С другой стороны очевидные здравые доводы в пользу неупотребления психоактивных веществ до наших больных не доходят, они продолжают вредить окружающим, собственному здоровью и т. д.

Почему же это происходит?

Да по той причине, что больной убежден – для него в тот момент, когда он возобновляет употребление алкоголя, наркотиков или табака, это единственно правильное решение, учитывая названные три составляющих. Стало быть, для изменения принимаемых решений какое-то из этих условий нужно изменить.

Из этих трех составляющих, складывающихся на момент принятия решения, ситуация всегда находится за пределами воздействия врача. А вот воздействие на формирование нового жизненного опыта и состояния здоровья – вполне реально.

Таким образом, механизм решения наркологических проблем предполагает не ограничение возможностей пациентов, а расширение их. Более того, повышение уровня здоровья позволяет расширить сферу профессиональной деятельности, использовать новые возможности здоровья для ощущения радостей, которые дарит жизнь. Очень часто болезненное состояние считается некоторой нормой, скажем, повышенное артериальное давление с головными болями, болезни суставов, сердечные боли, даже такие заболевания, как диабет, псориаз, которые казалось бы, вообще, – из другой оперы.

После улучшения здоровья в результате комплекса медикаментозных и психогенных воздействий оказывается и давление нормальным, и суставы не беспокоят, и сердце становится незаметным, меньше беспокоят и другие расстройства, которые казались своими и привычными.

Важно преодолеть самый первый психологический барьер – принять решение получить профессиональную помощь. Взять и вовремя прийти за здоровьем, пока злоупотребление психоактивными веществами не привело к формированию таких заболеваний, которые надолго ограничивают трудоспособность или снижают ее до уровня инвалидности.

Задача нарколога сделать так, чтобы пациент почувствовал, и смог в себе оценить и применить в жизни собственные способности и возможности, которые, по моим наблюдениям, довольно часто на порядок выше, чем у остального населения. И всегда, как только решается основная проблема, все становится на свои места – решаются проблемы в семье, повышается материальный уровень и т.д.

Для этой психологической перестройки используется уже имеющийся собственный жизненный опыт больного (последствия злоупотребления психоактивными веществами, нарушения во взаимоотношениях с окружающими), который позволяет ему без напряжения сформировать собственные убеждения, благодаря которым пациент принимает решения, впоследствии оцениваемые им как правильные.

Моя врачебная практика позволяет предположить, что основная масса пациентов первично чувствует проблему не с алкоголем или наркотиками, а внутреннее напряжение, связанное с недовольством собой, или же напряжение, которое провоцируется внешними обстоятельствами. Это требует действий по отношению к самому себе – прием успокаивающих или растормаживающих средств, часто алкоголь или наркотики, снижающих это напряжение. Правильнее прибыть за помощью к профессионалу, чем загонять это напряжение вглубь на короткое время.

Безусловно, обещание некоторых «врачей», колдунов, экстрасенсов и прочих обещающих «за один сеанс новую жизнь с гарантией» невыполнимо. Даже грипп невозможно вылечить за один сеанс, не то что годами угнетаемые внутренние процессы в организме. А в одночасье расстаться с прошлым жизненным опытом все равно, что всю свою жизнь поломать через колено. Необходимо, чтобы пациент мог плавно и без напряжения переплыть из трудной жизни в спокойную и достойную.

В результате лечения пациент получает не напряжение, не ощущение вечной угрозы топора над головой, а состояние комфорта и тогда реализуется фраза, которую довольно часто слышишь и от родственников, и от больных: «до тех пор, пока сам человек не захочет, проблема не решится».

В этом то и состоит основная задача совместной работы врача, больного и родственника, чтобы пациент захотел выздороветь, причем напрочно и надолго, желательно на всю оставшуюся жизнь. Главное – прийти за здоровьем самому, а не ждать, когда тебя заставит это сделать безвыходная ситуация, прийти к профессионалу. Жизнь нужно прожить так, чтобы не было мучительно больно за утраченное здоровье и бесцельно прожитые, на ветер пущенные годы.

Во врачебной практике начало употребления веществ, к которым чаще всего формируется зависимость, приходится, как правило, на подростковый период. Этот период часто и заслуженно называют трудным, переломным и так далее. Оснований для этого более чем достаточно. В этот период вместе с физическим становлением происходит формирование взглядов на жизнь, принципов общения, потребностей и способов их реализации. Но фундамент потребностей и способов их удовлетворения строится с колыбели.

Во врачебной практике наблюдаются два полярных вариантаформирования наркологических проблем в семьях. Один – относительно закономерный, когда привычки употребления психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, табак) переходят от родителей к детям. Второй, на первый взгляд, мало объяснимый, когда родители больных пытаются анализировать, как же так случилось, что молодой человек или барышня оказались в обойме наркологических больных при том, что в семьях относительное благополучие, родители успешны в своей профессиональной деятельности, не пьют и не курят и так далее, а вот дети… «природа отдыхает». Вообще говоря, расхожее утверждение, что природа отдыхает на детях гениев и талантов, просто успешных людей, неправомерно – не может от умного родиться идиот, чаще происходит другое. Загруженные работой папы и мамы видят основную свою задачу в том, чтобы обеспечить, одеть, накормить, выучить ребенка, а на внутренний его мир и интересы не остается времени. Участие ребенка в семейных делах искусственно ограничивается детскими проблемами. В тех случаях, когда ребенок пытается участвовать «во взрослых делах», его, за недостатком времени или по другим причинам, просто не пускают, что называется, в компанию. И ребенок уходит «на улицу», а свято место пусто не бывает. Очень хорошо приживается желание получить удовольствие любым способом. И вот на этом этапе появляются персонажи, прямо заинтересованные в формировании порока.

