В книге Л.Д. Работнова «Основы физиологии и патологии голоса певцов» особенный интерес для нас представляет раздел «Профессиональные болезни голоса певцов», так как в отношении рассуждения о дыхании, резонаторах, регистрах, положении гортани, атаки звука у Работнова нет расхождений с предыдущими авторами.

Заболевания голосового аппарата. Здесь обращается внимание на то, что причина многих профессиональных заболеваний голоса главным образом состоит в повышении внутрибронхиального давления во время фонации. Работнов останавливается на нескольких видах острых и хронических заболеваний. Приводим лишь те, которые могут встретиться (и встречаются порой) у учащихся педагогических вузов и учителей.

1. Острое воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

2. Хроническое воспаление верхних дыхательных путей — краснота приобретает стойкий характер и располагается в виде узких полосок по внутренним краям голосовых складок. Причина заболевания — длительное напряжение голоса при плохой технике дыхания.

3. Кровоизлияния в толщу слизистой оболочки или в мышцу, когда голосовая складка должна выдержать чрезмерный напор воздуха со стороны трахеи. Такие кровоизлияния, обращает внимание Работнов, бывают в слизистую оболочку трахеи или в гладкую мускулатуру ее задней стенки: внезапно наступает потеря голоса, даже шепота, связки между тем остаются нормальными.

4. Узелки на голосовых складках.

5. Фонаторная судорога голосовой щели (болезнь, родственная заиканию). Звуки голоса представляются сдавленными и одновременно удлиненными, слоги раздваиваются; слова кажутся растянутыми и рассеченными, речь делается затрудненной и сопровождается оживленными мимическими движениями лица, конечностей и туловища. При усилии взять звук может наступить полная афония вследствие спастического спазма голосовой щели.

6. Фонастения. Кроме профессиональных условий, на развитие фонастении оказывает влияние невропатическая конституция человека, вследствие которой развиваются анемия, утомление.

7. Псевдофонастения часто встречается у молодых, начинающих специалистов речевых профессий, когда еще не установился автоматизм между отдельными частями голосового аппарата и сознательные движения преобладают над автоматическими. Псевдофонастению также может вызвать невроз, например, из-за страха перед выступлением.

8. Преждевременное изнашивание голоса в условиях профессионального труда: расстройство местного и общего кровообращения (повышение кровяного давления), венозные застои (покраснение лица).

Всех этих заболеваний следует остерегаться, так как при повторе может увеличиться предрасположение к заболеваниям легких, бронхов, трахеи.

Л.Б. Дмитриев в своем труде «Основы вокальной педагогики» рассматривает голос с вокальной и речевой точек зрения его акустического состояния. Звук голоса — это колебания частиц воздуха, распространяющиеся в виде волн сгущения и разряжения. Дмитриев так же, как и ранее упоминавшиеся авторы, подчеркивает значение свободного положения гортани.

Речевой слух. Большое внимание автор уделяет формированию речевого слуха. Он считает, что постоянная тренировка речевого и вокального голоса под регулярным контролем педагога — «врабатываемость» создает условия для воспитания профессионального голоса, устойчивого к болезням. Вопросы утомляемости голоса, эмоциональной, волевой сферы, внушение, психические свойства играют большую роль в формировании личности будущего и реально действующего учителя.

В отношении дыхания, положения гортани, атаки звука, дикции, опоры звука Дмитриев придерживается позиций, которые разбирались нами подробно при анализе работ Левидова, Малютина, Работнова.

Резонаторы. Хочется выделить в разделе о резонаторах мысль Дмитриева о том, что резонаторами в акустическом понимании этого слова могут быть трахеи и крупные бронхи.

Грудное резонирование тогда получается сильным, когда голосовые складки работают по грудному типу своих вибраций (низкие частоты).

Головной резонатор в действии тогда, когда в исходном звуке, выходящем из гортани, содержится много обертонов (высоких), когда в нем ярко выражена высокая певческая форманта.

