Важно, чтобы лечению одновременно подвергались все члены семьи, иначе остается вероятность того, что кто-то из них, подвергшись заражению, не обнаружил пока никаких симптомов, и от него педикулез вновь перейдет на всех остальных. Для удаления гнид и вшей с мокрых волос можно использовать специальную расческу, которую можно приобрести в аптеке.

Если вши появляются снова — это означает, что ребенок подвергся повторному заражению. В этом случае обратитесь к врачу.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Как и дифтерия, эта инфекция благодаря массовым профилактическим прививкам стала сейчас очень редкой. Но опасность еще полностью не миновала, особенно для не привитого ребенка.

Источник инфекции — больной или вирусоноситель. Вирус выделяется с фекалиями, причем долго — неделями, а иногда месяцами. Он содержится и в носоглоточной слизи, но уже более короткое время — 1–2 недели.

Полиомиелит передается двумя путями — тем же, что и кишечные инфекции (немытые овощи, фрукты, грязные руки), и воздушно-капельным при контакте с больным. Особенно опасен контакт в течение 3–5 последних дней инкубационного периода и в первые 3–5 дней болезни.

Инкубационный период колеблется от 5 до 35 дней, но чаще всего составляет 10–12 дней. Хотя для полиомиелита характерно поражение нервной системы с последующими параличами, но может протекать и легко, без параличей.

Проявления болезни очень разнообразны. Повышение температуры, рвота, боль в животе, насморк, трахеит, краснота в горле — все это признаки, которые могут быть и при других, гораздо более безобидных заболеваниях. Но вот что должно насторожить: необычная вялость и сонливость ребенка, боль в разных участках тела, особенно при нагибании головы и сгибании спины, запрокидывание головы, «симптом треножника» (садясь, ребенок опирается на отведенные назад руки). Предпаралитическая стадия болезни продолжается 2–5 дней. К.4–5 дню температура снижается, и на фоне этого, кажущегося улучшения неожиданно наступает паралич, чаще всего мышцы ног, реже — рук, шеи, туловища.

Конечно, важно, чтобы ребенок как можно раньше оказался в больнице. И даже если госпитализацию предлагают только для уточнения диагноза, отказываться и медлить нельзя.

У некоторых детей, и особенно у привитых, полиомиелит протекает стерто, почти бессимптомно. Но если вы заметили, что у ребенка появилась мышечная слабость, он стал как бы прихрамывать, подволакивать ногу, — покажите его врачу. Возможно, что это проявление полиомиелита, и чтобы ликвидировать хромоту, необходимо лечение.

Против полиомиелита есть надежная защита — профилактические прививки. Вакцина практически не вызывает никаких побочных реакций, ее дают ребенку одновременно с прививкой АКДС.

ПОНОС

Факт поноса определяется по тому, что у ребенка жидкий неудержимый стул, а не тем, сколько раз вдень он ходит в туалет. На самом деле, сколько раз он это делает — практически не важно, абсолютно здоровый ребенок может ходить в туалет несколько раз в день, а совсем маленькие дети могут делать это до двух десятков раз. Для определения поноса очень важна консистенция стула. Цвет стула не имеет значения, если, конечно, в нем не содержится кровь.

• Короткие приступы поноса встречаются гораздо чаще, чем постоянный понос, от которого страдают некоторые дети. Приступы поноса являются результатом кишечной инфекции гастроэнтерита. Также могут иметь место температура, тошнота и другие симптомы.

Самая большая опасность — потеря организмом жидкости, хотя если рвоты нет, то эта опасность незначительна. Тем не менее, у малышей этот риск все же существует, и надо проверить, не наблюдаются ли у ребенка симптомы обезвоживания. Поэтому заставляйте ребенка как можно больше пить.

Неплохо давать малышу слегка подслащенную воду (раствор Рингера — Локка) и соки, но лучше всего — напиток с раствором соли и сахара из аптеки, который возмещает все, потерянное организмом, наиболее эффективным образом. Не пытайтесь сами растворять соль и сахар в воде, так как критическое значение имеют нужные пропорции, и их дисбаланс может оказаться опасным.

