Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, развивающаяся преимущественно у женщин в возрасте 40–60 лет.
Существуют различные его формы: папиллярная, фолликулярная, смешанная. К более редким вариантам относятся лимфома, саркома, медуллярный рак, анаплазированный рак.
Причины рака щитовидной железы
В России ежегодно рак щитовидной железы диагностируется приблизительно у 15 000 людей. После аварии на Чернобыльской АЭС резко увеличилось количество злокачественных образований среди взрослого и детского населения страны.
На Украине заболевание приобрело катастрофические размеры: 4 случая заболевания у детей до 1986 г. и 60 случаев в 1992 г.
В щитовидной железе имеются доброкачественные новообразования (аденомы), которые при неблагоприятных обстоятельствах нередко перерождаются в злокачественные. Опухоли возникают при усиленной функции тиреотропного гормона гипофиза, вызванной йодной недостаточностью, антитиреоидными препаратами, радиоактивным облучением или дисгормональными нарушениями. Следует отметить, что причина появления злокачественных опухолей щитовидной железы не выяснена, но чаще всего они развиваются на фоне имеющегося зоба и узлообразований. В большинстве случаев перерождаются в рак смешанные и узловые формы зоба.
Симптомы рака щитовидной железы
Рак щитовидной железы не вызывает болей и редко сопровождается симптомами. Заболевание определяют при наличии опухоли на шее или выявляют при обычном врачебном досмотре. Необходимо отметить, что при этом обмен веществ и результаты анализов соответствуют норме.
На ранних стадиях рака щитовидной железы наблюдаются лишь незначительное уплотнение одной из долей, общая слабость и отсутствие аппетита. Иногда образования принимают за узлы, поэтому при наличии небольшого уплотнения необходимо срочно обратиться к врачу. На поздних стадиях появляются затруднения при глотании, охриплость, потеря веса, боли в области щитовидной железы, отдающие в ухо, шею и затылок.
В течении заболевания выделяют 4 стадии:
I стадия– новообразование находится в пределах 1 доли щитовидной железы, не нарушает ее структуру и функции, характеризуется отсутствием метастазов;
II стадия– злокачественное образование не распространяется за границы щитовидной железы, проявляется немногочисленными метастазами в шейные лимфоузлы, имеет подвижную структуру;
III стадия– опухоль занимает большую часть железы, она спаянная с окружающими тканями и малоподвижная, метастазы базируются в шейных лимфоузлах;
IV стадия– опухолевый процесс распространяется на пищевод, трахею и кровеносные сосуды, метастазы определяются в отдаленных органах, опухоль становится неподвижной.
Для диагностика рака щитовидной железы используется комплекс лабораторныхиинструментальныхметодов. Анализ крови показывает увеличение СОЭ и повышенный уровень лейкоцитов. Радионуклидное сканирование выявляет асимметрию железы, наличие «холодных» участков, пониженное йодопоглощение и расположение метастазов. Основным методом диагностики рака щитовидной железы является тонкоигольная аспирационная биопсия, которая позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные узлы.
Лечение рака щитовидной железы
Лечение рака щитовидной железы проходит в 2 этапа: хирургический операционный и послеоперационный. Проводят не только операцию по удалению раковой опухоли, но и иссечение шейных лимфатических узлов. На начальных стадиях заболевания ограничиваются операцией, в последующем используют терапию радиоактивным йодом, лучевую терапию и химиотерапию. Лечение в послеоперационный период предусматривает прием тиреоидных гормонов, которые обеспечивают правильный обмен веществ и подавление тиреотропного гормона гипофиза, в дозах, понижающих содержание ТТГ в сыворотке крови. Пациентов регулярно обследуют в течение 1 года после операции.
Следует отметить, что рак щитовидной железы в отличие от других видов рака полностью излечивается, если, конечно, заболевание не запущено.
