Если приступ холецистита не прекращается, операцию придется делать срочно. Хирурги проведут холецистэктомию, а если это невозможно из-за дополнительных заболеваний или преклонного возраста пациента, сделают холецистотомию (через кожу в желчный пузырь введут полую трубочку, по которой желчь будет выводиться наружу). Такая процедура поможет снять воспалительный процесс в желчном пузыре.
Лечение хронического холецистита включает:
1. Диету. Из питания исключаются копчености, острые и жареные блюда, консервы, колбасные изделия, острый сыр, какао, шоколад, алкоголь. Полезны молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд – отварные овощи, каши, пудинги, отварные рыба и мясо. Из напитков разрешают чай, компот, кисель, соки, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.
2. Назначение спазмолитиков (но-шпа) и желчегонных препаратов (холензим, холагол и др.), а также отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, цветки бессмертника и др).
3. Дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж. Цель тюбажа – промывание желчных путей и стимуляция выделения желчи с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется с помощью желудочного зонда (дуоденальное зондирование) или без него («слепой» тюбаж).
...
Внимание: тюбажи противопоказаны при обострениях холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Добрый рецепт
В домашних условиях можно провести так называемый «слепой тюбаж»: утром натощак выпивают 1–2 стакана подогретой минеральной воды (или отвара желчегонных трав, или порошок сернокислой магнезии), затем на правый бок кладут грелку и ложатся отдыхать на полтора часа. Положительный результат – зеленоватый оттенок стула, свидетельствующий о примеси желчи.
Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже 1 раза в неделю, продолжительность курса не менее 2–3 мес.
...
Внимание! Никаких тюбажей при калькулезном холецистите! Можно спровоцировать печеночную колику и оказаться на больничной койке.
Диетотерапия при холецистите
Вне периода обострения больным хроническим холециститом рекомендуется диета № 5, которая, во-первых, способствует максимальному щажению больного органа, восстановлению его нарушенных функций, улучшению состава желчи и процесса желчеотделения и, во-вторых, обеспечивает организм необходимым количеством наиболее легкоусвояемых видов белковых, жировых продуктов, витаминов, минеральных солей и т. д.
Основные принципы лечебного питания при хроническом холецистите
1. Достаточное количество полноценных, легкоусвояемых белков в рационе.
2. Качество и количество жиров определяются состоянием больного. При необходимости усилить желчегонное действие диеты увеличивается содержание растительных жиров, особенно при запорах.
3. Количество углеводов в диете не должно превышать физиологической нормы, а для тучных больных должно быть снижено.
4. Максимальное щажение больного органа, что достигается тщательностью кулинарной обработки пищи (вываренная, при необходимости рубленая или протертая пища).
5. Частые дробные приемы пищи в целях лучшего ее переваривания и усвоения, желчегонного действия, улучшения моторики кишечника (регулярного действия его).
6. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, что повышает желчегонный эффект диеты, обеспечивает максимальное выведение холестерина со стулом.
Диеты, рекомендуемые при холецистите
Химический состав суточного рациона диеты № 5
100—120 г белков (из них не менее 50 % животных), 80–90 г жиров (в том числе растительных до 40 %), до 450 углеводов (из них сахара не более 70 г), энергетическая ценность диеты 3000–3200 ккал. Содержание соли 10 г, при отеках снижается до 4–5 г или исключается совсем. Температура пищи обычная. Рекомендуемое количество жидкости 1,5–2 л в сутки. Пищу следует принимать не реже 4, а лучше 5–6 раз в сутки, причем только в отварном или запеченном виде.
