Мазь Вишневского. Состав: дегтя — 3 части, ксероформа — 3 части, масла касторового — 94 части. Применяют при лечении ран, длительно не заживающих ран, трофических язв различной этиологии, при пролежнях.

Мазь Вилькинсона. Состав: карбоната кальция — 10 частей, серы очищенной — 15 частей, дегтя жидкого — 15 частей, мази нафталанной — 30 частей, мыла зеленого — 30 частей, воды — 4 части. Применяют при лечении разноцветного лишая для разрыхления рогового слоя эпидермиса, в котором концентрируется возбудитель. Чтобы предотвратить рецидив заболевания, следует тщательно обрабатывать мазью все участки поражения.

Мазь Вилькинсона также применяется при лечении паховой эпидермофитии — микоза крупных складок, при эпидермофитии стоп, когтей. В этих случаях также полезно применять 5-10-проц. серно-дегтярные мази.

Нередко деготь входит в состав так называемых лаков — коллодиевых растворов дегтя 2—5-проц. концентрации. Применение в микологической лечебной практике коллодия считают более удобным, чем использование дегтя в чистом виде.

Чтобы избавиться от завшивленности волос головы, надо тщательно вымыть голову дегтярным мылом, затем под шапку или косынку надеть вокруг головы косичку из конского хвоста. После этого вновь хорошо вымыть голову дегтярным мылом, просушить. Смазать волосы сливочным маслом и вычесать оставшиеся яйца (гниды) частым гребешком. Снова вымыть голову дегтярным мылом.

Методика лечения экземы

В начале лечения чистый деготь наносится на ограниченный участок пораженной кожи на короткое время — 15–30 минут. В дальнейшем, при хорошей переносимости дегтя, постепенно увеличивается площадь смазанного участка кожи и удлиняется время аппликации. Чистый деготь на очаги поражения наносится легкими движениями деревянной палочкой с ватой. После нанесения дегтя на кожу данный участок кожи остается открытым или густо присыпается индифферентным порошком. Рекомендуется делать легкую марлевую повязку или, если деготь применяется на конечности, — надевать чулки или перчатки на время аппликации.

Сразу после нанесения на кожу чистого дегтя у больных с острыми воспалительными явлениями, особенно при наличии эрозий, появляется жжение и одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10–15 минут, и только у некоторых больных с особо высокой возбудимостью жжение продолжается все время, пока на коже имеется деготь. Отдельные больные сразу после нанесения на кожу дегтя отмечают усиление зуда, который исчезает только после удаления дегтя с кожи.

Через 15–30 минут деготь следует удалить с кожи марлевым тампоном, смоченным растительным маслом, рыбьим жиром или вазелином. После удаления с кожи дегтя может наблюдаться усиление красноты, отека кожи и через 15–30 минут увеличение мокнутия на смазанном участке. В подобном случае на данный участок кожи после удаления дегтя следует сделать индифферентную примочку. Тем больным, у которых мокнутие незначительное, через 1–2 часа после удаления дегтя с кожи, на данный участок кожи следует нанести цинковую пасту или цинковую водную взбалтываемую смесь. У больных, у которых мокнутие после снятия дегтя с кожи не появляется, данный участок кожи не смазывается и остается открытым до следующего дня,

При хорошей переносимости дегтя на следующий день он накладывается на другой участок пораженной кожи, но площадь смазанного очага увеличивается до 10–15 см в диаметре, а длительность аппликации удлиняется до 30–60 минут. Повторные наложения дегтя на один и тот же участок проводятся через 1–3 дня. В перерывах между смазываниями дегтем проводится только индифферентная терапия.

У большинства больных даже в острой стадии заболевания от первых аппликаций получается хороший и быстрый результат. Уменьшается краснота и отек кожи, прекращается мокнутие, быстро эпителизируются эрозии. На коже остается инфильтрация, которая рассасывается значительно медленнее. В дальнейшем применяются уже легкие втирания дегтя в течение 15–20 секунд деревянной палочкой с ватой. Время аппликации увеличивается до 2–3 часов.