Лекарственные средства традиционной медицины
Нельзя сказать, что современная медицина располагает множеством препаратов, предназначенных для лечения различных патологий щитовидной железы. Все имеющиеся в ассортименте медикаменты можно условно разделить на 2 группы в зависимости от их химического состава:
• препараты, содержащие йод;
• препараты гормонов щитовидной железы.
Информация, приведенная ниже, представляет специфические особенности каждого лекарственного средства.
Йод (Iodum).Этот препарат представляет собой 5 %-ный спиртовой раствор йода во флаконах и ампулах. Его назначают при гипертиреозе и для лечения эндемического зоба как следствия пониженного содержания йода в воде. Он обладает высокой эффективностью, усиливая диссимиляцию (распад) сложных органических веществ, ускоряет липидный и белковый обмен, а также участвует в синтезе тироксина и влияет на функцию щитовидной железы. Противопоказаниями к его применению являются беременность, туберкулез, нефриты, воспаления кожи, диатезы, крапивница и повышенная чувствительность к йоду.
Возможные побочные действия проявляются в виде йодизма (воспаления слизистых оболочек) и индивидуальной непереносимости препаратов, содержащих йод.
Лекарство принимают внутрь по 0,02 г на 1 прием. Продолжительность курса терапии определяет эндокринолог.
Калия йодид (Kalii iodium).Данный препарат предназначен для лечения различных заболеваний щитовидной железы. Выпускается в форме таблеток по 0,04, 0,125, 0,25 и 0,5 г. Калия йодид регулирует синтез тиреоидных гормонов, подавляет образование тиреотропного гормона гипофиза и ускоряет процессы расщепления белков. Его отличительным свойством является способность предотвращать радиоактивное поражение щитовидной железы. Его назначают при гипертиреозе и эндемическом зобе, а также для предоперационной подготовки при тиреотоксикозе. Это лекарство обеспечивает защиту щитовидной железы от радиации, препятствуя накоплению в ней радиоактивного йода.
Противопоказаниями к применению являются беременность, туберкулез, нефриты, нефроз, воспаления кожи, диатезы, крапивница и повышенная чувствительность к йоду. Возможные побочные действия проявляются в виде йодизма, индивидуальной непереносимости препаратов, содержащих йод, насморка, отека Квинке или крапивницы.
При диффузном зобе принимают внутрь по 0,04 г 3 раза в день в течение 20 дней, затем делают перерыв на 10 дней и возобновляют курс со сниженной дозировкой – по 0,125 г.
При эндемическом зобе назначают внутрь по 0,04 г 1 раз в неделю. Для защиты от радиационного облучения при сканировании или проведении диагностических процедур дают по 0,125 г ежедневно в течение 10 дней.
Детям старше 2 лет и взрослым для предупреждения накопления радиоактивного йода назначают по 0,125 г ежедневно до исчезновения имеющейся угрозы.
Во всех случаях таблетку размельчают и запивают сладким чаем, киселем или молоком, чтобы не вызвать раздражения желудочно-кишечного тракта.
Антиструмин (Antistruminum).Препарат предназначен для предупреждения эндемического зоба и лечения диффузного зоба. Выпускается в форме таблеток, содержащих йодид калия, стеарат кальция и сахарную пудру. Данный медикамент назначают для лечения эндемического зоба как следствия пониженного содержания йода в воде.
Противопоказаниями являются беременность, туберкулез, нефриты, нефрозы, фурункулез и угревая сыпь. Возможно побочное действие в виде аллергических реакций.
Препарат назначают по 1 таблетке 1 раз в неделю при эндемическом зобе, по 1–2 таблетки 3 раза в неделю при диффузном зобе.
Люголя раствор (Solutio Lugoli).Препарат представляет собой раствор йода в водном растворе йодида калия и используется для профилактики эндемического зоба как следствия пониженного содержания йода в воде. Противопоказанием к его применению является повышенная чувствительность к йоду. Возможные побочные действия проявляются в виде йодизма и индивидуальной непереносимости препаратов йода.