Благодаря своей высокой эффективности и низкой ре-актогенности, данная вакцина может применяться у детей, начиная с б-месячного возраста.

Состав вакцин меняется каждый год для того, чтобы обеспечить максимальную защиту от «дикого» вируса. В зависимости от прогнозов ВОЗ (какой тип вируса будет циркулировать в следующем сезоне), в вакцину включают разные вирусные антигены. В состав вакцин включают 3 вида вирусных антигенов — 2 типа А и 1 тип В.

В основе вакцинации лежит иммунологический феномен — иммунологическая память.

Иммунологическая память — это способность иммунной системы к более быстрому и эффективному ответу на антиген, с которым организм встречался ранее. Это вторичный иммунный ответ.

Формирование иммунного ответа на вакцины, по сути, имитирует естественный инфекционный процесс и состоит из следующих этапов:

— захват макрофагами антигенов вакцин и их расщепление;

— распознавание антигенов специфическими Т- и В-лимфоцитами;

— активация, возникновение и производство Т-клеток;

— активация, производство В-клеток и образование антител-продуцирующих плазматических клеток и В-лимфоцитов памяти;

— синтез специфических антител.

Образование специфических антител в ответ на введение вакцины характеризуется тремя периодами:

Латентный.От введения вакцины до появления выявляемых антител в сыворотке крови проходит от нескольких суток до 2-х недель.

Фаза роста.Резкое увеличение количества антител в сыворотке крови. Продолжительность — от нескольких дней до нескольких недель.

Фаза снижения.После достижения максимального титра антител происходит его снижение, причем сначала относительно быстро, а затем медленно. Длительность фазы снижения зависит от соотношения скорости синтеза антител и их полураспада. Когда снижение уровня протективных антител достигает критического, защита падает и становится возможным появление заболевания при контакте с инфекцией.

Вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6-месячного возраста. Однако существуют категории людей, которым из-за состояния здоровья, профессии и прочих условий вакцинация показана в первую очередь. Их можно разделить на следующие категории:

♦ Группы с повышенным риском осложнений и смертности после гриппа:

— Все лица старше 50-летнего возраста, в независимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний. В 2000 году Центр по контролю и профилактике заболеваний США снизил рекомендуемый возраст для проведения вакцинации против гриппа с 65 до 50 лет. Это связано с тем, что около 30 % лиц в возрасте от 50 до 64 лет по той или иной причине попадают в группы риска по заболеванию и осложнениям после гриппа. В этой возрастной категории лиц регистрируемая заболеваемость в 5-10 раз превышает таковую среди тех, кто не попадает в эти группы риска;

— Больные любого возраста, находящиеся в стационарных медицинских учреждениях или иных учреждениях по уходу за больными;

— Беременные женщины, относящиеся к группам повышенного риска;

— Дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), получающие длительное лечение ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и поэтому подверженные повышенному риску развития синдрома Рейе после гриппа;

— Взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы (эмфизема, хронический бронхит, астма, сердечная недостаточность и т д.);

— Взрослые и дети, страдающие нарушением обмена веществ, включая сахарный диабет;

— Взрослые и дети, страдающие хроническими заболеванием почек;

— Взрослые и дети, страдающие гемоглобулинопатиями, например, серповидно-клеточной анемией;

— Больные стафилококковыми инфекциями;

Взрослые и дети с иммунной недостаточностью, в том числе ВИЧ-инфицированные, лица получающие иммунодепрессанты, лучевую и химиотерапию, реципиенты трансплантатов.

♦ Лица, которые могут заразить гриппом лиц, относящихся к группам повышенного риска:

— Врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами;

— Медицинские работники и иные служащие, оказывающие помощь на дому лицам, относящимся к группам повышенного риска (патронажные медицинские сестры, добровольцы);

— Члены семьи больных, относящихся к группам повышенного риска.

Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации матери у ребенка повышается титр противогриппозных антител, получаемых через молоко.

♦ Другие группы лиц, кому необходима вакцинация:

— Работающие люди, кому болеть невыгодно;

— Люди, работающие в сфере обслуживания;

— Любые лица, которые хотели бы защитить себя от болезни;

— Дошкольники, посещающие детские дошкольные учреждения, воспитанники детских домов и домов ребенка, школ-интернатов, а также школьники, студенты и все те, кто проводит много времени в закрытых коллективах;

— Те, кто часто посещает территории с высокой заболеваемостью гриппом;

— Люди, посещающие тропики в любое время года (так как в тропиках грипп может возникать в течение года);

— Люди, посещающие Южное полушарие в период с апреля по сентябрь (так как в Южном полушарии всплеск гриппа наблюдается с апреля по сентябрь).

Для обеспечения максимального иммунитета необходима ежегодная вакцинация, так как, во-первых, новый вирус гриппа по своим свойствам отличается от прошлогоднего, а во-вторых, титр антител после вакцинации снижается в течение года.

Вакцину вводят внутримышечно или глубоко подкожно.

При внутримышечном введении взрослым и подросткам вакцина вводится в дельтовидную мышцу. Маленьким детям вакцина вводится в переднелатеральную верхнюю часть бедра.

Следует отметить, что руководства по иммунизации не рекомендуют введение вакцин в ягодичную мышцу из-за опасности травматизации нервных стволов и сосудов. Также с инъекцией в ягодицу связывают снижение уровня иммунного ответа из-за возможности попадания вакцины в глубокие жировые ткани при аномальном их расположении.