Больным, у которых после 10–12 аппликаций инфильтрация кожи уменьшается медленно и кожный процесс, несмотря на проводимое лечение, остается стационарным, следует сочетать действие дегтя с применением горячего парафина. Тот или иной участок кожи следует смазывать чистым дегтем на 1–1,5 часа, а затем сверху на этот очаг накладывать на один час расплавленный при 50–55 °C парафин. Пораженный участок следует тепло укрыть клеенкой, ватой и забинтовать. Через час парафин следует удалить с кожи вместе с дегтем. В день применения таких аппликаций кожу ничем не смазывают. Повторные аппликации применяются через 1–2 дня.

У некоторых больных после наложения дегтя могут наблюдаться обострения, наступающие чаще всего через 4–7 часов после удаления дегтя с кожи. Обострение, появившееся от применения дегтя, не всегда говорит о его полной непереносимости. Большинство больных, у которых в процессе лечения дегтем наступает обострение после 1–3 или 8–9 аппликаций, вновь хорошо переносят деготь после перерыва в 5—10 дней.

Больные экзематоидами разного рода поддаются лечению особенно быстро. Учитывая меньшую реактивность этих больных, они могут применять деготь даже при наличии диффузного мокнутия. В подобных случаях первоначально отмечается жжение, подчас довольно сильное, которое длится 10–30 минут, а затем прекращается. Мокнутие иногда усиливается, иногда уменьшается, а в некоторых случаях даже прекращается. Как правило, на следующий день наступает улучшение: краснота из ярко-красной переходит в застойную, уменьшается мокнутие и улучшаются субъективные ощущения. Мокнутие обычно полностью прекращается после 3–4 аппликаций, но остается небольшая гиперемия и инфильтрация. В подобных случаях лечение следует продолжать еще 1–2 недели и прекращать, когда на коже остается лишь ничтожная инфильтрация, пигментация и незначительное шелушение.

При экзематоиде и хронической экземе со вторичными высыпаниями деготь накладывается только на исходный локализованный очаг экзематоидного процесса: на голени, крупные складки, кисти и т. д. Участки кожи со вторичными высыпаниями чаще всего следует смазывать цинковой водной взбалтываемой смесью. Вторичные высыпания у большинства больных за время применения дегтя постепенно затухают и к концу первой или к началу второй недели лечения исчезают полностью. У отдельных больных после применения 1–2 аппликаций дегтем вторичные высыпания могут обостряться, увеличивается их краснота и сочность, но в дальнейшем они затухают и прекращаются.

При хронической распространенной экземе в острой и подострой стадиях следует переходить на лечение более осторожно. Вначале чистым дегтем смазывается ограниченный участок кожи, не более 5 см в диаметре, на срок от 15 до 30 минут. После применения 3–4 дегтярных аппликаций отмечается значительное улучшение не только на месте смазывания кожи дегтем, но и на всех остальных участках. Лучшие результаты, проявляющиеся в уменьшении красноты, инфильтрации и прекращении мокнутия, будут, конечно, на участке, смазанном дегтем. Но и на несмазанных участках отмечаются явные улучшения.

Средняя длительность лечения у больных в острой и подострой стадии заболевания — 24 дня, а в стационарной — 15 дней.

Среднее число аппликаций дегтем у различных больных колеблется от 9 до 11 аппликаций.

Одно местное лечение дегтем само по себе дает достаточный и быстрый эффект. Это, однако, не значит, что рекомендуется отказ от общего лечения. Последнее совершенно необходимо, и недооценка его, очевидно, должна сказаться на отдаленных результатах.

Анализируя опыт применения дегтя при лечении экзематозных заболеваний, можно сделать следующие выводы:

1. Дегтярные препараты оказываются весьма эффективными при лечении ряда экзематозных поражений кожи, ускоряя выздоровление.

2. Деготь обладает хорошим терапевтическим действием, удобен при лечении и заслуживает широкого применения на практике.