Яркая противоположность депрессивным личностям – люди «хорошего настроения» (маниакальные личности): они постоянно в движении, никогда не грустят, у них миллиард запланированных дел и они обычно все делают одновременно. На первый взгляд может показаться, что они счастливы, но на самом деле их деятельность часто направлена на то, чтобы не допустить до сознания тягостных мыслей. Такие личности рискуют впасть в тяжелую депрессию. Постоянный страх, что «ничего не получится», вынуждает их ставить перед собой все новые и новые задачи, решать их и снова браться за невероятные проекты. Порой такие личности не могут остановиться, участвуя в гонке под названием «Жизнь». Некоторые из них позволяют себе «отдохнуть», употребляя наркотики «расслабляющего типа»: опиаты (например, героин), марихуана. Вещества такого спектра действия делают возможной остановку, отодвигая проблемы, создавая желаемую пустоту от гнетущих мыслей.

Грязное А. Н. 2005, с. 63

Факторы окружающей среды. Хотя этим факторам уделялось меньшее внимание, установлено, что влияние среды проживания и наличие доступа к наркотическим веществам предрасполагают людей к злоупотреблению наркотиками. Например, лечение глюкокортикоидами и стрессы, вызванные внешними условиями, могут усилить действие опиатов, кокаина и амфетаминов. В результате употребление наркотиков доставляет намного больше «удовольствия», что ведет к повышению риска развития пристрастия. На молекулярном уровне глюкокортикоидные препараты, вероятно, увеличивают действие наркотиков на свойства VTA-NAc-системы (вентральная область покрышки – кубовидное ядро). Возвращение после многолетнего воздержания к обстановке, которая ассоциируется с употреблением наркотических веществ в прошлом, может вызвать симптомы абстиненции и явиться толчком к поиску наркотиков, особенно если бывший наркоман находится в состоянии стресса. Таким образом, из-за «намека» окружающей обстановки прием наркотика может возобновиться даже после нескольких лет воздержания; невозможно «обезвредить» воспоминания, связанные с употреблением наркотиков.

…

Один из самых проблематичных вопросов, связанных с наркотиками, – то, почему же люди, пребывая определенный период времени в состоянии отрезвления, вновь возвращаются к старой привычке. Если симптомы, сопутствующие отказу от наркотиков, более не проявляются, чем мотивировано такое поведение человека? Когда данный вопрос адресуется наркозависимым, то они, как правило, говорят, что вернуться к прежнему занятию их заставило непреодолимое желание. Результаты проведенных исследований показали, что позитивный аффект, сопровождающий употребление наркотиков, может быть обусловлен [25] (Wilker, 1980). В результате аффективное состояние актуализируется стимулами окружающей среды и даже воспоминаниями. Как только возникает актуализация, человек демонстрирует все, что характерно для этого аффективного состояния. <…> Считается, что возврат к употреблению наркотиков – это проблема, проявляющаяся скорее на уровне психологическом, нежели физиологическом. Соответственно задача человека, бросившего употребление наркотиков, заключается в том, чтобы научиться справляться с эмоциями/мотивацией и не допустить возврата к употреблению наркотика.

Фрэнкин Р. 2003, с. 317—318

Боль и самолечение. Причинами приема и неправильного употребления наркотических веществ в целях самолечения могут являться последствия соматических заболеваний, такие как фрустрация, депрессия, раздражение или физическая боль. Сознательное или бессознательное отрицание, самооправдание и преуменьшение опасности наркомании способствуют перерастанию употребления наркотических веществ в злоупотребление ими. Например, причиной злоупотребления наркотическими веществами может стать хроническая боль при приступах серповидно-клеточной анемии. Пациентам, страдающим этим заболеванием, в период кризисных состояний назначают лечение опиатами, вследствие чего у них может развиться зависимость от данных препаратов. Однако зависимость не означает пристрастия к чрезмерному употреблению. В этом случае риск развития наркомании хотя и существует, но очень мал. Случаи самолечения, в основе которых лежит боязнь абстиненции, встречаются, но при таком дистрессе люди обычно не принимают наркотические вещества.

