При переломах подвздошных костей отмечаются боль, припухлость, напряжение мышц живота на стороне повреждения. Боль усиливается при активных движениях (например, сгибание и отведение ноги). При переломе крестца помимо боли, припухлости, кровоподтека и деформации могут быть боли, отдающие в ноги и ягодичную область вследствие травмы проходящих здесь нервных корешков. Перелом копчика, который чаще возникает у людей зрелого и пожилого возраста при падении на ягодицы, характеризуется болью в области повреждения, которая усиливается в положении сидя и при опорожнении прямой кишки.

При переломах лобковой и седалищной костей отмечаются боли в месте перелома, усиливающиеся при легком сдавлении таза и при ощупывании, а также при попытке больного лежа пошевелить ногами или передвигаться. Пострадавший не может оторвать от постели выпрямленную ногу — «симптом прилипшей пятки». Часто имеют место нарушения мочеиспускания из-за травмы мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Самыми тяжелыми являются множественные переломы костей таза, которые сопровождаются обширными кровоизлияниями под кожей, ее отслойкой. Наблюдается отек мягких тканей промежности, постепенно кровоподтек доходит до бедер. Тяжелые переломы костей таза в большинстве случаев сопровождаются значительной кровопотерей и шоком.

ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА

Трещины заднего прохода обычно являются следствием так называемых «родов калового камня» — полутвердых каловых масс, несоответствующих по диаметру максимально возможному диаметру анального отверстия. Они возникают при запорах и вызывают сильные боли при дефекации, иногда и вне ее. Иногда боль не связывают с нарушением стула.

Расположение трещин обычно радиальное. Разрывы в такой активной области кажутся людям серьезной проблемой, но анальные трещины лечатся специалистами быстро и эффективно. При длительном существовании края трещин подвергаются омозолению, тогда лечить их сложнее.

Лечат боли, связанные с наличием трещины, с помощью различных умягчителей стула, смягчающих мазей и сидячих горячих ванн и путем введения в анальный канал обезболивающих мазей или свечей. Подобные лекарства и мази продаются в любой аптеке, поэтому допустимо попробовать сначала полечиться самостоятельно. Главное, устранить источник заболевания — запоры.

Лечение свежих трещин сначала консервативное: личная гигиена, устранение запоров, смазывание бороментоловой мазью, теплые микроклизмы с отваром ромашки и новокаином.

Если боль в течение недели не проходит, обратитесь к врачу. Он, скорее всего, назначит обезболивающую новокаиновую блокаду, а в случаях, не поддающихся консервативному лечению, иссечет трещину и зашьет ее.

ТРОМБОЗ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ

Геморрой, если его не лечить, иногда вызывает осложнения. В геморроидальных узлах могут образовываться болезненные сгустки крови (тромбы). Если геморрой осложняется тромбозом, то циркуляция крови в венах заднего прохода нарушается, в них повышается давление, кровь начинает распирать ткани, вызывая болезненную припухлость, которую сам больной может обнаружить на ощупь; кроме этого возникают запоры, повышается температура. В области заднего прохода определяются плотные болезненные геморроидальные узлы, при ущемлении принимающие синюшную окраску.

Несмотря на столь неприятные проявления, тромбоз при геморрое обычно рассасывается за несколько дней. Одновременно с этим исчезают и боли. Рассасыванию способствуют сидячая горячая ванночка в течение часа (дважды вдень), мази и свечи. Чтобы немедленно облегчить боль, врач может вскрыть тромбированную вену и удалить возникший в ней тромб. Это очень легкая и почти безболезненная операция, а результаты ее радикальны.

АРТРИТ ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ

Является очень серьезным заболеванием, при котором наблюдается высокая смертность. Развивается вследствие проникновения микроорганизмов в полость сустава при резаных, рубленых и колотых ранах, размозжениях и огнестрельных ранениях. Иногда гнойные артриты развиваются вследствие ранений окружающих сустав мягких тканей, при инфицировании которых гнойный процесс может перейти на капсулу сустава и распространиться на его внутреннюю (синовиальную) оболочку.

