Сделать УЗИ можно в крайнем случае, если есть:

• кровянистые выделения на любом этапе беременности;

• несоответствие размеров живота сроку беременности;

• болевые ощущения в области живота

• или у мамы имеются сомнения насчет шевелений ребенка.

В этих случаях необходимо УЗИ для постановки диагноза. Потому что все отклонения – это патология. Нормальная же беременность – это не болезнь и в лечении не нуждается. Мама должна знать все о негативном воздействии УЗИ на плод и отправляться на него как можно позже, ближе к родам – в 34–36 недель».

Конечно, видимые на экране шевеления плода, первые «взмахи» ручкой, улыбки и определение пола ребенка – все это очень трогательные моменты для мам и близких родственников ребенка. Но, идя на поводу у своих эмоций, осознают ли они, что УЗИ-диагностика сопряжена с возможным риском для ребенка?

Что опаснее: материнская микрофлора или внутрибольничная инфекция? Правила ответственной мамы

Вывод, сделанный венским акушером Игнацем Земмельвейсом о необходимости обеззараживания инструментов и рук акушеров, сейчас не менее актуален, чем 160 лет назад. Да, сегодня женщины уже не умирают так часто от родильной горячки, но проблема распространения других инфекционных возбудителей в больницах остается.

Никакие санитарные обработки, стерилизация и дезинфекция не могут одолеть роддомовскую микрофлору – то и дело в СМИ появляются сообщения о масштабной вспышке инфекции в каком-либо российском роддоме, учреждение закрывают на проверку и «обработку», а если имели место смертельные случаи – заводят уголовные дела, ведут расследования… Но даже при соблюдении самых строгих мер безопасности внутрибольничные инфекции продолжают существовать.

Вот определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сформулированное в 1979 го ду:

…

«Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу, или инфекционное заболевание медицинского работника вследствие его работы в данной больнице. Инфекция считается внутрибольничной, если ее симптомы появляются спустя 48 часов после поступления в стационар, хотя некоторые внутрибольничные инфекции могут развиться и после выписки больного».

Вроде бы ситуация находится под контролем: каждый роддом периодически проверяют на наличие опасных возбудителей. Постоянно берутся анализы (так называемые «смывы» и «посевы»), регулярно обследуется как персонал родильных домов, так и оборудование, соблюдаются специально разработанные правила антисептики. Однако для эффективной защиты от того же золотистого стафилококка (самой популярной роддомовской инфекции) требуются колоссальные вложения (дорогостоящие системы для вентиляции и специальная аппаратура, которые позволят избежать распространения инфекции воздушно-капельным путем) – в современных российских условиях это возможно далеко не везде.

Во второй половине прошлого века была введена практика раздельного пребывания матери и ребенка – она применялась и в советских, и в зарубежных роддомах для того, чтобы максимально обезопасить новорожденных от инфекции, вносимой в роддом извне. На это до сих пор ссылаются многие врачи. Однако в последнее время большую опасность приобретают не инфекции, привнесенные в больницы, а устойчивые к антибиотикам так называемые «госпитальные штаммы» (штаммы – колонии микроорганизмов, в данном случае – вирусов и болезнетворных бактерий), которые формируются, мутируют и передаются внутри самих медучреждений.

…

Проблема борьбы с внутрибольничной инфекцией заключается в том, что новые штаммы появляются быстрее, чем фармакологи успевают разработать антибиотик, на них воздействующий, и даже своевременная санитарная обработка не гарантирует уничтожения инфекционных возбудителей.

Разлучение после родов матери и ребенка ничем не обосновано – этот вывод специалистов был услышан российским медицинским руководством в конце прошлого века, и начиная с 1997 года (в соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах») в медицинских учреждениях РФ не только были усилены меры санитарно-эпидемиологического контроля, но и введен принципиально новый для России режим пребывания в родильном доме и выписки из него. Для предотвращения риска заражения внутрибольничной инфекцией было рекомендовано:

• совместное пребывание матери и ребенка;

• раннее прикладывание к груди со свободным вскармливанием;

• по возможности ранняя (на 2–4-й день) выписка из стационара.

Какое счастье, что практика «раздельного пребывания» матери и ребенка уже осталась в прошлом! Вскоре врачи осознали, что разлучение с матерью только увеличивает уязвимость новорожденного и, напротив, как можно более тесный контакт с мамой в первые часы и дни после рождения уменьшает вероятность заражения инфекцией.

…

По мнению ряда исследователей, организм ребенка адаптирован к имеющимся у матери инфекционным возбудителям – для него эта микрофлора является «родной», а вся остальная – чужеродной. Что касается микрофлоры родного дома, то к ней у новорожденного быстро вырабатывается специфический иммунитет, схожий с материнским.

Кроме того, негоспитальная инфекция легче поддается антибактериальному лечению, госпитальные же штаммы постоянно видоизменяются, приспосабливаясь ко все более новым поколениям антибиотиков, применяемых в стационаре. Чем раньше и больше ребенок общается с родителями, тем быстрее у него вырабатывается иммунитет к имеющимся у них инфекционным возбудителям, и, соответственно, чем меньше времени мать и ребенок проводят в родильном доме (отделении), тем лучше – меньше вероятность их заражения внутрибольничными инфекциями.

Как избежать заражения в роддоме

Выбирая родильный дом заранее, попробуйте составить свое представление о нем из разговоров с рожавшими там женщинами или сотрудниками медучреждения.

Задайте следующие вопросы:

• часто ли им доводилось видеть (слышать) о случаях маститов у рожениц;

• много ли гнойных осложнений после кесарева сечения;

• часты ли случаи перевода новорожденных в отделения реанимации и интенсивной терапии по поводу флегмоны, сепсиса или гнойничковых заболеваний кожи;

• что известно о качестве ухода за новорожденными;

• как часто этот роддом закрывается на плановую санитарную обработку и когда такая «помывка» проводилась в последний раз.

В идеале эту информацию должен предоставлять сам родильный дом, предлагающий свои услуги женщинам, или органы санитарного надзора, заботясь о повышении рейтинга родильных домов. Однако, к сожалению, подобный стиль общения роддомов со своими потенциальными клиентами в нашей стране не распространен.

Наконец, самое главное: оказавшись в родильном доме, вы можете постараться сделать все от вас зависящее, чтобы уберечь своего ребенка от заражения внутрибольничной инфекцией:

• с первых минут его жизни настаивайте на совместном пребывании с ребенком (сразу после родов его заберут на несколько минут для необходимых измерений и обследований здесь же, в родовой палате, но затем требуйте ребенка обратно!);

• позже, оказавшись в послеродовой палате, держите ребенка все время при себе, «в зоне действия» своей материнской микрофлоры. Чем больше он будет вдыхать запах вашего тела, получать ваших прикосновений и, конечно же, молока – тем скорее будет укрепляться его иммунная защита;

• укладывайте малыша спать вместе с собой, и лучше, если на вас обоих будет минимум одежды: через кожу ребенок также получает материнскую микрофлору;

• по возможности не пользуйтесь больничными пеленками. Попросите родных принести вам чистое белье из дома или используйте одноразовые пеленки;

• давайте ребенку грудь по требованию. Не страшно, если первые дни своей жизни он практически постоянно будет «висеть на груди» – для вас это ускорит становление лактации и сокращение матки, а для не го – укрепление иммунитета и подпитку материнской микрофлорой;