Содержание никотина в одной сигарете обычно указывается на пачке. На нашем рынке представлены сигареты с содержанием никотина от 0,1 до 1 мг и смол от 1 до 20 мг. Сигареты без фильтра и папиросы могут содержать более высокие количества этих веществ.

Широкая распространенность и доступность табакокурения остается одной из важных причин заболеваемости и преждевременной смертности от болезней сердца, мозгового инсульта и злокачественных опухолей. На конференции Всемирной организации здравоохранения, состоявшейся в 1997 г. в Пекине, было отмечено, что отказ от курения мог бы спасти в ближайшие 20 лет свыше 100 млн жизней. Приводились данные, согласно которым в развитых странах, например, в США и Великобритании, половина курящих умирают от заболеваний, связанных с этой пагубной привычкой, причем 25% в возрасте 35—69 лет.

Рассмотрим результаты исследований, относящихся к мозговым сосудистым поражениям. В основе патогенного действия на клетки мозга лежат быстро наступающие изменения в составе крови или так называемые системные эффекты курения. Уже через семь секунд после вдыхания табачного дыма никотин достигает клеток мозга, оказывая на них специфическое действие. Под его влиянием, а также под действием окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится около 3400 соединений) повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений. Курение может увеличивать свертываемость крови, вязкость, содержание гемоглобина. Нарушаются функция и активность кровяных пластинок. Указанные изменения гемореологических показателей свидетельствуют о повышении риска кардиоваскулярных заболеваний у курильщиков, ухудшении кровотока и микроциркуляции. Никотин влияет на разные уровни центральной нервной системы, вегетативные ее образования, в связи с чем нарушаются сосудистый тонус и способность адаптации сосудов к другим факторам.

Вдыхание табачного дыма способствует повышению кровяного давления и возникновению эмфиземы. Данный эффект увеличивает риск геморрагического инсульта у курящих в 2,5 раза. Смертность от субарахноидальных кровоизлияний особенно велика среди тех, кто выкуривал ежедневно пачку и более сигарет и каждый день употреблял алкоголь.

Экспериментально доказано, что большие дозы никотина могут вызывать в стенках артерий и артериол дегенеративные изменения, относящиеся к аноксическому типу. При курении существенно снижается локальный мозговой кровоток. Возрастает риск закупорки магистральных сосудов головы. В них могут формироваться атеросклеротические бляшки, суживаться просвет сосудов, ухудшая условия кровоснабжения мозга. Нарушается деятельность сердца. Эти изменения в сердечно-сосудистой системе способствуют развитию как хронических (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция), так и острых (преходящие нарушения мозгового кровообращения, малый инсульт, ишемический и геморрагический инсульты) цереброваскулярных поражений.

Ранними признаками цереброваскулярной патологии при наличии основного сосудистого заболевания (атеросклероз, артериальная гипертония) могут служить частые жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Если данные жалобы на протяжении длительного периода времени отмечаются достаточно регулярно (не реже одного раза в неделю в течение последних трех месяцев), то, согласно «Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН, ставится диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга». Этот серьезный фактор риска развития мозгового инсульта. Уже при указанной ранней форме сосудистого поражения мозга пациентам настоятельно рекомендуют бросить курить, чтобы снизить возможность про-грессирования болезни, развития инсульта.

Риск геморрагического инсульта среди курящих больше по сравнению с некурящими в 2,5 раза и в 2,8 раза – приэлиминации (с помощью математического моделирования) других сопутствующих факторов: возраста, уровней диа-столического артериального давления и холестерина в сыворотке крови, употребления алкоголя, величины гематок-рита и массы тела. Особенно пагубное действие оказывает длительное, многолетнее злоупотребление курением. Так, американские неврологи пришли к заключению, что для людей в возрасте 60 лет, куривших на протяжении 40 лет, риск иметь тяжелый атеросклероз возрастает приблизительно в 3,5 раза по сравнению с некурящими. Получены доказательства того, что патология магистральных сосудов головы прогрессирует медленнее у людей, которые бросили курить, по сравнению с курящими.

Особый интерес представило обследование 265 тыс. японцев, среди которых свыше 25% летальных исходов (как у мужчин, так и у женщин) было обусловлено сосудистыми поражениями центральной нервной системы. Проанализирован очень большой материал – свыше 6000 случаев смерти пациентов с этими диагнозами, что позволило рассчитать смертность раздельно при мозговых тромбозах, кровоизлияниях в мозг, субарахноидальных кровоизлияниях и прочих сосудистых поражениях. Доказано, что возникновение кровоизлияний напрямую связано с курением; особенно это касается тех, кто выкуривал ежедневно пачку сигарет и более и каждый день употреблял алкоголь.

Есть общие мотивы, которые имеются у всех людей, сохраняющих критическое отношение к курению, – это влияние на здоровье. С одной стороны, курение наносит существенный вред здоровью, т. е. вызывает или способствует развитию различных заболеваний. С другой стороны, отказ от курения улучшает здоровье, т. е. приносит ощутимую пользу в виде повышения выносливости, физической и психической работоспособности, большей устойчивости к различным заболеваниям.

Экономический аспект – курение наносит вред нашему здоровью, и платим за этот вред мы своими деньгами. Выражение «пускать деньги на ветер» имеет непосредственное отношение к курению. Траты на покупку сигарет – это прямые финансовые потери, но ведь существуют еще и косвенные, непрямые. А куда идут эти деньги? Естественно, они составляют доход табачных монополий, которые в цивилизованном мире вынуждены значительную часть этих доходов отдавать государству. Государство направляет эти средства на оздоровление общества.

В нашей стране в настоящее время практически все табачное производство принадлежит иностранным компаниям. И так как существенной заботы по оздоровлению населения со стороны государства мы пока заметить не можем (кроме представленного в приложении Закона), естественно предположить, что иностранные компании либо меньше отдают денег у нас, чем у себя на родине (весьма вероятно, так как табачная промышленность оказалась наиболее инвестиционно привлекательна), либо деньги, получаемые в виде налогов от табачных компаний, расходуются государством не на повышение уровня здоровья граждан. Этого тоже исключить нельзя, хотя представляется наиболее вероятным, что имеет место и то и другое.

Следовательно, если вы курите, то наносите себе материальный ущерб и вредите здоровью, при этом позволяете богатеть «иностранцам».

Таким образом, отказ от курения выгоден не только курящим, но и носит высоко патриотический и гражданский характер.

Продолжим рассматривать следующие аспекты или мотивы отказа от курения.

Моральный аспект. Зная, что курить «плохо» и продолжая это делать, многие испытывают угрызения совести, стесняются курить на людях, в присутствии близких, детей. Одна из пациенток в качестве мотива отказа от курения приводила такую аргументацию: «Я, немолодая, солидная женщина, не могу курить в помещении, так как не люблю запах табака в комнате; я не могу курить на улице, мне неприятно, что меня могут увидеть. Мне приходится прятаться, чтобы покурить, и бояться, что меня могут увидеть».