При занятиях подводным плаванием может случиться, что вам придется оказывать первую помощь человеку, который плохо себя почувствовал или стал жертвой несчастного случая, связанного с подводной деятельностью.

Рис. 22 Помощь на твердой поверхности и немедленный вызов «скорой».

Умение оказывать первую помощь может оказаться крайне важным для спасения чьей-либо жизни, а также поможет оградить от опасности свою собственную.

Попытка спасти пострадавшего без знания рисков и последствий своих действий может только усугубить положение или даже подвергнуть риску жизнь самого спасающего: основной принцип спасения — приоритетность самозащиты!

Прежде всего, нужно немедленно оценить произошедшее.

От своевременности и эффективности первой помощи зависит как жизнь пострадавшего, так и дальнейшее развитие ситуации.

В этой главе мы расскажем о первой помощи при утоплении и полуутоплении, которые являются наиболее распространенными несчастными случаями при занятиях погружениями на задержке дыхания.

Различают два вида спасения на месте происшествия: немедленная помощь и отложенная помощь.

Состоит в распознании несчастного случая, рекуперации пострадавшего (подъем на поверхность и буксировка по поверхности воды) и, если необходимо, выполнения сердечно-легочной реанимации еще в воде.

Немедленное начало реанимации, когда пострадавший все еще находится в воде, оказывается наиважнейшим, если речь идет о ныряльщике на задержке дыхания, поскольку при наличии сердечной деятельности немедленная вентиляция легких поможет как можно скорее восстановить снабжение мозга и сердца кислородом. Подчеркиваем, что правильное выполнение искусственного дыхания способом рот-в-рот или рот-в-нос в большинстве случаев может оказаться решающим для поддержания жизни пострадавшего.

Данный тип помощи оказывают, когда становится возможным перенос пострадавшего на плавучее средство или на сушу, что позволяет действовать в лучших условиях, чем при немедленной помощи.

Очевидно, что в первую очередь необходимо проверить сознание, проходимость воздушных путей и наличие сердечной деятельности.

Если утонувший в сознании, нужно проверить эффективность работы сердца и дыхательной системы, оценив состояние сонной артерии, а также частоту и глубину дыхания.

Если дыхательная система не в норме, нужно продолжить искусственное дыхание; если в распоряжении спасателей есть «баллон Амбу» (средство для искусственного дыхания), то после освобождения верхних дыхательных путей от возможных инородных предметов (водоросли, песок, зубной протез и т. п.) они должны сделать пострадавшему контролируемое искусственное дыхание.

Одновременно с обеспечением дыхания следует проверить работу сердца, необходимую для жизненно важного снабжения кислородом мозга.

Сонную артерию нужно искать в латеральной части горла: три пальца вниз от нижнечелюстной кости.

Отсутствие сердечной деятельности означает, что нужно немедленно начинать закрытый массаж сердца (ЗМС) и делать его, пока вновь не запустится самостоятельное кровообращение.

Следует поместить пострадавшего в положение лежа на твердой поверхности, приподняв его ноги примерно на 45°, чтобы способствовать приливу насыщенной кислородом крови к мозгу.

Спасатель располагается справа от пострадавшего, кладет ладонь левой руки на два пальца выше нижнего края грудины пострадавшего, а сверху — ладонь правой руки. В этом положении спасатель делает короткие и резкие надавливания на грудную клетку пострадавшего, сжимающие

сердце между грудиной и позвоночником и, следовательно, уменьшающие его объем, чтобы способствовать выбросу крови в аорту и легочную артерию для насыщения легких и других тканей кислородом. ЗМС необходимо делать, последовательно совмещая с искусственным дыханием.

Каждому дыхательному движению должно соответствовать как минимум пять нажимов на грудную клетку; крайне важно, чтобы не возникало пауз циркуляции крови в дыхательной системе.

Если в распоряжении спасателя есть кислород, необходимо подать его пострадавшему в максимально возможной концентрации, чтобы снять состояние тяжелой гипоксии, которая всегда возникает в таких случаях.

