкусовые качества блюд, повысить их калорийность. Можно употреблять кисели, мороженое и сахарно-масляные шарики.

Пища для больных ХПН готовится без соли. Однако при отсутствии у них гипертонии, отеков при выраженной и значительной азотемии, а также при синдроме потери соли или экстраренальных (внепочечных) потерях натрия (рвота, понос) хлорид натрия добавляется в пищу (до 8-10 г в сутки). При развитии метаболического ацидоза натрий рекомендуется вводить в организм в виде бикарбоната или цитрата.

При приготовлении первых блюд (вегетарианских) рекомендуется использовать различные овощные и фруктовые соки.