Разрешаются следующие продукты и блюда:
• хлебные изделия – пшеничный хлеб вчерашней выпечки или подсушенный, ржаной, сеяный из муки обойного помола, печенье и другие изделия из несдобного теста;
• супы – из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые, борщи, свекольники, щи из свежей капусты (мука и овощи не пассеруются);
• блюда из мяса и птицы – нежирные сорта мяса и птицы (телятина, говядина, кура) в отварном или в запеченном (после предварительного отваривания) виде, а также в тушеном (с удалением сока); мясо и птицу готовят куском или из котлетной массы, фарша;
• блюда из рыбы – нежирная рыба в отварном или запеченном (после отваривания) виде;
• жиры – масло сливочное (25–30 г) и растительное (30–50 г), оливковое, подсолнечное и кукурузное добавляют в готовые блюда в натуральном виде без кулинарной обработки;
• блюда и гарниры из овощей – отварные и запеченные овощи (капуста свежая и некислая квашеная, морковь, тыква, кабачки, зеленый горошек, молодая фасоль); лук добавляется только после отваривания;
• овощи и овощные соки рекомендуются и в сыром виде, особенно при склонности к запорам;
• блюда и гарниры из круп и макаронных изделий – рассыпчатые и полувязкие каши, особенно овсяная, из геркулеса и гречневая, запеканки из круп и макаронных изделий;
• яйца и блюда из них – не более 1 яйца в день или 2 белка для приготовления белкового омлета, в необходимых случаях по кулинарным показаниям добавляется в различные блюда 1/2 яйца;
• фрукты и ягоды – все, кроме очень кислых (лимон с сахаром разрешается), рекомендуются компоты, пюре, кисели, варенье, мед;
• молоко и молочные изделия – молоко цельное натуральное, а также сгущенное, сухое, сметана, свежий творог, сыр (голландский, российский), простокваша, кефир, ацидофильное молоко;
• соусы – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки (пряности исключаются; мука для соуса не пассеруется с маслом);
• закуски – вымоченная сельдь, овощные салаты, винегреты, заливная на желатине речная рыба, отварной язык, творожная паста, сыр;
• напитки – сладкие фруктово-ягодные соки, томатный сок, чай, кофе некрепкий натуральный с молоком, отвар шиповника.
Запрещаются:
• жирная свинина, баранина, гусь, утка;
• жареные блюда;
• тугоплавкие жиры;
• наваристые бульоны;
• копчености, консервы;
• какао, шоколад;
• щавель, шпинат, грибы;
• любые алкогольные напитки;
• холодные напитки;
• мороженое.
Примерное однодневное меню диеты № 5
На весь день: хлеб белый – 200 г; хлеб ржаной – 200 г; сахар 50–70 г.
Первый завтрак (до работы): творожный пудинг– 150 г; овсяная каша —150 г; чай с молоком– 1 стакан.
Второй завтрак (в обеденный перерыв в столовой): курица отварная с рисом; каша овсяная с маслом; хлеб.
Обед (после работы): суп картофельный вегетарианский со сметаной – 1 тарелка; мясо отварное запеченное под белым молочным соусом – 125 г; кабачки, тушенные в сметане, – 200 г; кисель из яблочного сока – 200 г.
Ужин (в 19 ч): рыба отварная – 100 г; пюре картофельное– 200 г; чай с лимоном – 1 стакан.
Диета № 5 может применяться длительно – в течение 1,5–2 лет, расширять ее следует только по рекомендации лечащего врача.
В периоды обострения хронического гепатита, особенно при обострениях холецистита, рекомендуется более щадящая диета – № 5а, по которой все блюда готовятся в протертом виде. Она включает белковые блюда, приготовленные на пару в виде кнелей или суфле. В диете № 5а содержится 100 г белка, количество жира уменьшается до 50–70 г, соли – до 6 г. Для нее характерны максимальное удаление экстрактивных веществ, эфирных масел, исключение продуктов, богатых холестерином, грубой клетчаткой (капуста).Диета № 5а рекомендуется при обострениях, сопровождающихся дуоденитами, гастритами, энтероколитами, и назначается на 1,5–2 недели, после чего больной постепенно переводится на диету № 5.