Наконец, нужно позаботиться о немедленном вызове скорой помощи и транспортировке пострадавшего в больницу в кратчайший срок, не прекращая реанимационных действий, если они необходимы.

В заключение рассмотрим общие причины, приводящие к случаям утопления.

Этот вид несчастных случаев иногда является следствием серьезных травм (перелом шеи, черепно-мозговые травмы и т. д.), но чаще всего он возникает в результате синкопе ныряльщика на задержке дыхания или утопления не умеющих плавать людей (неосторожные взрослые, дети, за которыми плохо следят родители и т. п.), наконец, утопление может случиться из-за обмороков различного происхождения и типа (вазомоторный, вагальный, гипоксический).

Осознание рисков, которым подвергается человек под водой, и изучение методов спасения и сердечно-легочной реанимации помогут избежать трагических ситуаций.

Поведение спасателя в экстренных ситуациях

При несчастном случае с ныряльщиком на задержке дыхания спасатель может столкнуться с тремя основными ситуациями:

1) на поверхности: обморок случился на поверхности, и пострадавший продолжает по ней дрейфовать. В таком случае его несложно подобрать, и, скорее всего. речь идет о сухом синкопе, что делает спасение более быстрым и простым;

2) в толще воды: гипоксический обморок произошел в конце всплытия (синкопе последних метров [Shallow Water Blackout]), и через некоторое время организм пострадавшего посылает импульсы к дыханию, в результате в легкие проникает вода, и мы имеем дело с мокрым синкопальным утоплением. Находящийся без сознания пострадавший, даже если он был недалеко от поверхности, начинает медленно тонуть в результате изменения плавучести с положительной на отрицательную. В таких случаях его эвакуация оказывается более трудной и опасной. Если вы находитесь близко, и в состоянии до него добраться, стоит сразу же попытаться подхватить пострадавшего. Если же вы далеко, и не готовы немедленно погрузиться, лучше хорошенько оценить ситуацию, переместиться так, чтобы оказаться над утонувшим, не выпуская его из поля зрения, подготовиться и, наконец, постараться быстро подхватить его. Гораздо лучше задержаться на одну-две минуты, но преуспеть, чем реагировать резко, не оценив ситуацию и не подготовившись, и совершить неудачную попытку спасения с угрозой для собственной жизни;

3) на дне: третий вариант, хотя и самый редкий, когда вы увидели бесчувственного подводника на дне. В этом случае, как и в предыдущем, необходимо хорошо подготовиться к эвакуации, в том числе и психологически. Если подводник лежит на дне без сознания, можно предполагать, что с ним произошел обморок в процессе всплытия, а затем, под воздействием отрицательной плавучести, возникшей в результате заполнения легких водой, его тело опустилось на дно. Следовательно, скорее всего, уже прошло по крайней мере две или три минуты после утопления которое, несомненно, является мокрым. Очень важно действовать быстро, но только если вы уверены в собственных силах: поднять бесчувственного подводника со дна на поверхность намного труднее, чем можно себе представить.

В любой ситуации, прежде чем начать действовать, необходимо постараться подать сигнал тревоги, сообщив о происшествии другим людям или кораблям в данном месте.

Если обморок произошел на поверхности или рядом с ней, подводник всплыл и немедленно получил помощь, то риска затопления легких не возникнет и, следовательно, речь идет о сухом синкопе. В этом случае может быть достаточно двух-трех пощечин пострадавшему, чтобы стимулировать возобновление дыхания. В противном случае нужно немедленно сделать искусственное дыхание «рот-в-рот»; для этого следует проверить, не перекрыты ли воздушные пути слизью или языком, который может запасть к небу из-за расслабления челюсти, и только после этого приступать к вентиляции легких. Запрокинув голову пострадавшего назад, одной рукой нужно зажать ему нос, а другой открыть рот и начать вдувание воздуха. После двух последовательных вдуваний следует сделать перерыв на 4–5 секунд, после чего возобновить действия. Такая методика побуждает дыхательную систему возобновить свою работу, а, вводя в легкие свежий воздух, можно снизить вероятную гипоксию, и вновь насытить кровь кислородом.