• первую медицинскую неквалифицированную помощь, осуществляемую немедицинским работником, часто не имеющим необходимых средств и медикаментов;

• первую медицинскую квалифицированную помощь, проводимую медицинским работником, прошедшим специальную подготовку по оказанию первой помощи (фельдшер, медицинская сестра и т. д.);

• первую врачебную помощь, оказываемую врачом, имеющим в своем распоряжении необходимые инструменты, аппараты, медикаменты, кровь и кровезаменители и др.

В первой медицинской помощи нуждаются лица, с которыми произошел несчастный случай или у которых внезапно возникло тяжелое, угрожающее жизни заболевание.

Несчастным случаем называется повреждение органов человека или нарушение их функции при внезапном воздействии окружающей среды.

Несчастные случаи часто происходят в условиях, когда нет возможности быстро сообщить о них на станцию скорой медицинской помощи. В подобной обстановке чрезвычайно важное значение приобретает первая медицинская помощь, которая должна быть оказана на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая медицинская (доврачебная) помощь включает следующие три группы мероприятий:

• немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (воздействие электрического тока, высокая или низкая температура, сдавление тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (из воды, из горящего помещения, из помещения, где скопились отравляющие газы, и пр.);

• оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца, введение противоядий и др.);

• организация скорейшей доставки (транспортировка) пострадавшего в лечебное учреждение.

Теоретически мероприятия первой группы скорее являются первой помощью вообще, а не медицинской помощью. Ее часто оказывают в порядке взаимо- и самопомощи, так как если не извлечь, например, утопающего из воды, не вынести пострадавшего из горящего помещения, не освободить из-под обрушившихся на него тяжестей, он погибнет.

Вторую группу мероприятий составляет уже собственно медицинская помощь. Оказать ее могут медицинские работники или лица, изучившие основные признаки повреждений и специальные приемы первой помощи.

Важное значение в комплексе мероприятий по оказанию первой медицинской помощи имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать пострадавшего следует не только быстро, но и правильно, т. е. в положении, наиболее безопасном для него, в соответствии с характером заболевания или видом травмы, например, в положении на боку — при бессознательном состоянии или возможной рвоте, при переломах костей — только после создания неподвижности поврежденному органу и т. д.

Своевременно и правильно оказанная медицинская помощь подчас не только спасает жизнь пострадавшего, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение повреждения, предупреждает развитие ряда тяжелых осложнений (шок, нагноение раны, общее заражение крови).

Естественно, что в 95–98 % случаев избежать получения различных травм можно за счет четкого выполнения требований мер безопасности, выполнения мероприятий по само- и взаимостраховке, однако есть случаи, когда специалист может получить травму по не зависящим от него и окружающих обстоятельствам. Именно в этих случаях и проверяется практическая готовность специалиста бороться, в том числе и за сохранение жизни (своей или товарища). Отметим, что специалист специальных подразделений, как правило, не имеет специальной медицинской подготовки, он специализируется совсем в других областях знаний, но, являясь специалистом экстра-класса в этих областях знаний, он может бездарно пропасть в достаточно простых ситуациях, когда ему (или его товарищу) потребуется элементарная медицинская помощь, а оказать ее либо некому, либо она будет оказана неправильно.

Специалист должен быть готов к тому, что в любой момент может возникнуть необходимость оказания помощи пострадавшему, когда некогда будет раздумывать о том, как необходимо поступать в том или ином случае, а нужно будет правильно оценить характер повреждений, наличие средств оказания ПМП и действовать затем практически «на автомате».

Автоматизм оказания ПМП может быть достигнут только при условии систематических теоретических занятий и практических отработок вводных на занятиях по выживанию при решении конкретных (заранее планируемых) ситуаций, требующих оказания само- и взаимопомощи, в том числе и с использованием подручных материалов.

Поэтому и необходимо (при выполнении задачи, на занятиях) иметь с собой комплект медикаментов и других средств для оказания первой медицинской помощи, уметь ими грамотно пользоваться. Именно поэтому в системе выживания А. А.Кадочникова вопросам оказания ПМП с использованием как традиционных, так и нетрадиционных методов уделяется столь большое внимание.

С этой целью каждый, проходящий подготовку в системе выживания А. А. Кадочникова, проходит обучение по вопросам оказания помощи пострадавшему по следующей типовой программе:

Только после изучения и практической отработки мер по оказанию помощи пострадавшему специалист начинает изучение тем, связанных с рукопашным боем, действиями в горно-лесистой местности и т. д.

Основными принципами проведения ПМП должны быть:

• обдуманность и решительность действий, спокойствие и вера в успех;

• правильность и целесообразность действий по оказанию ПМП;

• быстрота действий (но не в ущерб качеству оказания помощи).

При оказании помощи необходимо придерживаться определенного алгоритма и, прежде всего, оценить состояние пострадавшего, т. к. именно от этого зависит и тот комплекс мероприятий, который следует выполнить.

Основным вопросом является: МЕРТВ ИЛИ ЖИВ ПОСТРАДАВШИЙ?

Этот вопрос весьма важен при тяжелых травмах, когда пострадавший не подает никаких признаков жизни. Дело в том, что при обнаружении малейших признаков жизни и исключении несомненных признаков смерти необходимо немедленно приступить к оживлению раненого. Если нет времени для решения этого вопроса, то следует сразу же предпринять меры по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека.

Подобные случаи наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обвалах, при удушении, утоплении, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии. Чаще всего это бывает при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота. Пострадавший лежит без движений, а иногда внешне на нем нельзя обнаружить никаких признаков травмы.

Жив ли он еще или уже мертв?

Сначала необходимо искать признаки жизни.

Определение сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска, является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив.

Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная — сонная — артерия, или же на внутренней части предплечья. Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков; подобная реакция проявляется и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако надо знать, что реакция на свет отсутствует при глубокой потере сознания.

Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.