Син.: геометрически-оптическая агнозия [Potzl O., 1928], слепота пространства [Kleist K., 1922].

А. симультанная [Poppelreiter W., 1923; Wolpert J., 1924] – характеризуется нарушением узнавания группы объектов как целого в их совокупности или ситуации в целом, в то время как отдельные объекты узнаются верно. Наблюдается при поражении передней части затылочной доли доминантного полушария.

А. слуховая. См. А. акустическая.

А. тактильная – характеризуется невозможностью определять предметы на ощупь, хотя отдельные их качества (форма, масса, температура поверхности) квалифицируются правильно. Отличается от других видов астереогноза – анхилогнозии (нарушено узнавание текстуры объекта, его массы, температуры) и аморфогнозии (нарушено узнавание формы объекта).

Син.: тактильная семантическая агнозия [Delay G., 1935].

Агорафобия(греч. agore – рыночная площадь, phobos – страх). Разновидность навязчивых страхов. 1. Боязнь пространства, открытых мест, площадей, приводящая к тому, что больной не может самостоятельно перейти малолюдную улицу или площадь [Westphal С., 1871]. 2. Боязнь скопления людей [Cordes E., 1871].

Син.: топофобия.

Аграмматизм (а + греч. grammata – чтение, письмо). Нарушение способности пользоваться грамматическим строем речи. А. импрессивный обнаруживается затруднениями восприятия речи, устной и письменной, и наблюдается при сенсорной афазии. Для него типичны нарушения различения близких, оппозиционных, фонем (б-п, з-с, г-х). А. экспрессивный входит в структуру моторной афазии: неправильно используются падежи, склонения, предлоги, речь состоит преимущественно из существительных (жаргонафазия, «телеграфный стиль»). Наблюдается преимущественно при очаговых органических поражениях головного мозга (коры височной и лобной долей доминантного полушария). Сходные явления отмечаются и при шизофрении, что служило основанием для проведения аналогий между расстройствами речи при шизофрении и указанных формах афазии [Kleist К.], однако сходство этих речевых феноменов носит поверхностный характер, при шизофрении они отличаются нестойкостью, вариабельностью.

Син.: аграмафазия.

Аграфия (а + греч. grapho – писать). Нарушение способности писать при очаговых поражениях коры головного мозга. А. афатическая входит в структуру синдромов афазии и в соответствии с формой афазии отличается специфическими чертами [Лурия А.Р., 1950]. А. апрактическая наблюдается при идеаторной апраксии, А. конструктивная – при конструктивной апраксии [Kleist K., 1934]. А. моторная возникает в связи с параличами и нарушением способности писать. Выделяют также чистую А., возникающую вне связи с другими асемическими синдромами и обусловленную поражением задних отделов второй лобной извилины доминантного полушария [Exner S., 1881].

Агрессивность(лат. aggressio – нападение). Склонность некоторых психически больных к нападению на окружающих и нанесению им телесных повреждений, к разрушительным действиям. Объектом агрессии могут оказаться и неодушевленные предметы. Чаще всего возникает в результате галлюцинаторных и бредовых переживаний, импульсивных поступков кататоников. Наблюдается и при состояниях нарушенного сознания.

Агрессия. Один из механизмов психологической защиты. Понятие, введенное K. Horney для обозначения защиты от фрустрации агрессией, направленной не на фрустрирующий фактор, а на некий вторичный объект, ошибочно принимаемый за источник фрустрации. Примером этого является А. перемещения, наблюдающаяся в тех случаях, когда А. на реальный фрустратор нежеланна, может привести к тяжелым последствиям. К механизму А. перемещения относят негативизм, критиканство, отказ в сотрудничестве, если они направлены не на истинный источник фрустрации.

Агрипния(греч. agrypnia – бессонница). Нарушение сна, характеризующееся его поверхностностью, кратковременностью, частыми пробуждениями. Наблюдается при многих психических заболеваниях – шизофрении, эндогенных депрессиях, неврозах, неврозоподобных состояниях.

По А.М. Эпштейну [1928], агрипнический синдром – обозначение состояния похмелья, в клинической картине которого расстройства сна играют важную роль (бессонница, кошмарные сновидения, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации).

Син.: асомния, инсомния, диссомния.

Адаптационный синдром [Selye Н., 1936]. Неспецифическая реакция защиты, вызываемая воздействием разнообразных внешних раздражителей, стрессоров. Стресс – состояние организма, определяемое этими неспецифическими изменениями и рассматриваемое как попытка восстановить гомеостатическое равновесие. Различают три фазы общего А.с.: 1) реакция тревоги, «аларм», мобилизация; 2) стадия сопротивления, резистентности; 3) стадия истощения, когда исчерпываются адаптивные возможности. Ведущая роль в развертывании А.с. принадлежит гормонам; таким образом, из совокупности процессов, входящих в понятие стресса, разрабатывается только одно звено. В психиатрии также отмечаются попытки объяснить возникновение некоторых заболеваний, в первую очередь эндогенных, с позиции концепции стресса. Концепция Селье способствует углублению наших знаний о соматических основах шизофрении. Эта концепция сыграла важную роль в дальнейшей разработке учения Бонгеффера об острых экзогенного типа реакциях.

Особенности А.с. на кортикальном, психологическом уровнях могут соотноситься с Розенцвейга теорией фрустрации.

Адаптация(лат. adaptatio – приспособление). В биологии – приспособление строения и функций организма к условиям существования в окружающей среде, к меняющимся условиям функционирования. А. человека формируется в процессе его эволюции и направлена на сохранение постоянства его внутренней среды (гомеостазиса). Гомеостазис в значительной мере зависит от состояния психики (см. Кеннона таламическую теорию эмоций. А. (реадаптация) является важным этапом в процессе реабилитации психически больных [М.М. Кабанов, 1978], следуя за этапом восстановительной терапии и предваряя реабилитацию в прямом смысле слова. В психиатрии различают А. психическую, под которой понимают приспособление психической деятельности человека к условиям окружающей среды, и трудовую (профессиональную), то есть приспособление человека к определенным формам трудовой деятельности (характеру труда и условиям производства), способствующее улучшению его трудоспособности. А. – один из основных критериев разграничения нормы и патологии в психической деятельности человека.

Адаптивность. Адаптационные возможности человека. В психиатрии А. в значительной мере определяется личностными особенностями человека и правильностью проведения адаптационно-реабилитационных мероприятий.

Аддисона болезнь [Addison Th., 1849]. Заболевание, в основе которого лежит поражение, деструкция мозгового вещества надпочечников, чаще всего туберкулезной этиологии. Происходит выключение или резкое снижение продукции глико– и минералокортикоидов. Характерны нарушения пигментации кожи («бронзовая болезнь»), похудение. Со стороны нервной системы – астения, частая головная боль. В некоторых случаях наблюдается острая экзогенная симптоматика. При длительном течении – характеропатические изменения, интеллектуально-мнестическое снижение.

Адиадохокинез (а + греч. diadochos – последующий, kinesis – движение) [Babinski J., 1899). Утрата возможности производить движения, требующие последовательных сокращений мышц агонистов и антагонистов: например, больному не удается быстрая смена противоположных движений – пронации и супинации, сгибания и разгибания. Симптом поражения мозжечка.

Адинамия(греч. adinamia – бессилие). Снижение активности больного, мышечная слабость, отсутствие готовности к какой-либо деятельности. Наблюдается при неврозах, катаплексии (см.). А. при катаплексии носит название аффективной, так как падение мышечного тонуса при этом связано с аффектами.