Дмитриев подчеркивает, что нейрохроноксическая теория Юссона и миоэластическая теория не полностью взаимоисключают друг друга, что если стоять только на позициях нейрохроноксической теории, то нужно помнить, что двигательные импульсы, идущие по возвратному нерву из мозга, попадают на голосовые складки различной толщины, различной длины, различного расположения волокон. Есть ясно выраженная закономерность: чем толще и длиннее голосовые складки, тем голос ниже и, наоборот, чем короче и тоньше голосовые складки, тем голос выше (аналогично струнам гитары).

По миоэластической теории голосообразования достаточно упругого сближения складок и поднятия воздушного давления под ними. Подсвязочное давление своей силой размыкает сомкнутые голосовые складки, которые после прорыва порции воздуха в фазе размыкания смыкаются снова в силу своей упругости. Цикл размыкания сменяется смыканием автоматически.

Два типа утомления голоса. Р. Юссон показал, что голосовые складки активно сокращаются в каждом цикле их колебательных движений, что эти колебания являются ответом на серию быстротекущих (со звуковой частотой) импульсов, поступающих по двигательному нерву гортани — возвратному нерву — из головного мозга. Юссон делает вывод, что утомление голоса может быть двух видов:

1) утомление центральной нервной системы;

2) мышечное утомление гортани.

Первый вид утомления зависит от кислородного, глюкозного питания; второй вид — от техники исполнения. Нёбные области, считает Юссон, являются активизаторами фонации.

А.И. Фельдман в статье «К вопросу о профессиональных заболеваниях среди певцов» высказывает много ценных советов, которые в такой же степени могут быть отнесены к учителям.

Причины заболевания голоса. Автор считает, что вредные моменты, вызывающие заболевания голосового аппарата, сводятся к следующим причинам:

1. Переоценка певцом (учителем) возможностей своего голоса, в результате — быстрая голосовая усталость.

2. Чрезмерный прием пищи (особенно вреден после многочасовой голосовой нагрузки).

3. Злоупотребление табаком и алкоголем.

4. Пыль в классе во время урока.

5. Неправильная школа постановки голоса.

6. Громкий разговор во время болезни горла.

Фельдман указывает, что даже минимальные изменения на голосовых складках — небольшое налипание слизи, легкое покраснение — уже указывают на болезнь голосовых складок. Большое значение имеет также состояние носоглотки.

Наиболее тяжелым профессиональным заболеванием среди певцов, артистов драмы, лекторов, учителей являются узелки голосовых складок. Чаще всего они образуются на границе передней и средней трети голосовых складок. Сначала такой узелок возникает на одной голосовой складке, затем — на другой (симметрично) и не дает складкам возможности плотно смыкаться. Бывают случаи, когда, несмотря на узелки, голос у учителя звучит хорошо, т. е. голосовой аппарат приспособился к узелку. В этом случае удалять его не надо.

Профессор Фельдман замечает, что чем ниже голос, тем легче справиться с узелками.

Ложный узелок — это узелок молодой, при голосовом покое он обычно рассасывается. Если же при ложном узелке продолжают много говорить, то такой узелок утолщается, делается постоянным и не рассасывается, его нужно оперировать. Как правило, узелки образуются из-за:

1) частого, так называемого удара в глотке от резкой, неправильной, неумелой манеры взять звук;

2) давления связки на связку;

3) покраснения от перегрузки или острого состояния слизистой.

Узелки, полипы. Диссертация В.А. Фельдман-Загорянской «К этиологии и патогенезу узелков и полипов голосовых складок» представляет профессиональный интерес для нашей работы, так как в ней дан подробный материал с большим количеством практических примеров узелков и полипов, которые образуются на голосовых связках. Такие узелки и полипы могут быть у профессионалов (певцов, учителей, работников других речевых профессий). Узелки чаще всего встречаются у обладателей высоких голосов, полипы — у людей с низкими голосами и возникают чаще всего под влиянием длительной или резкой травмы.