III — полное отсутствие сексуальной потребности, стойкая аноргазмия, отвращение к сексуальному партнеру;
IV — полное отсутствие сексуальной потребности, стойкая аноргазмия, отвращение вызывает не только актуальный сексуальный партнер, но и вообще все мужчины.
По нашим данным, половая холодность I и II степени отмечалась у 82% женщин-алкоголиков, 23% женщин-наркоманок и у 16% женщин из контрольной группы; III и IV степени соответственно у 23—42—2% обследованных групп женщин [300].
Фригидность может быть обусловлена как органическими, так и функциональными причинами, о чем подробнее будет рассказано ниже.
Е. НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ЖИЗНИ У ОБОИХ ПОЛОВ
Комплекс сексуальной неприспособленности
Комплекс сексуальной неприспособленности характеризуется появлением различных проблем и трудностей в течение сексуальной жизни у внешне сексуально благополучных партнеров [303]. При этом типичными являются следующие проблемы: возникновение в процессе коитуса ощущения слишком просторного влагалища; последствия мастурбаторных навыков; послеродовые изменения женских половых органов; физиологическая несоразмерность строения половых органов партнеров; различие в сексуальной возбудимости партнеров и в их сексуальных биоритмах; разновременное наступление оргазма; различия “сексуальной схожести”; неприятие женщиной половых сношений в другие периоды, кроме тех, когда у нее возникает максимальное либидо (например, у женщин, которые максимальное либидо испытывают в период овуляции или менструации).
Непорочное супружество (виргогамия)
МсСагу [214] на основании обследования 1000 брачных пар, находившихся в целомудренном браке из-за того, что супруги были не в состоянии начать половую жизнь, выделил следующие причины этого явления:
чувство боли у партнерши при попытках имиссии полового члена во влагалище — 20,3% случаев;
уверенность в том, что половой акт является чем-то неприятным, — 18%;
импотенция партнера — 11,7%;
маленькое влагалище — 8,2%;
игнорирование партнером анатомических особенностей строения женских половых органов — 5,2%;
негативное отношение партнерши к мужчинам — 5,2%;
отвращение, испытываемое женщиной по отношению к половому члену, — 4,6%;
отвращение, испытываемое женщиной к методам контрацепции, при одновременной боязни беременности — 3,3%;
отвращение, испытываемое женщиной по отношению к партнеру, — 3,0%;
потребность досадить партнеру — 1,4%;
страх перед половым членом мужа — 1,2%;
страх перед спермой — 0,9%.
Средняя продолжительность непорочного супружества составляет 2—4 года. В результате лечения 60% пар половую жизнь начинают в первые полгода, 72% супругов [32] через два года после начала лечения.
Сексуальная аверсия
Чувство отвращения к сексуальному партнеру — это наиболее тяжелая разновидность межпартнерских сексуальных расстройств [144]. Самые распространенные причины развития сексуальной аверсии: глубокие конфликты между партнерами, реакция на психотравмирующее поведение партнера (например, на его измену), реакция на исходящий от партнера неприятный запах, последствия сексуальных расстройств у партнера, которыми он пренебрегал и своевременно не лечился [303].
Сама аверсия может иметь различную степень выраженности — от ощущения отвращения, возникающего только в обстановке интимной близости или попытки к ней, и до чувства непреодолимого отвращения к партнеру, возникающего при малейшем соприкосновении с ним и даже только при его виде.
Диспареуния
Под диспареунией понимается болезненность полового сношения как для мужчины, так и для женщины[*Сексологическая трактовка этого понятия достаточно разноречива. Ряд авторов под диспареунией понимают неспособность к достижению оргазма при технически правильном течении полового акта с актуальным постоянным сексуальным партнером. Многие авторы в это понятие вкладывают самые разнообразные нарушения сексуального чувства и сексуальных реакции у женщин, вплоть до фригидности. Некоторые исследователи трактуют диспареунию как проявление сексуальной аверсии у женщин. И, наконец, многие авторы придерживаются данной в настоящей книге трактовки этого понятия.]. Это одно из распространенных партнерских сексуальных расстройств. По нашим данным [300], диспареуния отмечается у 5,2% алкоголиков и у 18% их сексуальных партнерш, у 14,3% наркоманов и 44,3% наркоманок и только у 3% женщин из контрольной группы.
Наиболее часто встречающимися причинами развития диспареунии являются: у женщин — послевоспалительные изменения половых органов и их послеродовые изменения, период биологического увядания, гинекологические заболевания и операции, пороки развития половых органов, истерия, партнерские факторы; у мужчин — послевоспалительные изменения мочеполовой системы, алкоголизм, систематическое принуждение партнершей к сексуальным эксцессам, другие партнерские факторы.
Сексуальная анестезия
Это явление — результат снижения чувствительности или полного выключения рецепторов эрогенных зон, что приводит к аноргазмии и сексуальной неудовлетворенности[*Многими сексологами понятие сексуальной анестезии рассматривается как синоним половой холодности (фригидности).]. Наиболее часто сексуальная анестезия бывает обусловлена факторами органической природы (поствоспалительные изменения половых органов и локализующиеся в их области проявления кожных болезней, патология нервной системы, лекарственная болезнь, алкоголизм и т.п.), но в основе ее возникновения могут лежать и психогенные факторы. Данное сексуальное расстройство диагностируется редко и не включается во многие классификации сексуальных нарушений.
Ж. НАРУШЕНИЯ ОРГАЗМА
Синдром мнимой аноргазмии
Сущность данного синдрома заключается в том, что способная к достижению оргазма женщина может получить его только при эффективной стимуляции клитора. Однако подобный способ воспринимается женщиной как “неправильный”, что приводит к уклонению от получения такого вида возбуждения. Среди женщин этот синдром является распространенным видом сексуальных нарушений.
Аноргазмия
Под аноргазмией подразумевается постоянное отсутствие у женщины способности к достижению оргазма, проявляющееся как в процессе половой жизни (при совершении коитуса и при подготовке к нему, несмотря на целенаправленные действия партнера), так и при пробах самовозбуждения. Это одно из наиболее часто встречающихся у женщин сексуальных расстройств, отмечаемое примерно у 30-80%. Следует отметить, что в последнее время наблюдается меньшая распространенность этого расстройства. Подобная тенденция, по-видимому, связана с ростом уровня полового воспитания и повышением культуры половой жизни, и, как следствие этого, — частым посещением женщинами врачей по поводу лечения половых расстройств.
К факторам, способствующим достижению женщиной оргазма, относятся: оптимальный уровень андрогенов в организме; хорошая реактивность нервной системы; напряжение промежностных мышц в процессе коитуса; мастурбационный опыт; сексуальная инициация в возрасте до 18 лет; продолжительность вступительных ласк свыше 15 минут; длительность коитуса свыше 10 минут; экстравертированность личности; высокий уровень сексуального сознания, сексуальной образованности и сексуального воображения; удачная чувственная связь с партнером; вынесенный из семейной среды позитивный эталон чувственной и сексуальной связи[52,110,210,257,313].