Кругообразное растирание, подобно прямолинейному, также имеет несколько способов выполнения. Это растирание подушечками больших пальцев, подушечками двух и четырех пальцев, ладонью, ребром ладони, кулаком, а также клювовидное. Каждый из этих приемов может выполняться как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.

Растирание проводится по окружности. При массировании подушечками пальцев она может иметь любой диаметр, начиная от малого – 2-3 см и заканчивая большим – 9-10 см. Растирание ладонью проводится в сторону мизинца. Зона массирования зависит от захвата участка ладонной поверхностью. Растирание ребром ладони проводится на участке в 10—15 см. Растирание кулаком может охватывать как небольшую область, так и значительную. Клювовидное круговое растирание выполняется пальцами, сложенными в виде розетки (клюва). Массирование проводится с нажимом и применяется на небольшом участке. Круговые движения совершаются в сторону мизинца.

Пиление относится к дополнительным приемам растирания, которые также применяются при лечении заболевания. Пиление помогает хорошо промассировать мышцы. Выполняется оно ребром ладони. Это быстрые, резкие движения вперед-назад на небольшом участке. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. Кисти рук могут располагаться параллельно, а производимое растирание – быть одновременным. Кроме этого, пиление можно проводить попеременно. В этом случае правая рука будет стремиться вверх, в то время как левая рука – вниз. Затем правая рука устремляется вниз, а левая идет вверх. Такое пиление будет ординарным прямолинейным, выполняемым в продольном направлении.

Этот прием проводится в быстром темпе, поэтому с отягощением используется редко. Если же отягощение применяется, то пальцы левой руки располагаются вдоль, то есть средний палец левой руки находится на указательном пальце правой. Кроме продольного направления, для пиления подходит поперечное. Кисти рук совершают массирование и движутся навстречу друг другу. Пиление можно проводить по диагонали или хаотично, направляя кисть руки произвольно.

Штрихование по технике выполнения напоминает пиление, но данный прием проводится концевыми фалангами двух или трех пальцев – указательным, средним и большим или указательным и средним.

Штрихование – это короткие быстрые движения, наносимые на определенный участок кожи. Направление движения может быть любым: продольным, поперечным, по диагонали. Кроме этого, при штриховании нередко выбирается сходящееся или расходящееся движение. В этом случае пальцы рук будут двигаться навстречу друг другу, пока не соприкоснутся в определенной точке, или, напротив, начнут двигаться друг от друга из определенной точки в разных направлениях.

Штрихование чаще всего проводится двумя руками, реже одной. Из-за быстрого темпа преимущественно используется ординарное. При отягощении, если оно имеет место, раскрытая ладонь левой руки накладывается на кисть правой руки.

Пересекание выполняется лучевым краем кисти, когда большой палец максимально отведен в сторону. Кисть совершает быстрые ритмичные движения от себя и к себе, двигаясь по участку снизу вверх. Пере-секание лучше всего проводить двумя руками, но также прием выполняется и одной рукой. При отягощении кисть левой руки накладывается на запястье правой. Движения чаще всего происходят в продольном направлении снизу вверх.

Граблеобразное растирание выполняется концевыми фалангами четырех пальцев, которые разведены в стороны. Массирование также требует нажима, с которым проводится весь прием. Граблеобразное растирание производится в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Данный прием практически не выполняется одной рукой, так же как и не применяется отягощение. Но чтобы провести хорошее массирование участка, не следует забывать о небольшом нажиме.

Гребнеобразное растирание выполняется аналогично предыдущему приему. Но в данном случае массирование проводится фалангами согнутых пальцев, которые немного разведены в стороны. При выполнении приема можно производить небольшой нажим для достижения большей эффективности при массировании участка. Движения выполняются в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Данный прием не предусматривает выполнения одной рукой, а также отягощения.

Гребнеобразным растиранием можно завершить серию растираний и перейти к следующему массажному приему.

Разминание

На разминание, как правило, отводится наибольшее количество времени. Разминание при рассеянном склерозе не составляет исключения. Это связано с тем, что мышцы должны быть хорошо размяты, нужно помочь им обрести подвижность и эластичность. Для этого используются разные виды разминания: ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, все виды кругообразных разминаний, а также накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание и проминание.

Разминание выполняется пальцами, основанием ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Направления движений могут быть следующими: прямолинейное продольное и поперечное, по диагонали, кругообразное.

Прямолинейное ординарное разминание проводится в две фазы. Сначала мышца плотно захватывается пальцами таким образом, чтобы не оставалось никакого зазора между кистью и массируемым участком, а затем начинается продвижение вверх. Пальцы при этом плотно держат мышцу и приподнимают ее, совершая вращательное движение в сторону мизинца (рис. 34). Во второй фазе движение происходит в обратном направлении, но мышцу при этом не отпускают. Повторив прием несколько раз, следует перейти на другой участок.

Прямолинейное разминание предполагает, что движения кистей будут идти вверх либо вниз вдоль мышечных волокон или поперек.

Для выполнения продольного разминания пальцы максимально распрямляются, а большой палец отставляется в сторону. При продольном разминании большой палец должен находиться с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы – с другой. Сначала мышцу нужно захватить и зафиксировать, затем произвести ее оттягивание. Следующим этапом будет разминающее движение, которое выполняется по направлению к центру. При разминании важно избегать зазоров между массируемым участком и кистью. При движении большой палец устремляется навстречу остальным, и мышца сдавливается с двух сторон. Продольное разминание выполняется одной и двумя руками. Темп движения не очень высокий, но и не медленный, примерно 40—45 разминаний в минуту. Прием нужно выполнять до тех пор, пока мышца не будет полностью размята.

Поперечное разминание предполагает расположение рук поперек по отношению к массируемому участку. Само разминание проходит в поперечном направлении (рис. 35). Кисть руки обхватывает плотно мышцу, образуя угол 45°. Большие пальцы помещаются по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы – по другую. Кисти рук находятся на расстоянии 5-7 см друг от друга, под углом по отношению к продольной оси мышцы. В этом положении и следует производить разминание.

Следует помнить, что руки должны двигаться по участку, а не соскальзывать с него. Для этого требуется большая плотность прилегания к массируемой зоне. Поперечное разминание производится как одной, так и двумя руками. Также можно выполнять прием не только одновременно, но и попеременно. В этом случае одна рука будет разминать мышцу в направлении от себя, а другая – к себе.

Не только ординарное разминание может быть поперечным и продольным. Двойное кольцевое разминание предполагает расположение рук поперек массируемого участка. Большие и остальные пальцы располагаются по разные стороны зоны массирования. Расстояние между кистями не должно превышать 7-10 см. Правая рука плотно захватывает мышцу, приподнимает ее и начинает движение от себя. В это время левая рука также захватывает мышцу, но выполняет движение к себе. Все движения должны проходить плавно, без рывков. Помассировав мышцу, можно перейти на следующий участок и повторить прием.