Подведем итоги наших рассуждений относительно вербальных методов оценки собственного состояния здоровья. От 30 до 35% опрошенных считают, что находятся в отличной физической форме и испытывают лишь кратковременные и незначительные расстройства здоровья. Около 30% ответили, что их здоровье либо удовлетворительное, либо плохое. Этот контингент обращается к врачу 5 или более раз в год, госпитализируется или пользуется амбулаторной помощью, принимает большое количество лекарств. Те или иные заболевания свойственны для большинства людей, однако чаще всего они носят легкий и кратковременный характер.

Еще одним показателем здоровья является продолжительность жизни. Британские исследователи произвели сравнительный анализ продолжительности жизни людей из различных социальных групп (включая работающих и безработных) и имеющих различную степень социальных контактов (Berkman and Syme, 1979) (см. табл. 10.1).

Таблица 10.1. Процент смертности по возрастам

Из таблицы видно, что 6% мужчин не доживают до 40 лет, 10 - не достигают 50-летнего возраста и 31,5% умирают, не достигнув пенсионного возраста (65 лет).

По всем возрастным Таблица 10.1 группам в целом наиболее распространенными причинами смертности являются: рак, инсульт, бронхит, сердечно-сосудистые заболевания и гипертония. Однако в отдельности каждой возрастной группе соответствуют свои собственные наиболее характерные причины. Наиболее распространенными причинами преждевременной смерти являются: сердечно-сосудистые заболевания, рак (особенно рак легких), цирроз печени, несчастные случаи (не считая дорожно-транспортных происшествий), грипп и пневмония, самоубийства и убийства (в США) (Social Trends, 1983). Известно, что случаи самоубийства чаще всего происходят в состоянии депрессии и ощущения социальной отчужденности, сердечно-сосудистые заболевания вызываются стрессом, ожирением, курением, пренебрежением физическими упражнениями. Помня об этом, можно сохранить здоровье и продлить свою жизнь и не прибегая к помощи врачей. Вполне естественно, что преждевременная смерть как феномен в целом отражает плохое физическое здоровье определенной части населения. Оно в свою очередь обостряется стрессами, отрицательными эмоциональными состояниями или беспорядочным образом жизни. По мнению многих исследователей, психические расстройства не являются наиболее вероятными причинами преждевременной смерти. До сих пор не установлено, может ли ощущение собственных неудач, ощущение несчастья быть причиной фатальных случаев, хотя такая ситуация кажется вполне вероятной, особенно если иметь в виду смерть через самоубийство, дорожно-транспортное происшествие, цирроз печени и сердечно-сосудистые заболевания.

Физическое здоровье (и продолжительность жизни), а также психическое здоровье почти в одинаковой степени испытывают на себе влияние социальных взаимосвязей, человеческих отношений. Однако имеются и некоторые различия. В известном калифорнийском исследовании было опрошено 7000 испытуемых на предмет определения устойчивости их социальных связей (Berkman and Syme, 1979). Через 9 лет был проведен повторный опрос в этой же группе респондентов с целью выяснения продолжительности их жизни. Как отчетливо видно на рис. 10.1, люди с более сильными, многочисленными социальными связями живут дольше, даже если не отличаются от остальных своим изначальным здоровьем, привычками, интенсивностью употребления табачных изделий и алкоголя, собственным весом, а также социальным происхождением. Например, за исследуемый период в возрастной группе 50-59-летних мужчин умерло 30,8%, имевших очень слабые социальные связи, и только 9,6%, у которых эти связи были сильными, разветвленными. По мнению исследователей, сильнейшим социальным фактором является семейная жизнь, за этим следует общение с друзьями и родственниками, а потом уже принадлежность к религиозным и другим организациям. Конечно, можно предположить, что у здоровых людей всегда шире круг общения, но в цитируемом исследовании состояние здоровья респондентов во время первого опроса во внимание не принималось.

Рис. 10.1. Социальные связи и смертность. (Berkman and Syme, 1979)

Другие исследования показали, что наличие социальной опоры может приглушить отрицательные воздействия стресса на физическое здоровье. Согласно одному исследованию, безработные мужчины, имевшие сильную социальную поддержку, гораздо реже заболевали артритом. Из тех, у кого социальная поддержка была слабой, 41% страдал артритом по сравнению с 4% имеющих сильную поддержку. Подобные пропорции характерны и в отношении других параметров состояния здоровья, включая астму, уровень холестерина, ангину, темп выздоровления после туберкулеза, сердечного приступа и хирургической операции (Cobb, 1976; Cohen and Hoberman, 1982).

Брак

Напомним, что пребывание в браке является наиболее действенной формой социальной поддержки. Соотношения между замужними (женатыми) и одинокими показывают значительные различия между этими двумя категориями относительно заболеваний и состояния здоровья. В табл. 10.2 использованы данные американского исследования, в котором испытуемыми были лица обоего пола старше 15 лет. Как видно из таблицы, на одного умершего от туберкулеза женатого мужчину приходится шесть умерших вдовцов. Согласно другому исследованию того же автора, соотношение показателя смертности между женатыми и одинокими мужчинами особенно разительно в возрастной группе от 25 до 44 лет (Lynch, 1977).

Таблица 10.2 Влияние семейного положения на здоровье и смертность

Друзья

В исследовании, посвященном проблемам одиночества, было, в частности, обнаружено, что те испытуемые (студентки), у которых было больше друзей, гораздо реже обращались к врачам. Имеются данные, согласно которым уровень заболеваний снижается, если социальные контакты характеризуются высокой степенью приятности, интимностью, позволяют быть откровенным и получать психическое удовлетворение. Особенно значим фактор социальных контактов у женщин (Reis, 1984).

Служебные взаимоотношения

Воздействия стресса на физическое здоровье (так же как и психическое) значительно смягчается хорошими взаимоотношениями на работе. В одном из исследований, где испытуемыми были научные и административные работники НАСА, было обнаружено, что социальная поддержка со стороны сослуживцев и подчиненных снижала воздействие стресса, полученного в результате выполнения служебных обязанностей, на кровяное давление (Caplan, 1971). Иными словами, доброжелательные отношения (пусть ограниченные служебными рамками) оказывают самое положительное воздействие на состояние здоровья. Некоторые исследователи утверждают, что хорошие отношения на работе в некоторой степени нейтрализуют такие расстройства здоровья, как язва, ангина, кашель, зуд и т.п. Вместе с этим, как показывает целый ряд исследований, общение на работе в гораздо большей степени сказывается на психическом здоровье (House, 1980).

Интересно, что у работающих женщин здоровье лучше, чем у домохозяек; особенно четко эта разница прослеживается у незамужних женщин и женщин с невысоким образовательным уровнем. Многие исследователи делают вывод, что работающие люди вообще более стойки к заболеваниям. Есть основания полагать, что сама работа как бы отбирает людей, имеющих более крепкое здоровье, и защищает их от болезней (Nathanson, 1980).

В целом большинство исследований подтверждает воздействие служебных взаимоотношений на здоровье. Особенно значимы взаимоотношения между коллегами, затем идут отношения с руководителями и подчиненными (Cohen and McKay, 1984).