Чтобы остановить рост самоубийств в раннем возрасте, необходима ранняя диагностика и лечение депрессии. Больше 90% тех, кто совершает самоубийство, имеют психические отклонения, главным образом — депрессии и зависимость от наркотиков. Мужчины кончают с собой в четыре раза чаще, чем женщины, но женщины в два–три раза чаще покушаются на самоубийство. Причины такого соотношения, вероятно, кроются в том, что женщины и мужчины выбирают различные способы самоубийства. Женщины обычно принимают большую дозу таблеток, что далеко не всегда приводит к смерти. Мужчины же чаще стреляются.

Депрессия, так же как и стресс, тесно связана с телесными недугами. Переплетаясь, они образуют порочный круг или, вернее, спираль, ведущую вниз. Люди, страдающие от длительных, изнурительных болезней — инсульта, рака, сердечных заболеваний, диабета — склонны к развитию депрессии. Депрессия же, в свою очередь, подливает масла в огонь болезни. Это одна их основных причин, почему нередко состояние больных с тяжелыми хроническими заболеваниями неуклонно ухудшается, несмотря на прием высоко эффективных препаратов. В то же время, если человек одновременно с лечением основного заболевания приступает к терапии депрессии, то его физическое состояние быстро улучшается. Губительная спираль начинает раскручиваться. Для лечения депрессии оправдано применение психотерапии, когнитивной терапии и медикаментозного лечения.

Разные расстройства под одним названием[10]

Депрессия проявляется в трех разных формах: большое депрессивное расстройство, дистимия и биполярное расстройство. Ниже приведены краткие описания этих форм. Если у вас возникло подозрение, что вы (или кто–то из ваших близких) страдаете от той или иной разновидности депрессии, не пытайтесь ставить диагноз сами — обязательно обратитесь к специалисту.

Можно предположить, что у человека клиническая депрессия, если в течение двух недель у него наблюдаются пять или более нижеперечисленных симптомов. Нет ничего страшного, если отдельные симптомы проявляются на один–два дня. Иногда они связаны с изменениями уровня сахара или гормонального фона в организме. Когда же симптомы множественные и сохраняются дольше, то следует подумать о депрессии.

1. В настроении преобладают грусть, печаль, разочарование, уныние. Человек становится слезливым или, наоборот, настолько подавлен, что не в состоянии даже плакать.

2. Серьезные изменения аппетита и веса тела. При депрессии большинство людей теряют аппетит и худеют. Однако небольшой процент депрессивных больных, наоборот, прибавляют в весе – стремление к еде у них становится неуправляемым.

3. Потеря интереса к жизни. В депрессии человек редко получает удовольствие от тех занятий, которые увлекали его еще недавно. Кажется, что он вообще теряет интерес к жизни. Шутки больше не радуют, любимые дела не привлекают. Все кажется скучным. Пропадают даже сексуальные желания.

4. Изменение режима сна. Люди в депрессии спят либо слишком мало, либо чересчур много. Часто они страдают от бессонницы, с трудом засыпают. Их мучают ранние пробуждения — часа в три–четыре утра, и они уже не могут заснуть. Но некоторые больные, наоборот, могут спать круглыми сутками.

5. Потеря сил. Люди в депрессии часто ощущают глубокую непреходящую усталость.

6. Трудности в умственной деятельности. В депрессии людям бывает трудно сосредоточиться. Внимание легко рассеивается. Они не могут запоминать имена, даты и телефонные номера, хотя ранее не испытывали с этим никаких трудностей.

7. Замедленные реакции. Люди в депрессии часто снижают ритм жизнедеятельности. Они медленнее ходят, разговаривают, по утрам долго встают и одеваются.

8. Повышенная возбудимость. По сравнению со своим обычным состоянием люди, страдающие от клинической депрессии, легче приходят в возбуждение, например, мгновенно раздражаются.

9. Пессимизм. Обычно люди в депрессии погружены в уныние. Они переживают ощущение безнадежности и бессмысленности жизни. Их сердце заполнено чувством вины, разум — негативными мыслями. Будущее кажется тусклым, непривлекательным. Многие люди, страдающие от длительной депрессии, сообщают, что душу их заполнил мрак, а мир стал серым, потерявшим все краски.

10. Суицидальные мысли. В депрессии люди часто обращаются к мыслям о самоубийстве или о смерти.

Что же делать, если оказалось, что вы сами или кто–то из ваших близких испытывает пять или больше из названных симптомов на протяжении двух недель? Повторяю: обратитесь к врачу — терапевту, психотерапевту или психиатру.

Считается, что большое депрессивное расстройство является ведущей причиной потери трудоспособности в США и во всем мире. Ежегодно его регистрируют почти у десяти миллионов американцев.

Дистимия — это менее тяжелая форма депрессии. Однако она чаще принимает хроническую форму. Больной дистимией — это человек, который ощущает подавленность не менее двух лет, и у него присутствуют два–три симптома из перечисленных выше. Для детей и подростков этот срок установлен в один год. Люди, страдающие дистимией, предрасположены к развитию большого депрессивного расстройства. Дистимия часто начинается в детстве или молодом возрасте. В Америке диагноз дистимии имеют одиннадцать миллионов человек!

Раньше это нарушение называлось маниакально–депрессивным психозом. Биполярное расстройство характеризуется не только периодами глубокой депрессии, но и периодами мании — повышенного возбуждения. У человека в маниакальной стадии отмечается небывалый прилив сил, он может спать по два–три часа в стуки и при этом прекрасно себя чувствовать. Обычно для маниакальной стадии характерны следующие симптомы: мысли скачут, человек может болтать без умолку, ему трудно сосредоточиться. В таком состоянии у людей бывает преувеличенное самомнение: они уверены, что могут все и готовы совершать рискованные поступки — например, затяжные прыжки с парашютом. Биполярное расстройство выявлено у двух с половиной миллионов взрослых американцев.

Не всякое состояние грусти, уныния и подавленности является депрессией. Каждый из нас периодически проходит через тяжелые времена. У кого–то сорвался переход на новое место работы с блестящими перспективами. У кого–то идет этап притирки и поиска компромиссов в семейной жизни. У кого–то ребенок вырос и уехал учиться в другой город. У кого–то умер близкий человек. А у кого–то накопились долги. Есть много причин для скорби, грусти и подавленности.

Не все эпизоды горевания, тоски или грусти перерастают в депрессию, даже если случаи подавленного состояния у вас периодически повторяются. Например, 80% женщин переживают период подавленности после рождения ребенка, который связан с гормональной перестройкой организма и родовым стрессом. Но лишь у 10% молодых мам развивается настоящая послеродовая депрессия.

Большое депрессивное расстройство — это вовсе не временный спад настроения. Для человека, находящегося в клинической депрессии, мир покрывается черной пеленой и кажется, что эта пелена не исчезнет никогда.

Можно ли узнать, склонны ли вы к развитию большого депрессивного расстройства? Существует ли предрасположенность к депрессии?

Ниже перечислены некоторые факторы, которые могут спровоцировать депрессию:

• Наследственность — наличие случаев клинической депрессии в истории семьи.

• Смерть близкого человека — супруга, родителей, ребенка, друга. Даже смерть домашнего животного может вызвать депрессию, если человек к нему сильно привязался.