Опираясь на свой личный опыт и на обзор научно-исследовательской литературы[110], я хотела бы сделать некоторые замечания, которые лучше учитывать при создании группы самопомощи. В порыве первоначального энтузиазма всем женщинам, обратившимся за помощью, обеспечивалось место в группе самопомощи, а вопросам пригодности для участия в группе не уделялось должного внимания. Однако было обнаружено, что очень тщательный отбор участников является ключевым фактором успешной работы группы, что он гарантирует, что женщины действительно смогут конструктивно работать друг с другом и не мешать процессу друг друга. Мои дальнейшие рассуждения касаются терапевтических групп именно для жертв инцеста, но также могут быть полезными при отборе новых членов любой группы самопомощи.

Во-первых, важно взвесить мотивацию участия в группе. По моему опыту, женщины, амбивалентно оценивающие свое желание участвовать в группе, скептически настроенные по поводу эффективности групповой работы, не выдерживают работу в группе. Это приводит к тому, что другие участники часто ощущают покинутость, реальное бессилие и беспомощность, и это блокирует дальнейший общий процесс. Женщины должны суметь назвать несколько причин, почему они хотят попасть в группу, что они ожидают от группы. Также полезно расспросить о предыдущем опыте групповой работы.

Еще одной предпосылкой является способность говорить об инцесте, не впадая в полную панику или тяжелую депрессию. Женщины, которые боятся, что потеряют самообладание, если речь зайдет о сексуальном насилии, не готовы к такой интенсивной эмоциональной атмосфере, которую создает группа. Это может провоцировать у других участников группы сильную тревогу или чувство, что они должны учитывать других и, следовательно, им нельзя рассказывать собственную травматическую историю.

Текущее психологическое и социальное положение женщины, которая хочет участвовать в группе, также имеет значение, потому что для такой работы необходима определенная стабильность жизненных обстоятельств. Насколько хорошо она справляется с повседневными обязанностями, насколько она психологически сильна, каково ее социальное окружение и может ли оно оказать ей поддержку, если откроются старые глубинные раны? Женщины, которые находятся в кризисном состоянии, в данный момент сильно зависимы от наркотиков, медикаментов или алкоголя, являются слишком большой нагрузкой для группы или же не доросли до той нагрузки, которая возникает при интенсивной работе в группе. Важно также определить степень риска самоубийства. В большинстве групп, с которыми я познакомилась в США, для участников существует условие – прохождение индивидуальной терапии и отсутствие зависимостей, и тогда чувства и воспоминания в связи с травмой могут быть проработаны в группе и интегрированы. Ведущие групп ожидают от участниц, которые находятся в индивидуальной терапии, что те дадут им разрешение контактировать с их терапевтом, а также продолжать взаимообмен с ним во время групповой работы. Таким образом, процесс исцеления будет лучше скоординирован и предотвращено возможное расщепление двух путей преодоления проблемы. Прозрачность и ясность являются важными темами в работе с жертвами инцеста, всегда нужно четко прояснять, для чего эти вопросы. Доверие и безопасность может расти только там, где есть ясность и открытость.

Любая групповая работа, особенно участие в группах пострадавших от инцеста, требует определенной силы Эго. Не каждый человек подходит для группы, не каждая женщина может выдержать ад детства других членов группы. Некоторые опасаются процессов групповой динамики, которая возникает в длительно существующих и слабоструктурированных группах. Все эти размышления должны быть приняты всерьез. Кроме того, группа не является панацеей для всех.

Может быть полезным определенное единообразие в группе, с точки зрения возраста, сходства жизненного опыта, социализации, сексуальной ориентации. Жертвы инцеста очень сильно страдают от ощущения, что они не такие, как все, и если такая женщина окажется аутсайдером в группе, например, как единственная гомосексуальная женщина или единственная из рабочего класса, это усилит ее чувство, что она никому и ничему не принадлежит. Это также относится к женщинам, которые пережили ритуализированный инцест. Я подразумеваю все чаще встречающиеся в США сатанинские практики, в ходе которых дети подвергаются жесточайшей сексуальной эксплуатации. Женщина, которая с такой травмой оказалась бы единственной в группе, часто чувствовала бы себя совершенно не к месту. Кажется, существует тенденция, особенно у юных участниц, сравнивать в группе опыт инцеста каждой и оценивать, кому было хуже всего и кто получит наивысший статус жертвы. Очень важно прекратить такое сравнение и оценивание, серьезно воспринимать собственные переживания и принять свои отличия от других.

Групповой процесс может стать серьезным препятствием, если женщины находятся на очень разных этапах в плане степени проработанности опыта инцеста. Женщина, которая чувствует, что ее процесс исцеления еще очень уязвим и требует бережного отношения, что ее раны после инцеста только начали затягиваться и перестали кровоточить, но кожа еще слишком тонкая и чувствительная, вероятно, будет бояться, что при сопереживании ярости и отчаяния других все снова откроется. Некоторые женщины, решившие расстаться с ролью жертвы и пытающиеся найти смысл своего инцестуозного опыта, боятся отвержения другими людьми, опасаются, что снова почувствуют свою неприкаянность или что будут отброшены назад в своем процессе развития.

Некоторые группы самопомощи пытаются решить эти проблемы: по истечении определенного времени они не принимают новых участников, или из первоначально открытой группы формируется меньшая, закрытая.

Очевидными противопоказаниями для участия в группе по теме инцеста являются тяжелые расстройства личности, острые психотические состояния, тяжелая суицидальность и саморазрушительное поведение, тяжелые формы наркомании, а также паранойяльная установка в сочетании с «броней характера», которые делают невозможным подлинное самораскрытие.

Структура группы сильно зависит от того, ограничено ли ее существование по времени. Группы самопомощи обычно начинаются без установления точного срока существования, в то время как в терапевтических группах уже в самом начале четко оговаривается количество встреч. Обе модели имеют свои преимущества и недостатки. Лично у меня сложилось впечатление, что группа с ограниченным сроком существования лучше. Но опять же в конечном итоге женщина должна решить сама, что именно ей дает наилучшую поддержку.

Как правило, терапевтические инцест-группы ограничены по времени, и я хотела бы кратко пояснить, почему так сложилось. Поскольку инцест рассматривают в контексте теории травмы, терапевты руководствуются знаниями на основе исследований травмы. Акцент делается на том, чтобы выйти из роли жертвы. Пострадавшим от инцеста предлагается полагаться на себя, объединяться с другими, не впадая вновь в зависимости, усиливающие чувство бессилия и беспомощности. Ограничение по времени вынуждает участниц устанавливать четкие цели. Они не берут на себя обязательства участвовать в некоем вечном процессе, и это уменьшает их тревогу из-за привязанности, а также страх снова быть зависимыми от других. Четкое структурирование становится противовесом регрессивной тенденции, которая возникает в ходе работы. Женщины чувствуют, что здоровые аспекты их личности востребованы намного больше и что подтверждается определенная степень их самостоятельности. Поскольку для ключевых вопросов заданной тематики предоставлено ограниченное время, существует меньше возможностей для обсуждения процессов групповой динамики, которая очень пугает большинство участниц. Когда работа хорошо структурирована, женщины чувствуют, что возникают позитивные ожидания от будущего и поддерживается их компетентность в поведении.

Я хотела бы коротко представить возможную структуру работы группы, ограниченной по времени[111]. Мне кажется, эта модель хорошо подходит для наших целей и предусматривает около 30 еженедельных встреч по два часа каждая.