ЛФК – необходимое средство комплексного лечения всех форм плоскостопия. При помощи физкультуры требуется нормализовать подвижность, повысить силу и выносливость мышц, особенно мышц ног, общую работоспособность и укрепить иммунитет организма.

Помимо общих задач физического воспитания, лечебная физкультура призвана решить специальные при данном заболевании задачи: исправить деформацию стоп, а именно уменьшить имеющее уплощение сводов, пронированное положение пятки и супинационную контрактуру переднего отдела стопы. И конечно же, необходимо закрепить полученный результат.

Исходное положение сидя или лежа, из которого выполняются специальные упражнения, освобождает своды стоп от давления на них веса тела. Не рекомендуется исходное положение стоя, особенно с развернутыми стопами. При таком положении сила тяжести максимально направлена на внутренний свод стопы.

В комплекс лечебной гимнастики включены специальные и общеразвивающие для всех мышц упражнения, а также упражнения на расслабление. В начальный период лечения стремятся выравнять тонус мышц, удерживающих стопу в правильном положении, улучшить координацию движений, повысить физическую работоспособность больного. Плоскостопие часто встречается у ослабленных, отстающих в физическом развитии детей, поэтому важное значение имеют общеукрепляющие упражнения.

В основной период курса лечения добиваются исправления положения стопы, которое затем закрепляют. Эта задача решается при помощи упражнений для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев, которые выполняют с увеличивающейся нагрузкой, сопротивлением, постепенно увеличивающейся статической нагрузкой на стопы с учетом достигнутого исправления. Часто используются упражнения с предметами: захват пальцами ног и перекладывание камушков, шариков, карандашей, катание палки ступнями и т. д. С этой же целью может применяться езда на велосипеде со специальнымии педалями, которые имеют конусообразный валик.

Закрепить достигнутую коррекцию помогают специальные виды ходьбы: на носках, на пятках, на наружной поверхности стоп, ходьба с параллельной постановкой стоп. Ходьба будет полезна и для исправления дефекта, если проводить ее на ребристых досках, скошенных поверхностях или при помощи других специальных средств.

Специальные упражнения необходимо чередовать с упражнениями на формирование правильной осанки и общеукрепляющими. Последние следует подбирать, учитывая возраст больного ребенка.

При успешно проведенном лечении наблюдаются сдвиги: уменьшаются и исчезают неприятные ощущения при длительном стоянии и при ходьбе, нормализуется походка и восстанавливается правильное положение стоп.

И. п. – лежа на спине:

1. Поочередно и вместе оттягивать носки стоп, одновременно приподнимая и опуская их наружный край.

2. Согнуть ноги в коленях, упереться стопами в пол. Развести пятки в стороны. Вернуться в и. п. После серии движений – расслабление.

3. И. п. то же. Поочередно и вместе приподнимать пятки.

4. Ноги согнуты в коленях, бедра разведены, подошвы ног соприкасаются друг с другом. Отводить и приводить пятки с опорой на пальцы ног.

5. Согнуть ногу в колене и положить ее на колено другой полусогнутой ноги. Вращать стопой в одну и другую сторону. Сменить ноги и выполнить то же другой ногой.

6. Скользящее движение стопой одной ноги по голени другой с одновременным обхватом голени. То же – другой ногой.

7. И. п. – сидя на полу, скрестив ноги (по-турецки). Подогнуть пальцы стоп, наклоняя туловище вперед, встать с опорой на тыльную поверхность стоп.

8. И. п. – сидя на полу, ноги прямые, кисти рук в упоре сзади. Разводя колени, подтягивать стопы до полного соприкосновения ступней.

И. п. – стоя:

1. И. п. стоя. Стопы поставить параллельно друг другу, на расстоянии ширины ступни, руки поместить на пояс:

а) поднимать пятки обеих ног или каждой поочередно;

б) приподнимать с опорой на пятки пальцы обеих ног или каждой поочередно;

в) перекат с пятки на носок и обратно.

2. Полуприседания и приседания на носках, руки в стороны, вверх, вперед.

3. И. п. – стоя, стопы расположены паллельно. Перейти в положение стоя на наружных краях стоп.

4. И. п. – стоя, носки вместе, пятки врозь. Полуприседания и приседания с движениями рук.

5. И. п. – стоя, стопы параллельны, руки на поясе. Поочередно приподнимать пятки. Ходьба на месте, не отрывать пальцы ног от пола.

6. И. п. – стоя на гимнастической палке, стопы параллельны. Полуприседания и приседания в сочетании с движениями рук.

7. То же, стоя на рейке гимнастической стенки, держась за нее руками на уровне груди.

8. И. п. – стоя на гимнастической стенке с опорой на пальцы ног. Приподняться на носки и возвратиться в и. п.

9. И. п. – стоя на набивном мяче. Приседания в сочетании с движениями рук.

Упражнения во время ходьбы:

1. Ходьба на носках.

2. Ходьба на наружных краях стоп.

3. Ходьба с поворотом стоп.

4. Ходьба с поворотом стоп – носки внутрь, пятки кнаружи.

5. Ходьба на носках с полусогнутыми коленями.

6. Ходьба на носках с высоким подниманием обоих коленей.

7. Скользящие шаги со сгибанием пальцев.

8. Ходьба по ребристой доске.

9. Ходьба по скошенной поверхности, носки вниз.

10. Ходьба вверх и вниз по наклонной плоскости на носках.

Массаж способствует укреплению мышц свода стопы, снятию утомления, уменьшению боли. При помощи массажа (в комплексной терапии) можно восстановить функцию стопы и ее рессорные свойства.

Массаж проводится в положении пациента лежа на животе, затем на спине. Сначала массируют мышцы бедра, затем мышцы передней и задней поверхности голени, голеностопный сустав. Используют все приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Затем приступают к массажу стопы. Применяют следующие приемы: растирание (рис. 11), надавливание и сдвигание (рис. 12).

В заключение процедуры выполняют активные и пассивные движения стопой.

Продолжительность массажа – 10—15 минут. Курс лечения – 12—15 процедур. Рекомендуется проводить их через день.