ХИРУРГИЯ

Часто во время операции хирурги говорят о завершении ее, хотя операция только начинается или проходит самый болевой и ответственный момент. Установки, что все позади и операция завершена, успокаивают пациента. Но пациент убеждается, что завершение по чему-то идет долго и болезненно. В любом случае при организации этого заблуждения операция протекает более спокойно и эффективно.

По мере увеличения эффекта от иллюзий, роль последних (иллюзий) уменьшается, и в конце концов наступает момент, когда иллюзии можно вообще убрать.

Важно убедить пациента, что операция безопасна. Для этого могут быть применены многие элементы МП (например, психохирур гия и др. Кроме того, применяется специальное шанжировочное зеркало.

СТОМАТОЛОГИЯ

Приемы применяются те же, что и в хирургии. Некоторые пациенты начинают сильно беспокоиться при виде инструментов стоматолога (напр., клещей для удаления зубов). Поэтому мастерством манипуляции является умение стоматолога не показывать своих инструментов пациенту. Для этого голова пациента располагается таким образом, чтобы ему трудно было увидеть содержимое рук стоматолога. В некоторых случаях врач просто просит закрыть глаза и подменяет маленькие щипцы на большие или "менее страшный " инструмент на «более». Это есть один из элементов МП — шанжиров ка предметом.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Многие внушаемые пациенты ходят на прогревание (УВЧ), хотя тоже самое прогревание может создать сам организм этих больных. Для этого врач для начала в течении нескольких сеансов включает прибор, как положено. Но на определенном этапе включается тумблер прибора, в то время как сам прибор должен быть отключенным от сети. Если пациент внушаем, то он будет чувствовать то же самое, что и при включенном приборе.

ФАРМТЕРАПИЯ

Основным элементом МП в фармтерапии является плацеботера пия, то есть применение «лекарств», которые никак не воздействуя, имеют внушительный вид и соответствующие формы.

Автор приводит элементы МП лишь в некоторых областях медицины.

Очевидно, что вышеизложенные приемы являются лишь маленькой частью из того, что действительно применяется врачами для искусственного заблуждения пациентов в различных областях медицинской практики.

В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

Шанжировка маленького шприца на большой.

Развитие психотерапии происходит благодаря противоборству рациональных и иррациональных ее направлений. Среди теоретиков психологии всегда было стремление к абсолютизации психотерапии, ее универсализации с целью создания единой системы. Это хорошее стремление, но бесперспективное. Так же как процесс познания человека бесконечен, так и в психотерапии будут обнаруживаться все новые направления, которые по мере их развития будут переходить из ряда иррациональных в рациональные методы психотерапии. Кроме того, своя психотерапия требуется каждому месту и времени.

На наш взгляд, в современной психотерапии можно выделить несколько общих направлений. Первое направление — личностно-ориентированная терапия. Это направление основное внимание уделяет таким личностным особенностям, как система ощущений, самооценка и тенденция к самоактуализации. Это объясняющая терапия. Пациент в процессе терапии осознает причины своих конфликтов, ретроспективно оценивает свои реакции и реконструирует свою деятельность. Сюда входят психоанализ, гештальттерапия, нейро-лингвистическое программирование и другие.

Второе направление — это методики поведенческой (бихейвио ральной) психотерапии. Они базируются на представлении о неадекватных поведенческих стереотипах, возникающих вслед за психотрав мирующей ситуацией, которые и предлагается изменить с помощью психологического тренинга. Одним из основных разделов этого направления являются методики групповой психотерапии: групповая дискуссия, психодрама, проективные методики и другие.

Третье направление — это суггестия, косвенная и прямая, которая может иметь разную форму — от гипнотического внушения до внушения в бодрственном состоянии и самовнушения. Сюда входят гипнотерапия, внушение и самовнушение, аутогенная тренировка, метод обратной биологической связи. В этом случае пациенту объясняют или не объясняют истинное действие такой психотерапии, и он здесь занимает пассивную позицию, в отличие от вышеприве денных направлений.

Существуют методики, такие как позитивная психотерапия и другие, которые, видимо, больше относятся к первому или второму из вышеприведенных направлений, но ни коем образом не претендуют на то, чтобы их можно было выделить в отдельное (общее) направление психотерапии.

Необходимо отметить, что все вышеприведенные направления где-то пересекаются и дополняют друг друга, и тем не менее это позволяет выделить их в отдельные направления психотерапии.

И наконец, четвертое выдвигаемое в данной работе направление — это манипуляционная психотерапия, которая, образно выражаясь, является цементирующим звеном между вышеприведенными направлениями. Поэтому ее приемы используются другими направлениями психотерапии. Базой этого направления выступает мистическая, иллюзорная, мифическая интерпретация действительности, осознан ное и неосознанное введение в заблуждение пациента, которое основано на глубоких знаниях из различных наук. Нами установлено, что часто невротики нуждаются именно в таком иррациональном подходе. Это объясяется тем, что часто причиной заболевания является иррациональный и неосознаваемый фактор (психотравма), являющийся, образно говоря, «клином», который можно выбить только таким же «клином». Если причина заболевания, по словам пациента, имеет мистическую окраску, иногда полезно бывает надеть мистическую маску самому психотерапевту. Целесообразность такого подхода оправдывается и тем, что больному необходима срочная помощь, когда на рассуждения нет времени. Хотя после такой срочной помощи возможно дополнительное применение рациональных и традиционных методов. Психотерапевт в этом случае как бы начинает играть ту же мелодию, что и больной, но завершают они эту мелодию вместе под дирижированием психотерапевта. Но это лишь одна из сторон этого направления. Таким образом, психотерапевт, используя приемы манипуляционной психотерапии, осознанно вводит в заблуждение пациента.

Основной предпосылкой для создания манипуляционной психотерапии явилось длительное исследование деятельности колдунов, магов, знахарей, экстрасенсов и т. п., которые, как показали наблюдения, в некоторых случаях вводили в заблуждение своих клиентов как неосознанно, веря в свои сверхвозможности, так и осознанно.

Так, например, встречались экстрасенсы-импровизаторы, которые делали все что угодно, достигая при этом эффекта.

В данной работе впервые систематизированы манипуляционные приемы психотерапии, и таким образом выдвигается новое направление — манипуляционная психотерапия. Особое место в манипуляционной психотерапии занимают иллюзии как способ осознанного введения в заблуждение пациента (психотерапевта). В связи с этим в работе впервые приведена классификация иллюзии с точки зрения применения их в психотерапии.

Существуют возражения против того, что манипуляционная психотерапия не новое направление, а лишь разновидность условно — рефлекторной терапии (УРТ). В действительности УРТ есть часть манипуляционной психотерапии. Иными словами, манипуляционная психотерапия шире УРТ. Манипуляционная терапия (МП) содержит в себе различные приемы заблуждения пациента, в том числе и УРТ. В системе МП УРТ является лишь разновидностью шанжировки (см. ниже терапию шанжировок).

В настоящее время в научно-психологической литературе хорошо представлены работы, посвященные играм в психотерапии. Манипуляционная психотерапия — это тоже психотерапия игр. Однако главное отличие этой игры в том, что она односторонняя и ведется только психотерапевтом. Пациент не должен знать, что с ним идет игра (манипуляция).