Социальные и культурные факторы. К факторам, оказывающим влияние на злоупотребление наркотическими веществами, относятся этническая среда, культура, пол, возраст, род деятельности, социальное положение, субкультура и религия. Определенные категории специалистов, например врачи, подвержены злоупотреблению наркотическими веществами.

…

Традиционная точка зрения о том, что притягательная базисная сила наркотического опьянения кроется в эйфории, подвергается критике (Братусь Б. С, Сидоров П. И., 1984). «Считается, что психологические причины тяги располагаются глубже и заключаются, во-первых, в тех иллюзорных возможностях удовлетворения желаний и разрешения конфликтов, которые дает состояние опьянения, и, во-вторых, в тех психологических и социальных условиях, которые толкают человека на этот путь» (Менделевич В. Д., 2003). И. Н. Пятницкая (1994) отмечает, что личность наркомана отличают черты незрелости (неустойчивость и невыраженность высоких, в частности интеллектуальных, интересов, твердых нравственных норм, чувство стадности) и несовершенная адаптация, невыносимость стрессовых ситуаций, склонность к колебаниям настроения (Пятницкая И. Н., 1994; Goth, 1999). Однако можно утверждать, что спектр особенностей личности, приписываемый к психологическому портрету зависимого от психоактивных веществ, еще шире и противоречивее. К этому ведут социально-экономические и политические условия: развращение молодежи, истребление своих идеологических и культурных ценностей и навязывание западных, ориентация большинства руководителей на личное обогащение, а населения – на потребление, снижение престижности нравственного и физического здоровья, реклама спиртных напитков, табака и других бездуховных и примитивных удовольствий, невостребованность, неорганизованность молодежи, несовершенство законов, необходимых для эффективной борьбы со сбытом наркотиков. Сейчас для медицины не представляет сложности проблема физической зависимости. Нет проблемы «переломать» любого наркомана, и после короткого периода плохого самочувствия угроза ломки больше не вынуждает его колоться. При этом он вроде бы понимает, что возобновление приема опять сделает его смертником и парией. Однако свыше 90% «переломавшихся» наркоманов возвращаются к наркотикам (Белогуров С. Б., 2000). Первая причина этого заключается в том, что помимо физической есть еще и психическая зависимость от наркотиков. Именно она приводит к рецидивам в подавляющем большинстве случаев.

Требовательность близких наркоман склонен воспринимать как проявление враждебности. «Когда он прекращает употребление, ему кажется, что все должны мгновенно возлюбить его за это» (Белогуров С. Б., 2000). Решиться бросить наркотики довольно тяжело, и подобное уважение приходится заслуживать не единичными поступком, а длительной работой над собой. Потому помимо «исчезновения» из памяти воспоминаний о проблемах, связанных с наркотиками, в душе наркомана постепенно растут раздражение и разочарование в происходящем. Они также побуждают вернуться к наркотикам. Обществу и профессионалам необходимо сделать все, чтобы вылечить наркозависимого, но, если это не удается, необходимо постараться приспособить его к социуму и социум к нему. Поэтому врачи стараются не говорить о «выздоровевших наркоманах», а предпочитают использовать термин «неактивные наркоманы» (т. е. не употребляющие наркотики в данный момент, а «момент» бывает долгим, даже длиной вжизнь) (Белогуров С. Б., 2000).

Грязное А. Н. 2005, с. 65

Изучение семей больных наркоманией показало, что в них имеются отклонения в семейной иерархии, нарушения семейных отношений, ценностей, приходившиеся на период детства и отрочества будущих наркоманов, наличие в семье лиц, злоупотребляющих алкоголем; распад семьи; антисоциальное, криминальное поведение членов семьи; низкий культурный и образовательный уровень родителей, которые даже при наличии высшего образования не читают книги, не посещают музеи и театры; сверхопека, агрессия, недостаток нежности и т. д. (Кошкина Е. А. с соавт., 1998; Лисицын Ю. П., Сидоров П. И., 1990; Москаленко В. Д., 2003; Христофорова М. И., 2004).