Удовлетворяющий сексуальный контакт вносит значительную лепту в качества отношений. Сексуальным переживаниям присущи удовольствие, и моменты разделенной физической близости, в котором двое дают друг другу переживания осуществления, может стать основой для отношений, способных противостоять значительному внешнему разрушительному давлению. Сексуальное поведение может передавать страсть, интимность, любовь и нежность. Слова тоже могут внести что-то, но жизненность и глубина чувства общения выражается непосредственным чувственным опытом. Прикосновения, запахи, звуки и взгляды - это глубокое общение. Физическая любовь - естественное глубокое и острое человеческое переживание которое ни у кого без необходимости не следует отнимать.
Терапевту совершенно необходимо иметь эффективные методы для работы с сексуальными дисфункциями. По Мастерсу и Джонсону (Половые проблемы людей) "даже по весьма умеренной оценке половина браков... либо уже сексуально дисфункциональны, либо неизбежно придут к этому в ближайшем будущем". Сексуальное функционирование занимает уникальное место в психотерапии, В отличие от других психологических проблем, относительно которых сам терапевт должен интерпретировать поведение как процесс или возвращение к дисфункции, успех или неудача в сексуальном функционировании вполне определены. Явные физиологические реакции клиента являются прямой демонстрацией того, достигнуты ли желательные изменения. Терапевты могут ориентироваться на удовлетворение, которое может быть получено из определенной обратной связи.
Описывая далее в этой книге паттерны, методы и техники, я не даю пространных определений клинических составляющих сексуальных дисфункций. На эти темы опубликовано множество книг. Я также избегаю сосредоточения на определенных сексуальных техниках. Если эта информация кажется нужной, ее тоже можно почерпнуть во многих источниках. Предлагаю же я на последующих страницах решения.
Психология располагает многими знаниями относительно диагнозов, но почти ничего не говорит о том, что делать с диагностированными проблемами. Решения, представленные в этой книге, частично могут восполнить этот недостаток. Описание каждой техники изменения включает инструкции для каждого шага и те реакции, которые должен давать на это клиент. Примеры поведения клиентов помогают установить, какая из различных техник более всего уместна для помощи. Иногда полезно отметить специфические реакции клиентов, обнаруживающие важные лежащие за ними структуры; в таких случаях дается подробное обсуждение. Это поможет вам распознавать, что удерживает клиентов в их теперешнем состоянии, мешая им достичь желательного состояния с вашей помощью.
Модели для разрешения загадок
Многие терапевты избегают работы с парами. Они полагают, что иметь дело более чем с одним человеком одновременно - слишком напряженно, и предпочитают оставлять сексуальные дисфункции сексологам. Но такие терапевты могли бы изменить свое отношение, и начать получать удовольствие и удовлетворенность от работы с парами, если бы они обратили внимание на простой факт: информация, которая необходима для работы с парами, отличается от той, которая нужна для работы с индивидуумом. Как часто терапевт собирает две отдельные группы данных, работая с двумя людьми, между тем как внимание следует сосредоточить на их взаимодействиях.
Сложность работы с более чем одним человеком должна быть сведена к чему-то, с чем можно управиться. Это может быть сделано посредством рассмотрения того, что в переживаниях клиентов важно, а что несущественно для достижения изменения. Если вы знаете, что важно, вы можете организовать свое восприятие для получения необходимой информации. Необходимо располагать также достаточным репертуаром техник изменения, чтобы справиться с разнообразием ситуаций, которые будут представлять вам клиенты. Последующие главы структурированы таким образом, чтобы обеспечить обучение, помочь вам реорганизовать свое восприятие и пополнить ваш репертуар техник, необходимых для осуществления эффективных изменений.
Применение этих моделей изменения поведения к казалось бы неразрешимым проблемам представляется мне увлекательным процессом. Мои личные предпочтения в отношении того, что составляет плодотворные решения, дают мне возможность представлять этот материал в контексте отношений пар и сексуальной терапии. Эти предпочтения так же как мой профессиональный опыт убеждают меня, что профессионалы в различных терапевтических областях нуждаются в дополнительных умениях, чтобы иметь дело с отношениями в парах и сексуальными проблемами.
Моя цель состоит в том, чтобы необходимые паттерны и техники были представлены в понятном виде и были наполнены опытом, благодаря детальным описаниям и значительным клиническим примерам. Каждая из техник представлена в виде описания шаг за шагом, и многие из них пригодны для помощи самому себе.
Однако необходимо предупредить, что овладение этими техниками дает определенные возможности и накладывает определенную ответственность: возможности менять себя и других, и ответственность за выбор того, какие изменения являются наилучшими для всех, кого это касается. Чтобы наилучшим образом понимать и усваивать материал, лучше всего читать, прорабатывать и перечитывать эту книгу по разделам. Имеется ввиду, что вы можете ассимилировать материал в своем опыте, своих представлениях, подходе к жизни. От вас зависит посредством изучения и практики применять это знание на опыте.
Эта книга предлагает теоретические представления так же как и терапевтические техники. Эти техники универсальны в применении к человеческому поведению; сексуальный и отношенческий материал является лишь материалом этой книги; сами же техники полезны по отношению к любого рода проблемам. Я искренне рекомендую вам обобщить их использование для разных контекстов. Они создают представления об организации и методы воздействия, которые могут быть использованы в любом контексте, любыми людьми, несмотря на различия в направлениях предыдущей подготовки.