Аллергические диагностические пробы
Аллерги'ческие диагности'ческие про'бы, биологические реакции для диагностики ряда заболеваний (главным образом инфекционных), основанные на повышенной чувствительности организма, вызванной аллергеном (при инфекционных заболеваниях — возбудителем или его токсином). На введение соответствующего аллергена организм отвечает местной или общей реакцией, на основании которой можно судить о наличии того или иного заболевания. Диагностическая ценность А. д. п. определяется их специфичностью, чувствительностью и безопасностью для человека или животного. К А. д. п. относятся реакции Пирке и Манту — при туберкулёзе, реакция Бюрне — при бруцеллёзе, реакция Шика — при дифтерии и др. С помощью А. д. п. можно также выявить повышенную чувствительность организма к тому или иному веществу, вызывающему приступы бронхиальной астмы и др. аллергических заболевания (см. Аллергия).
А. д. п. в ветеринарии используют для диагностики сапа, туберкулёза и бруцеллёза животных, паратуберкулёзного энтерита, туляремии, токсоплазмоза и некоторых др. инфекционных и инвазионных болезней. Главное достоинство А. д. п. в ветеринарной практике — простота использования при индивидуальном и массовом обследовании животных. А. д. п. позволяют выявлять инфицированных животных при отсутствии клинически выраженного заболевания. При диагностике сапа однокопытных применяют аллерген маллеин, при туберкулёзе животных — туберкулин, при бруцеллёзе — абортин, бруцеллизат, бруцеллогидролизат. А. д. п. у животных проводят нанесением препаратов на конъюнктиву глаза (маллеин и туберкулин) или внутрикожно.
Аллергия
Аллерги'я (от греч. állos — другой и érgon — действие), извращённая чувствительность или реактивность организма к тому или иному веществу, т. н. аллергену. Аллергенами могут быть различные вещества — от самых простейших (иод и бром) до сложных белковых и небелковых (полисахариды, соединения полисахаридов с липидами и др.), а также отдельные красящие вещества, некоторые лекарственные препараты, например амидопирин (пирамидон), бутадион, барбитураты, хлоралгидрат, препараты наперстянки, морфина, хинин, сульфаниламидные препараты, антибиотики и др. Аллергены, попадающие в организм из внешней среды, — экзоаллергены могут быть инфекционного (болезнетворные и неболезнетворные микробы, продукты их жизнедеятельности, вирусы и продукты их взаимодействия с тканями) и неинфекционного (домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, химические вещества, например бензин, хлорамин, урсол и др., а также мясо, рыба, фрукты, овощи, ягоды, молоко и т. п.) происхождения. Аллергенами могут быть и ткани самого организма — аутоаллергены: ткань хрусталика глаза, миелин нервной ткани, ткань щитовидной железы и яичек. При некоторых условиях аллергенами могут стать и другие ткани организма, например сердечная ткань (при ревматизме, инфаркте миокарда), почечная (при нефрите), печёночная (при гепатите), ткани, поврежденные при ожоге, лучевом или холодовом воздействиях, патогенными микробами, вирусами, а также продукты взаимодействия микробов и вирусов с тканями организма (см. Аутоиммунные заболевания). В ответ на поступление аллергенов в организм в лимфоидной ткани (селезёнка, лимфатические узлы) вырабатываются антитела, «нейтрализующие» аллерген. При повторных введениях аллергена выработка антител резко возрастает; в результате взаимодействия аллергена с антителом вырабатываются активные вещества (гистамин, брадикинин и др.), нарушающие проницаемость кровеносных капилляров, вызывающие тканевые повреждения и воспаление, воздействующие на нервные рецепторы.
Проявления А. (образование кожного волдыря, бронхоспазмы, развитие воспаления и др.) могут возникать непосредственно через несколько минут или часов после воздействия аллергена или через более или менее длительное время — до нескольких суток (туберкулиновые реакции, некоторые виды экземы и крапивница).
А. может протекать в различных формах. Аллергические реакции, развивающиеся особенно быстро и отличающиеся большой яркостью (например, анафилактический шок, см. Анафилаксия), называется гиперергией; уменьшение аллергической активности — гипергией; полное отсутствие реактивности организма —анергией. Анергия считается положительной при снижении реактивности к возбудителю заболевания при врождённом или приобретённом иммунитете к нему, отрицательной на фоне тяжёлой интоксикации и истощения организма от инфекции (туберкулёз, пневмония и т. п.). Иногда состояние А. вызывается одним аллергеном по отношению к другому (например, положительная реакция на туберкулин у ребёнка после прививки оспы). Это явление называется парааллергией. Возобновление специфической аллергической реакции после введения неспецифического раздражителя (например, возобновление реакции на туберкулин у больного туберкулёзом после введения ему брюшнотифозной вакцины) называется металлергией.
Обычно термин «А.» употребляется для обозначения повышенной чувствительности к аллергену. Существуют аллергены, которые при определённых путях введения практически всегда вызывают А. (например, повторные инъекции чужеродных белков). В др. случаях А. развивается лишь при индивидуальном предрасположении к ней человека — аллергическом диатезе, который часто передаётся по наследству. Аллергический диатез характеризуется повышенной проницаемостью кровеносных сосудов, вследствие чего аллергены легко проникают через органы дыхания, пищеварительный тракт и т.п. в кровь и ткани больного, вызывая аллергическую реакцию. Известно много заболеваний, в основе которых лежит А. Это астма бронхиальная, крапивница, лекарственная А., ревматизм, контактный дерматит, реакция «отторжения трансплантата» и др. У людей с аллергическим диатезом различные аллергические заболевания часто сочетаются. Наиболее тяжёлые аллергические заболевания — системная волчанка красная и другие коллагеновые болезни, гемолитическая анемия, некоторые формы кровоточивости, поражений глаз и щитовидной железы — развиваются при действии аутоаллергенов. При некоторых болезнях, особенно инфекционных, аллергические реакции наслаиваются на течение основного процесса. Похожая на аллергическую реакция развивается у людей, страдающих идиосинкразией. Это даёт многим авторам основание относить идиосинкразию к аллергическим заболеваниям.
Для лечения аллергических заболеваний применяют гормональные препараты, антигистаминные средства, салицилаты и др. Профилактика: ограничение или устранение контакта с аллергенами, лечение заболеваний (например, очагов хронической инфекции), приводящих иногда к возникновению А.
Лит.: Современная практическая аллергология, под ред. А. Д. Адо и А. А. Польнера, М., 1963; Желтаков М. М., Сомов Б. А., Аллергия к лекарственным веществам, М., 1968 (библ. с. 344 — 88); Immunopathology, ed. by P. Grabar and P. Miescher, Basel — Stuttg., 1963.
Я. А. Сигидин.