В питание ребенка не нужно вносить никаких дополнительных изменений.

Лекарств для ослабления интенсивности поноса лучше не принимать. Понос, вызываемый кишечной инфекцией, является защитной реакцией организма, которая заключается в том, что огромное количество болезнетворных микробов постоянно выбрасывается из организма вместе с фекальными массами.

Если интенсивность поноса снижается с помощью лекарств, то тем самым замедляется процесс выздоровления. Их стоит принимать только более старшим детям и только в тех ситуациях, в которых требуется уменьшение интенсивности поноса на какой-то короткий срок (например, на время поездки). Для снятия боли и жара рекомендуем парацетамол.

Если понос длится более десяти дней, то обратитесь к врачу. Если причина поноса — инфекция, то за 10 дней желудок ребенка полностью очищается, и понос прекращается. Иногда виновником поноса является повреждение кишечника, из-за которого ребенок перестает усваивать молоко; все нормализуется после нескольких недель диеты, исключающей молочные продукты.

• Понос с кровью всегда заслуживает внимания врача. Возможно, на микробов, действующих в этом случае, потребуется воздействие антибиотиками. Также причина может оказаться другого характера — например, инвагинация кишок или заболевание кишечника — колит.

• Понос с болью — часто встречающееся явление, когда сверхактивный кишечник сводит судорогой, что приводит к схваткообразным болям в животе, чаще всего с левой стороны. Если приступы боли бывают не часто, не прогрессируют, если между ними ребенок чувствует себя нормально, а его живот не напряжен, когда вы его трогаете, то просто дайте ребенку парацетамол.

В любом другом случае вы должны обратиться к врачу, чтобы точно определить заболевание (из числа наиболее часто встречающихся — аппендицит или инвагинация кишок).

• У детей причиной поноса часто становится конкретная пища, это случается даже с грудничками (в этом случае понос становится реакцией на пищу, которую ела мать). Наиболее распространен понос в качестве реакции на острую пищу и избыток фруктов.

Если у ребенка понос является реакцией на самые разнообразные пищевые продукты, то нужно показать его врачу, чтобы тот установил, нормально ли ребенок вообще усваивает пищу.

• Постоянный понос в каждом конкретном случае имеет различные причины. Иногда виной тому инфекции, иногда — непереносимость цельного молока.

Постоянный понос у маленьких детей — вполне нормальное явление, особенно у грудничков. Иногда это происходит из-за слишком высокого содержания сахара в пище.

Часто понос вызывается заболеванием кишечника, при котором ребенок теряет способность переваривать клейковину (растительный белок) пшеницы, ржи, овса, ячменя. Такой понос развивается после употребления в пишу любого продукта, содержащего в себе белок указанных злаковых культур. Заметить это чаще всего удается в возрасте от 6 месяцев, когда такие продукты начинают входить в рацион. Конечно, точную причину должны установить исследования в поликлинике, но обычно при назначении диеты, исключающей продукты, содержащие злаки, понос проходит.

Причиной поноса могут стать также и другие заболевания.

• Продолжительный понос у детей в возрасте от года до двух лет — настолько частое явление, что, когда другие причины не обнаруживаются, его просто называют детским поносом. Причина этого неизвестна, но он безвреден и проходит сам по себе. Иногда его могут вызвать эмоциональное напряжение и беспокойство.

Продолжительный поносу более старших детей тоже может быть результатом эмоционального напряжения и беспокойства, но столь же вероятной причиной является колит, воспаление кишечника.

Некоторые из вышеописанных причин серьезны, другие — не особенно, и главным критерием серьезности заболевания служит вес вашего ребенка. Если он нормально набирает вес, то вряд ли происходит что-то серьезное. Тем не менее, если понос длится более 10 дней, необходима консультация врача.