Если данный прием массажист выполняет пятью пальцами, то в этом случае кисть должна нависать над поверхностью участка, а пальцы приближены друг к другу таким образом, словно массажист держит в руке небольшое яблоко. Тогда движения выполняются, как и при пунктировании, четырьмя пальцами.

Поколачивание осуществляется несколькими способами: одним или несколькими пальцами, ладонью, основанием ладони, сжатыми в кулак пальцами. При массировании грудной области применяется поколачивание пальцами и ладонью.

Очень часто массажисты при массировании нужного участка меняют технику выполнения поколачивания. Например, прием начинают с поколачивания концевыми фалангами больших пальцев, затем переходят на поколачивание двумя пальцами, после этого – четырьмя. Прием лучше всего выполнять двумя руками, которые будут двигаться по участку параллельно. Прием можно проводить и одной рукой.

Похлопывание проводится расслабленной ладонью и пальцами. В данном случае лучше всего выполнять прием одной рукой, расположив ее поперек массируемого участка (рис. 25).

Данный прием завершает серию ударных приемов, после этого можно переходить к следующему этапу массирования.

Вибрация

Различают два вида вибрации – прерывистую и непрерывистую. Для массирования грудной области можно применять оба вида. Этот прием очень важен, так как способствует хорошему вентилированию легких и освобождению их от мокроты, а также улучшает дыхание. Вибрация представляет собой непрерывные колебательные движения, которые передаются кистью руки массируемому участку. Выполнять прием можно концевыми фалангами пальцев, основанием ладони, ладонью, пальцами, сжатыми в кулак. Для массирования грудной области с помощью вибрации используют только пальцы. Темп вибрации зависит от состояния больного.

В случае выполнения прерывистой вибрации массируется какой-либо отдельный участок, затем массажист поднимает кисть руки и переносит на другой участок, где прием повторяется.

При легочных заболеваниях нередко используется дренаж легких, способствующий отходу инфицированной мокроты, поэтому он является важным приемом. Для его проведения больной принимает разные положения – лежа или полулежа, а затем проводится вибрация. Дренаж обязательно используется при хронических бронхитах и бронхиальной астме, поэтому подробнее о проведении дренирования будет рассказано в разделе «Вибрация» при описании классического массажа, применяемого при хроническом бронхите и бронхиальной астме.

Вибрация завершает серию приемов массирования грудной области при заболеваниях плевритом, пневмонией, острым бронхитом, эмфиземой легких.

При заболеваниях органов дыхания, кроме спинной области и грудного отдела, массированию подвергается и шейный отдел. Это связано с тем, что мокрота, поднимаясь из грудной области, может задерживаться в гортани. Для освобождения от нее и применяется массаж шейного отдела. Массаж мышц шеи поможет уменьшить боль в гортани и боковых поверхностях шеи, возникающую при кашле или глотании, а также улучшит крово– и лимфообращение, снимет напряжение.

Когда болезнь находится в острой стадии, массаж применять не следует, но как только эта стадия минует, массирование шейного отдела поможет скорейшему излечению.

Массаж шеи следует проводить с обеих сторон, начиная с боковых участков, затем переходить к массированию задней части шеи и только после этого к передней. Если во время массирования возникнет резкая боль или приступ кашля, то массаж следует прервать. После прохождения приступа кашля и отхождения мокроты массаж можно продолжить. Но если болевые ощущения не прекратились или возобновились, то массирование лучше отложить на 1-2 дня.

При массировании шейного отдела применяются поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, потряхивание. Выполнение приемов в этой области имеет некоторую особенность. Наиболее легко массировать заднюю часть шеи, так как здесь можно использовать интенсивные приемы, проводить массаж с нажимом или отягощением. При массировании боковых поверхностей нажим должен быть незначительным, а отягощение применяется очень редко. Оно совершенно недопустимо при массаже передней части шеи, где расположена гортань. Для массирования этого участка подходят только легкие приемы, выполнять которые следует осторожно и аккуратно. В области щитовидной железы массирование исключается совершенно.

Поглаживание

Как уже было отмечено ранее, поглаживание – это предварительный прием, с которого начинается массирование. Он является легким, поверхностным, на него отводится 20% от общего времени. Поглаживание подготавливает данную область к проведению остальных приемов. В некоторых случаях этот прием используется между основными, чтобы помочь мышцам лучше расслабиться. Поглаживанием часто завершается и серия приемов, и весь массажный сеанс.

При массировании шейного отдела применяются следующие виды поглаживания: продольное и поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, S-образное, концентрическое, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное и глажение.

Следует помнить о том, что область шеи не очень большая, поэтому некоторые приемы не так-то просто выполнить, а другие не применяются совсем. Поглаживание имеет несколько различных техник выполнения, а при массировании шейного отдела используют только подушечки пальцев. Все движения совершаются по участку в сторону ближайшего лимфатического узла.

Продольное поглаживание выполняется на участках С3-С6 (см. рис. 3). Подушечки четырех пальцев совершают движения сверху вниз от верхней части затылочной области вниз, к позвоночным выступам. Затем кисти рук перемещаются на боковые участки шейного отдела, а после проведения поглаживания в этой зоне – на переднюю часть. В этом случае поглаживанию подвергается область под подбородком, откуда движение идет вниз до межключичной ямки.

Поперечное поглаживание проводится от затылочной области подушечками пальцев. При этом кончики пальцев левой и правой руки соприкасаются, следуя до переднего отдела шеи над ямкой между ключицами. Пальцы рук массажиста при этом двигаются прямолинейно.

Техника выполнения зигзагообразного поглаживания на данном участке точно такая же, но пальцы рук при этом будут двигаться не прямо, а зигзагами. Движения можно выполнять в продольном и поперечном направлениях. Массирование проводится подушечками четырех пальцев. Это также касается и S-образного поглаживания. При массировании шейной области массажисты нередко используют не четыре, а только два пальца – указательный и средний.

Наиболее удобным для выполнения массирования шейного отдела является концентрическое поглаживание. В этом случае шея обхватывается слегка согнутыми пальцами. В массировании участвуют все пальцы, кроме больших, которые отводят в стороны. При выполнении приема четыре пальца рук могут находиться сзади, а большие будут выполнять поглаживание спереди. Данный прием можно проводить как одной, так и двумя руками.

Кругообразное поглаживание при массировании шейного отдела выполняется без опоры. Подушечки четырех пальцев совершают кругообразные движения по массируемому участку. Прием может производиться и подушечкой большого пальца.

Граблеобразное поглаживание выполняется подушечками слегка разведенных в стороны пальцев. Движения проводятся сверху вниз и снизу вверх. Гребнеобразное поглаживание осуществляется аналогично, но массирование производится фалангами согнутых пальцев. Большие пальцы в массировании не участвуют.

Завершается поглаживание глажением. Данный прием проводится одной или двумя руками. Пальцы нужно сомкнуть и согнуть, а глажение производить тыльной поверхностью согнутых пальцев. Глажение выполняется мягко, в продольном, поперечном и прямолинейном направлениях. В завершение можно провести поглаживание по всему участку подушечками больших пальцев.