Рубление выполняется ребром ладони или локтевым краем кисти (рис. 37). Пальцы при этом широко разведены в стороны, чтобы смягчить удар. Рубление можно выполнять одной или двумя руками. Лучше всего для приема подходит быстрый темп. Отягощение производится левой рукой, при этом средний палец левой руки накладывается на указательный палец правой. Рубление можно выполнять как в продольном, так и в поперечном направлении. Руки могут массировать участки на расстоянии 7-10 см друг от друга, и смещение происходит с тем же интервалом. Но кисти рук могут идти и навстречу друг другу, как, например, при поперечном направлении, затем соприкоснуться и вернуться в исходное положение. После того как массирование на участке проведено, можно переходить к следующему приему.

Потряхивание

Потряхивание имеет несколько разновидностей. Это пощипывание, подергивание, встряхивание, потряхивание, стегание, подталкивание. При рассеянном склерозе применяются все эти виды массирования.

Пощипывание выполняется большим и указательным пальцами. Небольшой участок мышцы захватывается, оттягивается и отпускается. Прием выполняется в быстром темпе по всему массируемому участку. Пощипывание может выполняться одной или двумя руками. Данный прием не предусматривает отягощения.

Подталкивание выполняется концевыми фалангами пальцев. Они устанавливаются на нужный участок и производят подталкивание кожи в нужном направлении. Массирование проводится как одной, так и двумя руками. Отягощение практически не применяется. Стегание – быстрый прием, который выполняется концевыми фалангами пальцев, наносящих удары по касательной. Ощущение легкого ожога помогает понять, что прием выполняется правильно. Производится данный прием одной, реже двумя руками и без всякого отягощения.

Подергивание напоминает пощипывание, но в этом случае происходит больший захват массируемого участка. Подергивание напоминает небольшое сотрясение, которое проводится на данном участке, затем кисть руки смещается на другой участок. Данный прием проводится чаще всего одной рукой, гораздо реже двумя руками, но отягощение также не применяется.

Потряхивание представляет собой захват определенного участка, который немного оттягивается, а затем происходит его потряхивание (рис. 38). Лучше всего данный прием подходит для конечностей. Выполняется он одной или двумя руками, в последнем случае одна из рук будет вспомогательной. Отягощение также не предусматривается.

Данный прием, как правило, завершает серию приемов потряхивания. На этом массажный сеанс для больного рассеянным склерозом заканчивается.

При сирингомиелии также назначается массирование. В данном случае следует помнить, что при заболевании теряется температурная и болевая чувствительность на некоторых участках. Их нужно выявить, а затем приступать к процедурам. И хотя больной ничего не чувствует на некоторых участках, массирование нужно проводить осторожно, без лишнего давления. Но также оно не должно быть и очень легким, ведь массаж призван восстановить утраченные функции организма.

При массировании используются следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, потряхивание. При сирингомиелии массированию подвергаются в основном область спины, живота и груди, так как именно в этих зонах происходит выпадение температурной и болевой чувствительности. Для удобства далее рассматривается массирование спины, а массаж груди и живота проводится аналогично, с использованием тех же приемов. При этом следует помнить, что не нужно проводить глубокое надавливание на область груди, так как здесь находится сердце, и на область живота, поскольку травмированию могут подвергнуться внутренние органы. Массаж в этих зонах проводится поверхностный, без нажимов и излишнего надавливания.

Поглаживание

При заболевании сирингомиелией используются различные виды поглаживания. Оно может быть непрерывистым и прерывистым, поверхностным и глубоким, а также продольным, поперечным, прямолинейным, зигзагообразным, спиралевидным, кругообразным, граблеобразным, гребнеобразным. Все эти приемы выполняются разными способами. Поглаживание может производиться концевыми фалангами пальцев, подушечками пальцев, ладонью, основанием ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

Начинать поглаживание области спины лучше всего подушечками пальцев. Прием может выполняться непрерывно, поверхностно, в продольном или поперечном прямолинейном направлении. Массирование производится подушечками только больших пальцев, или подушечками четырех пальцев, или подушечками всех пяти пальцев. В последнем случае кисть руки будет приподнята, а пальцы сведены вместе, как будто что-то держат. Поверхностное поглаживание отличается тем, что оно проводится легкими движениями, без нажима. После проведения его 3-4 раза можно переходить к глубокому поглаживанию. Непрерывистое поглаживание также применимо для области спины, так как массирование проводится без отрыва от поверхности кожи. Но в области груди и живота следует постараться провести точно такое же поглаживание. Начинать прием следует от основания шеи и вести его до крестцовой области. Движение можно закончить в этом месте и перенести руки в исходную точку или двинуться в обратном направлении, не отрывая рук от массируемого участка.

В поперечном направлении массирование проводится подобным образом, только движение идет поперек хода мышечных волокон. Массировать можно двумя руками, установив кисти на дальней стороне. Начинать движение лучше всего от области лопаток. Затем легкими движениями провести поглаживание на себя. При этом воздействию будет подвергаться вся зона спины. Произведя поглаживание на себя, не отрывая кистей рук от массируемого участка, следует осуществлять его в обратном направлении – от себя. На одном месте прием проводится 3-4 раза, затем происходит смещение в другую область. Таким образом постепенно массируется вся зона спины от лопаток до крестца. Легкое поверхностное поглаживание сменяется глубоким поглаживанием, которое проводится на том же участке и в том же направлении.

В продольном направлении может происходить поглаживание не только подушечками пальцев, но также фалангами пальцев, ладонями (рис. 39), основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Техника выполнения при этом аналогична технике поглаживания подушечками пальцев, но массирование ладонью, основанием ладони и кулаком будет не поверхностным, а глубоким. И темп поглаживания немного замедлится по сравнению с предыдущими приемами.

Кроме этого, в продольном и поперечном направлениях выполняется не только прямолинейное поглаживание, также могут применяться зигзагообразное и спиралевидное.

При спиралевидном поглаживании подушечки пальцев выписывают спираль в сторону мизинца. Эти легкие, почти кругообразные движения повторяются от шейного отдела до пояснично-крестцового и в обратном направлении. Если же движение поперечное, то спирали выписываются от дальней массируемой стороны к ближней.

Зигзагообразные движения отличаются большей резкостью при смене массируемого участка. Кисть руки на спине выписывает зигзаги. Как в продольном, так и в поперечном направлении они выполняются не только подушечками пальцев, но и ладонями, основаниями ладоней и даже пальцами, сжатыми в кулак. Можно также применять все три приема поглаживания – прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное – комбинированно, то есть взаимно менять их при проведении сеанса. Кроме этого, массирование может выполняться одной или двумя руками. Но в области спины, так как участок воздействия достаточно большой, лучше всего проводить приемы обеими руками.