Сначала наблюдается покраснение, затем на коже появляются пузыри, заполненные желтоватой жидкостью. Ожог 3-ей степени захватывает все слои кожи. Через несколько часов после ожога образуются пузыри со студнеобразным содержимым, которые быстро лопаются. Под ними дно раны — красное с беловатым налетом или белое.

Ожог 4-ой степени поражает не только все слои кожи, но и подкожную клетчатку и мышцы. Поверхность раны выглядит матово-серой, болевая чувствительность отсутствует. Пострадавший может быть в шоке. При этом резкое возбуждение от испуга и боли сменяются сонливостью, апатией, бледностью. Он слабо реагирует на происходящее вокруг. Пульс учащен, может быть рвота.

Поскольку сразу после ожога трудно установить 1-ой или 3-ей он степени, то первую помощь всегда начинают с охлаждения пораженного участка и наложения стерильной повязки. Подержите обожженный участок тела под струей холодной воды 10–15 мин или приложите завернутый в ткань кусочек льда. (Можно облить пораженную поверхность собственной мочой.) Затем наложите стерильную повязку (может быть проглаженный горячим утюгом кусок ткани). Ее смачивают ментоловым спиртом или водкой для уменьшения боли и дезинфекции.

Если образуются пузыри, их не надо прокалывать, — стерильная среда пузыря способствует заживлению. Крупные пузыри вскрываются сами по себе.

При замене повязки прилипшие к пораженной коже участки повязки не отделяют, а обрезают и оставляют до момента самопроизвольного отторжения. На рану ни в коем случае нельзя накладывать мази или масла, присыпать ее крахмалом, содой и т. п., смазывать йодом или зеленкой.

Когда наложили стерильную повязку, надо найти врача. При легкой травме врач может назначить амбулаторное лечение. При обширных ожогах без срочной медицинской помощи не обойтись.

При ожоге 4-ой степени надо удалите все, что соприкасается с обожженной поверхностью (одежду, кольца и т. д.), снизить температуру поврежденных участков кожи, орошая их холодной водой, наложить стерильную повязку или обмотать чистой простынью, если поверхность ожога большая. Пострадавшего надо укрыть одеялом, дать выпить теплой воды. Можно дать анальгин для приглушения боли. И срочно найти врача.

Пораженный участок надо немедленно подставить под струю воды или поместить пострадавшего в большой резервуар с водой и промывать кожу не менее 30 мин. Если ожог вызван кислотой, его можно промыть слабым раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды), затем — большим количеством воды. Если на тело попала едкая щелочь, пораженный участок можно сначала промыть 2 %-ным раствором борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан воды), или разбавленным раствором пищевого уксуса, затем опять же — большим количеством воды. Так как при химическом ожоге площадь поражения сразу невозможно установить, пострадавшего следует доставить в больницу.

При остановке дыхания больной находится без сознания. Не наблюдаются дыхательные движения грудной клетки, появляется синюшность кожных покровов. Если к губам больного приложить зеркальце, оно не покрывается испариной.

Необходимо с чьей-то помощью вызвать «скорую», а до ее приезда делать искусственное дыхание. Как его делают?

Больного укладывают на ровную поверхность, запрокинув назад голову (можно подложить под шею валик). Указательным пальцем, обернутым марлей или носовым платком, очищают рот и нос пострадавшего от слизи и всего постороннего. При дыхании «рот в рот» помогающий одной рукой зажимает нос больного, а большим пальцем другой руки, нажав на подбородок, приоткрывает ему рот. Далее помогающий делает глубокий вдох и, плотно прижав свой рот ко рту больного (можно через марлю или носовой платок), резко выдыхает. У больного выдох происходит пассивно.

Частота дыхания должна быть в пределах 20–25 раз в минуту. Признаком достаточной эффективности вдувания воздуха в легкие служит приподнятие грудной клетки больного при каждом выдохе оказывающего помощь.

Воздух, попавший в желудок больного, удаляют надавливанием на подложечную область.

Если челюсти больного плотно сжаты, нужно охватить указательными пальцами углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в подбородок, попытаться выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Если сделать это не удается, производят искусственное дыхание «рот в нос». Делается это так. Одной рукой запрокидывают назад голову больного и удерживают в таком положении, другой рукой зажимают ему рот. Помогающий делает глубокий вдох и, плотно охватив губами нос больного, энергично вдувает воздух. Когда грудная клетка больного расширяется, вдувание воздуха прекращают.

Признаками: потеря сознания; расширение зрачков; исчезновение пульса; прекращение дыхания или резкие судорожные вдохи.

Понадобится «скорая помощи», а до ее приезда необходимо самостоятельно выполнить закрытый массаж сердца. Детям до 7 лет массаж делают правой рукой частью кисти ближе к основанию большого пальца. Детям старше этого возраста и взрослым массаж выполняют обеими руками, сложенными крест-накрест над нижней третью грудины.

Больного надо положить на жесткую поверхность и обнажить область сердца. Помогающий становится сбоку слева и кладет одну ладонь на нижнюю треть грудины больного. Другая ладонь накладывается сверху первой. Плечи помогающего должны находится над грудной клеткой больного. Массаж делают с частотой 60–80 ударов в минуту энергичным и резким надавливанием на грудину так, чтобы она смещалась на 3–4 смк позвоночнику. При этом сердце сдавливается между между грудиной и позвоночником, и кровь выдавливается из желудочков в сосуды.

Массаж считается эффективным, если появляется пульс, дыхательные движения, исчезает синюшность кожных покровов, сужаются расширенные зрачки.

При остановке сердца одновременно с массажем сердца следует делать искусственное дыхание. Если спасают двое, то на 1 вдох делают 4 сжатия сердца, если один — 15 сжатий сердца.

(Массаж сердца продолжают и в случае перелома ребер.)

Отморожение — это поражение кожи и тканей под действием низкой температуры. Возникает из-за нарушения кровообращения вплоть до полного его прекращения, вследствие стойкого спазма мелких кровеносных сосудов. Чаще всего отморожению подвергаются пальцы рук и ног, уши, щеки, нос.

I степень отморожения начинается побледнением и снижением чувствительности кожи, болью. Через некоторое время кожа на отмороженном участке полностью теряет чувствительность, а боль исчезает. После отогревания на отмороженном участке возникает жгучая боль, покраснение и отек.

Если на морозе на щеках человека появились белые пятна или он перестал чувствовать кончики пальцев, то необходимо срочно принять меры против отморожения. Кровообращение в переохлажденных частях тела восстанавливают, растерев побелевшие участки шерстяной варежкой, шарфом. Снег для этой цели не очень подходит, поскольку мелкие льдинки царапают кожу и, тая, создают на поверхности кожи слой холодной воды.

II степень отморожения внешне проявляется как первая, однако после отогревания отек распространяется и на подкожную клетчатку. Кожа приобретает багрово-синюшную окраску. На отмороженном участке появляются пузыри, наполненные светлой или кровянистой жидкостью. Эти признаки исчезают через 2–3 недели, но отмороженное место остается чувствительным к холоду.

III степень отморожения наступает при длительном охлаждении. После отогревания боль и отек выражены сильно. Омертвение распространяется не только на кожу и подкожную клетчатку, но и на мышцы. Отмороженный участок имеет сине-багровую или черную окраску. Заживление тянется долго.

IV степень отморожения характеризуется омертвением всех мягких тканей и костей.

При отморожениях II–IV степеней нельзя быстро согревать обмороженное место, так как при этом согреваются только поверхностные слои кожи, а отогревание должно происходить постепенно изнутри. Воздействие на переохлажденные участки тела теплого воздуха или воды может быть губительным.