Для острого гнойного воспаления сустава характерны острое начало заболевания, все более усиливающиеся боли, высокая температура. Больной стремится придать суставу полусогнутое положение, при котором увеличивается полость сустава и накопление жидкости дает меньшую болезненность.

Лечение острых гнойных артритов может быть терапевтическим и хирургическим. В первом случае применяются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты и лекарственные растения, обладающие противовоспалительными свойствами. Одновременно проводят общее лечение, направленное на повышение защитных сил организма и подавление инфекции, прорывающейся в общий ток крови. Пораженный сустав, а иногда и вся конечность должны быть в гипсовой повязке. Если улучшения не наступает, может быть рекомендовано промывание сустава антибиотиками.

Очень важным моментом профилактики острого гнойного артрита является первичная обработка раны при проникающей травме сустава.

АРТРИТ ГРИППОЗНЫЙ

О том, что грипп является инфекционным заболеванием, всем хорошо известно, между тем не все знают, что в результате гриппа могут возникнуть различные осложнения в суставах. Интерес в этом отношении представляют заболевания суставов, которые развиваются после эпидемического гриппа. Грипп начинается повышением температуры, общим недомоганием, насморком, головной болью, болью в глазных яблоках, пояснице и др. Заболевание суставов может развиться в течение самого гриппозного процесса или через 10–15 дней после него.

Хорошо известно, что грипп может обострять различные хронические инфекции, гнездящиеся в организме, а также старые заболевания суставов. При гриппе выделяется две формы заболевания суставов — короткая и затяжная. Первая характеризуется появлением болей и припухлости нескольких суставов и заканчивается в период от нескольких дней до 2–3 недель. При второй форме отмечаются длительная температурная реакция в пределах 37–37,5°, воспалительные явления в суставах на протяжении ряда месяцев. Разрушения костно-суставных элементов при гриппе обычно не наблюдается.

АРТРИТ ОБЕЗОБРАЖИВАЮЩИЙ (ДЕФОРМИРУЮЩИЙ)

Это заболевание чаще встречается в зрелом возрасте, хотя в виде исключения наблюдается у лиц любого возрасте, даже у детей, причем чаще поражается один или два сустава (тазобедренный, плечевой), редко в процесс вовлекаются мелкие сочленения. Начало заболевания очень медленное и незаметное. В ранее здоровом суставе начинают постепенно ограничиваться движения.

Первыми симптомами являются болевые ощущения и затруднения движений в пораженном суставе. Больной при заболевании тазобедренного сустава ощущает боли не в области данного сустава, а в направлении к бедру, к колену или же к крестцу. Довольно рано больные начинают ощущать легкий хруст и скрип, а затем и сильный треск, ясно слышимый даже на расстоянии. При осмотре бросается в глаза похудение мышц вокруг сустава. При надавливании на сустав появляется болезненность. При движениях боли усиливаются, затем движения ограничиваются, сустав теряет форму и, в конце концов, обезображивается.

При рентгенологическом исследовании сустава обнаруживается сужение и изменение суставной щели, разрастание и выступание костных шипов, похудение (атрофия) костной ткани. Течение этой болезни носит хронический характер. В наиболее благоприятных случаях наблюдается длительное затишье заболевания, сопровождающееся улучшением функции больной конечности.

АРТРИТ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ

Заболевание возникает при часто повторяющейся механической микротравме (работа с отбойным молотком, сверлом и т. д.). Травматический дистрофический артрит проявляется скованностью, неловкостью движений, тупыми болями в суставах, мышцах и периферических нервах (больше в утренние часы или в конце трудового дня). Травматический артрит обычно не сопровождается изменениями в суставах, лишь при движении сустава в нем появляется хруст. Иногда могут возникнуть бурситы, тендовагиниты, но никогда не бывает анкилозов и контрактур (ограничение движения в суставе).