Одним из важнейших факторов формирования психосоматических расстройств являются определенные личностные особенности ребенка. Такие дети, как правило, очень чувствительны, легкоранимы, внушаемы, с трудом адаптируются к сложной для себя жизненной ситуации. Они крайне тревожны, отрицательные эмоции у них преобладают над положительными, но выражать они их не умеют. Часто эти дети гиперсоциальны, ориентированы на достижение высоких результатов в учебе или любой другой деятельности.

Свой вклад в формирование у ребенка психосоматического расстройства вносят и дисгармоничные отношения в семье. Как ни странно это звучит, зачастую заболевание ребенка является единственным сплачивающим семью фактором. В период обострения болезни все конфликты и ссоры между взрослыми отходят на второй план, семья занята только ребенком, родители обеспокоены и склонны сотрудничать друг с другом.

И наконец, безусловное влияние на формирование психосоматического заболевания оказывает социально-психологическая дезадаптация ребенка, который не в силах справиться с требованиями, предъявляемыми ему социумом, не может самоутвердиться в нем, успешно контактировать с окружающими и выполнять определенную деятельность (это хорошо прослеживается на примере школьной дезадаптации).

Во всех случаях основной причиной возникновения и развития психосоматического расстройства является психотравмирующая ситуация, которую человек не может разрешить адекватно. Другими словами, если ребенок находится в состоянии стресса и не может справиться с ним, то удар приходится на ослабленный орган («где тонко, там и рвется»).

...

ИЗ ПРАКТИКИ ПСИХОЛОГА

Елена Игоревна, 35 лет, недавно вторично вышла замуж, имеет 11-летнего сына от первого брака. Обратилась по поводу проблем со здоровьем ребенка, Коли Т. В течение последнего года у мальчика начались ранее нехарактерные для него нарушения со стороны дыхательной системы. Участились случаи заболевания ОРВИ, ОРЗ, впервые был диагностирован обструктивный бронхит, в связи с чем ребенок даже был госпитализирован. За последние полгода обструктивный бронхит был диагностирован еще дважды, врачи говорили о предпосылках возникновения бронхиальной астмы. Терапевт порекомендовал матери обратиться к психологу, так как бронхиальная астма считается психосоматическим заболеванием и среди причин ее возникновения не последнее место занимают психологические.

Работа шла параллельно с матерью и ребенком. Мама регулярно посещала очные психологические консультации, мальчик был вовлечен в песочную терапию, в ходе которой он отрабатывал переживаемые им чувства, находил для себя новые способы взаимодействия с миром.

Выяснилось, что Елена Игоревна была всецело поглощена отношениями с любимым мужем, формированием своего нового семейного пространства. Коля же с раннего возраста отличался ранимостью, эмоциональной лабильностью (в течение короткого промежутка времени негативные эмоции легко сменялись позитивными, и наоборот), испытывал многочисленные страхи. Отчим вначале пытался установить с ним контакт, но достаточно своеобразным способом. По профессии он был военным, привык к порядку и четкости во всем, в том числе и в отношениях с близкими. От ребенка он также требовал «порядка», хотел, чтобы тот вырос «настоящим мужиком». Ребенок часто плакал, что приводило мужчину в бешенство. Считая мальчика избалованным и неправильно воспитанным, отчим пытался ввести в практику даже физические наказания. Елена Игоревна по мере возможности защищала сына, но и портить отношения с мужем ей тоже не хотелось. Она находилась между двух огней, пытаясь успокоить в конфликтных ситуациях и мужа, и ребенка.

Женщина призналась, что временами она испытывает к сыну негативные эмоции, так как из-за него у них с мужем происходят регулярные выяснения отношений, их взгляды на воспитание не совпадают и иногда у нее даже возникают мысли о неизбежности развода.

Мальчик же в последнее время начал очень часто болеть, что привело к снижению успеваемости в школе. Елена Игоревна рассказала, что в периоды болезни сына она начинает испытывать огромное чувство вины перед ним, объясняя его возникновение тем, что навязывает ребенку условия жизни, которые ему не подходят.

Она понимает, что отношение мужа к ребенку становится все хуже, но ничего поделать с этим не может, так же как и в расставании с супругом не видит выхода из сложившейся ситуации. Отношения с сыном утратили былую открытость, стали более эмоционально холодными. Мальчик стал раздражительным, начал огрызаться в ответ на замечания в свой адрес, избегает тактильного контакта с матерью (поцелуй перед сном, поглаживание по голове).

Во время работы с ребенком выяснилось, что он переживает сильнейшие негативные эмоции по поводу сложившейся ситуации, которые вынужден подавлять, так как отчим пресекает малейшие проявления агрессии с его стороны. На первых занятиях по песочной терапии ребенок строил воображаемый им мир и обязательно разрушал его, мотивируя это тем, что в его мире не должно быть никакого порядка и что он любит беспорядок. Таким образом выражалось его неприятие жизнеустройства отчима, который постоянно требовал от окружающих этого самого порядка.

Постепенно разрушительные тенденции заменялись у Коли созидательными. Он создавал свой мир и уже не ломал его, а устраивал в нем свой собственный порядок; начал придумывать сюжеты увлекательных приключений действующих игровых персонажей. В конце цикла песочной терапии каждое занятие завершалось каким-то позитивным событием в игровом пространстве ребенка.

Внутренне состояние мамы тоже постепенно менялось. Елена Игоревна осознала, что ее жизнь будет такой, какой она сама ее сделает. Женщина поверила, что может успешно совмещать в себе две роли – хорошей жены и матери и ни одна из этих ролей не будет противоречить другой. Сын со свойственной детям мудростью по-своему приспособился к отчиму, не совершал поступков, которые заведомо вызвали бы у того раздражение, периодически начал советоваться с ним по поводу каких-то своих личных трудностей. Мать и сын, если говорить образно, стали игроками одной команды, и играли они не против главы семьи, а за улучшение эмоционального климата в их семейном пространстве.

Виды психосоматических расстройств

Выделяют несколько видов психосоматических расстройств, различающихся по длительности, интенсивности и характеру своих проявлений.

К первому виду относят психосоматические реакции. Они могут выражаться, например, в расстройствах сна, головной боли, энурезе, рвоте и пр. Подобные реакции возникают непосредственно после того, как ребенок пережил психотравмирующую ситуацию, и обычно кратковременны.

Вторую группу расстройств составляют функциональные психосоматические нарушения, не сопровождающиеся повреждениями структур органов и систем. Их возникновение связано с переживанием человеком однократных неблагоприятных ситуаций либо с воздействием повторяющихся жизненных трудностей. К функциональным нарушениям относят следующие расстройства деятельности систем внутренних органов: со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, поносы, желудочные спазмы; со стороны сердечно-сосудистой системы – кардиалгия, сердечная дисритмия; со стороны органов дыхания – невротический кашель, задержки дыхания (апноэ).

И наконец, третью группу составляют собственно психосоматические заболевания, к которым относятся, например, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, нейродермит, гипертония и многие другие. Здесь уже выражены структурные нарушения соответствующих органов и систем. Для лечения психосоматических заболеваний необходим комплексный медико-психологический подход, предполагающий не только квалифицированную медицинскую помощь, но и учет социальных факторов, воздействующих на личность пациента.