Сегодня ринопластика – это несколько видов оперативных вмешательств на носу, включающих как устранение избытка тканей при «бульбообразном» носе (в народе именуется как «нос картошкой»), так и изменение формы спинки носа, а также изменения формы носовой перегородки.

Ринопластика при явно выраженной горбинке носа, или смещении какой-либо части носа в сторону от основной оси спинки носа позволяет устранить косметический дефект без каких-либо последствий. Обычно, такие изменения являются следствием травм, смещения хрящей носа, а иногда и отломков кости, и их последующего неправильного срастания. В норме угол между линией, идущей от переносицы до подбородка, и линией, проходящей через спинку носа, составляет примерно 30°.

Выбор обезболивания зависит от предполагаемого вида вмешательства. При устранении избытка тканей кончика носа, при «бульбообразном» носе, возможно применение местной анестезии, в то время как при грубых деформациях спинки носа необходимо общее обезболивание. Окончательный выбор метода анестезии проводится после осмотра пациента, а также учета будущего результата.

В ходе операции по исправлению формы спинки носа проводят разрез по слизистой оболочки. После этого кожу и слизистую оболочку отслаивают и производят доступ к «горбинке». Во время операции проводят спиливание и иссечение выступающей части носовых костей, после чего производят их смещение и фиксацию. После операции накладывают гипсовую повязку, которая предупреждает смещения хрящей и носовых костей. Снимают повязку через 8—10 дней после операции, одновременно со снятием швов.

При устранении «бульбообразного» носа разрезы также производят по слизистой оболочки носа, таким образом, чтобы в последующем рубцы были незаметны. В ходе операции хирург устраняет избыток подкожно-жировой клетчатки кончика носа, после чего при необходимости удаляют избыток кожи.

При пластике кончика носа корректируют положение нескольких хрящей, находящейся в этой области. Необходимый эстетический эффект достигается за счет изменения естественной тяги тканей носа.

Предварительный результат операции можно оценить после снятия повязки, окончательный – через несколько месяцев, необходимых для заживления и восстановления. Надежный, а самое главное, совпадающий с желаниями пациента, результат, возможен при обращении к квалифицированным специалистам, имеющим значительный опыт проведения ринопластики.

В понятие блефаропластики входит несколько видов оперативных вмешательств на верхнем и нижнем веке. Так при блефаропластике возможно как отдельная коррекция нависающего верхнего века, так и устранения заключается в изменении формы век, устранении избытка нависающего века, уменьшения и устранения «мешков» под глазами.

Перед операцией пациент и врач должны обсудить характер оперативного вмешательства, прийти к единому мнению о будущем результате. Блефаропластика проводится под местной анестезией, которая может быть дополнена седативными (успокаивающими) средствами.

При пластике верхнего века разрез проводится по естественной складке кожи, поэтому впоследствии, с учетом наложения косметических швов, рубец незаметен для окружающих. Хирург аккуратно отслаивает кожу и удаляет излишки тканей, являющихся причиной избыточно свисающего века.

При пластике нижнего века разрез производится по ресничному краю века. Таким образом, обеспечивается отсутствие видимых рубцовых изменений кожи после операции.

После выполнения разреза хирург отслаивает избыток тканей, которые являются причиной так называемой грыжи.

Блефаропластика не имеет серьезных осложнений. После операции может возникнуть конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаза, иногда сухостью, чувством инородного тела. Конъюктивит является следствием частичного проведения операции на конъюктиве. Назначение глазных капель с противовоспалительными средствами приводит к быстрому устранению симптомов.

Косметические швы обычно снимают на 3–4 сутки после операции. Если же использовались рассасывающиеся материалы, то такой необходимости нет. Предварительный результат блефаропластики можно оценить уже через 1–2 недели после операции, окончательный же – через несколько месяцев, когда происходит полное заживление и восстановление. Надежный, а самое главное, совпадающий с желаниями пациента, результат, возможен при обращении к квалифицированным специалистам, имеющим значительный опыт проведения операции по коррекции формы век. Результаты блефаропластики могут быть дополнены процедурами Ботокс, устраняющей мелкие морщины около глаз или коррекцией биополимерным гелем.

Сущность операции заключается в введении непосредственно под молочную железу или под большую грудную мышцу специального протеза, выполненного из силикона. Показаниями для аугментации являются врожденная маленькая грудь, уменьшение объема груди после кормления ребенка или в результате похудения, деформации молочных желез после хирургических вмешательств по поводу мастита или удаления доброкачественной опухоли. Целью операции является увеличение размеров и улучшение контуров груди. К сожалению, возможности применяемого метода не безграничны и в большей степени зависят не от пожелания пациентки, а от исходного состояния молочных желез – выраженности подкожно-жирового слоя, наличия птоза, рубцовых деформаций. Имеющиеся до операции асимметрии в величине и размере ареол и сосков сохраняются и после операции.

Перед операцией необходимо пройти медицинское обследование и сделать лабораторные анализы. На предварительной консультации вы должны сообщить о перенесенных ранее и имеющихся сейчас заболеваниях внутренних органов, обо всех операциях, сделанных вам, аллергических реакциях и чем они были вызваны.

Операция выполняется под общим обезболиванием (наркоз). Иногда достаточно применения местной анестезии в сочетании с внутривенным введением успокаивающих средств. Окончательное решение о выборе метода обезболивания возможно только после осмотра врача. Операция длится обычно до 1,5 часов.

Во время операции выполняется разрез длиною 4–5 см под молочной железой, по складке между грудью и грудной клеткой. Такое месторасположение разрезов обусловлено тем, что в последующем рубцы будут менее заметны. Через отверстие в молочной железе хирург создает «карман» сразу же за тканью молочной железы (между молочной железой и грудными мышцами), либо же под большой грудной мышцей. В этот карман помещается силиконовый протез. Затем накладывают косметические швы на разрезы.

Результаты во многом зависят от техники хирурга, его опыта в операциях на молочной железе. Возникновение рубцов зависит от индивидуальных особенностей пациента, что можно определить еще до операции.

Непосредственными осложнениями аугментации являются присоединение инфекции, что происходит при использовании некачественных материалов, недостаточной дезинфекции помещений, несоблюдения правил асептики и антисептики. В результате травм может нарушаться целостность эндопротеза, что может потребовать его удаления. Отторжение имплантата в результате возникновения реакции организма встречается редко. Согласно исследованиям, проведенным администрацией по контролю за распространением лекарственных средств и пищевых продуктов (FDA), эндопротезы не являются причиной развития онкологических и аутоиммунных заболеваний.

В послеоперационном периоде в результате того, что объем молочной железы увеличивается, женщина может чувствовать незначительный дискомфорт – тяжесть или чувство распирания. Эти симптомы, как правило, проходят в течение 3–5 недель после операции. Швы снимают на 10-е сутки. Послеоперационные рубцы вначале становятся розовыми и иногда даже начинают увеличиваться за счет растяжения. Спустя 4–6 мес рубец начинает бледнеть и превращается в тонкую полоску («нить») белесоватого цвета, едва заметную для окружающих.