Попробуем проанализировать, кто же окружает потребителя наркотиков.

Обязательно – поставщик, самое заинтересованное лицо. Знакомство потребителей наркотиков происходит, как правило, в неформальных группах во дворе или на улице. При этом молодые люди узнают о существовании наркотиков от одного из искушенных своих товарищей. Чаще всего первое знакомство происходит за компанию, что называется, «на халяву», в дальнейшем, если интерес у членов компании повышается, выявляется необходимость оплаты наркотика. Незаметное снижение возможностей организма синтезировать свои собственные вещества, похожие на наркотические, приводит к тому, что потребитель вынужден повышать дозу, а это приводит к повышению объема средств, необходимых для сохранения относительной трудоспособности. Потребитель наркотиков начинает интенсивно искать возможности снижения затрат. Один из вариантов снижения затрат – изменение формы приема доступного наркотика. Самый доступный наркотик в нашем регионе – конопля. С него всегда и начинается беда. Поставщик использует легенду о его безвредности и относительной дешевизне. На самом деле коварство этого наркотика состоит в том, что затягивает он нерезко и незаметно и, когда потребитель наркотика обнаруживает, что наркотик нужен для того, чтобы выполнять обычную деятельность, отказ от него вызывает болезненные состояния. Далее тот же искушенный приятель может посоветовать вместо курения – выварить или же другие способы изготовления и приема наркотиков. Однако, со временем и эти варианты перестают удовлетворять потребностям организма. И тут поставщик приближается к достижению главной цели – перевод потребителя на дорогие наркотики, чаще всего опий, героин и т.д., потребность в которых очень быстро вырастает в сотни раз. Статистика говорит о том, что среди лиц, состоящих в наркологических диспансерах на учете, лишь 2-3% страдают наркоманией, связанной с употреблением конопли. Абсолютное большинство страдает опийной наркоманией, но все они начинали именно с препаратов конопли.

Опасностей, которые подстерегают потребителей наркотиков не то, чтобы много, а из них просто состоит их жизнь.

Первое и, кстати, не самое страшное – столкновение с законом. Даже, если не произошло заболевания, это пятно на всю жизнь – проблемы в профессиональном плане, в строительстве своей собственной судьбы.

Второе, тоже не самое страшное – изменение отношения организма к такому продукту питания, как алкоголь. Лица, которые хоть раз попробовали вещества из списка наркотиков, как правило, очень быстро теряют возможность контролировать объемы принимаемого алкоголя. Очень быстро формируется синдром алкогольной зависимости.

Третье. Основной путь введения наркотиков – поверхностные вены. Даже если представить себе, что вместо живых вен были бы металлические трубы, постоянное их использование приводило бы к сужению просвета. В нашем случае – это живая плоть, которая реагирует на простое прикосновение, не то чтобы по ним пропускали наркотики и сопутствующие им вещества (кислоты, марганцовку и иную гадость), которая используется потребителями при изготовлении наркотиков кустарным способом. Тот же самый путь для оказания быстрой помощи при травмах и иных болезненных состояниях использует медицинский работник. В нашем случае эти пути становятся недоступны и больной умирает от невозможности оказания быстрой помощи. По той же причине наркоман вынужден использовать для введения наркотиков очень крупные вены в паховой области и в подмышечных впадинах. При этом в месте введения очень часто формируются незаживающие язвы с сопутствующими осложнениями, в том числе и гнойными. Учитывая, что крупные вены представляют собой устье кровяной реки, которая впадает прямо в сердце, нарушение сердечного ритма при введении наркотиков этим путем – обычное дело.

Четвертое. Основной объем наркотиков в Россию попадает из Средней Азии, из Афганистана, Пакистана и т.д. Это не тот белый порошок, который бандиты пробуют на язык при купле – продаже в детективных фильмах. В Россию идет коричневый, черный и рыжий полуфабрикат и неизвестно по какой технологии приготовленный суррогат опиатов, который, к тому же, российскими «дилерами» разбавляется неизвестно чем и в каких объемах, чтобы снять побольше прибыли. К тому же временные задержки, с которыми наркотик доходит до потребителя, связанные с деятельностью правоохранительных органов и другими причинами, приводят к распаду, окислению и прочим химическим процессам, «портящим» продукт. В результате наркоман загоняет в вену продукт, напоминающий наркотик только по названию. Поэтому довольно часто на приеме у врача определить, каким наркотиком воспользовался наркоман, довольно трудно. Поскольку на первый план выступает не действие наркотика, а отравление веществами, которые оказались в организме. Только знание врача о возможном содержании отравы позволяет оказать квалифицированную помощь.

Пятое вытекает из четвертого. Поскольку в разных партиях разный уровень концентрации действующего вещества, очень часто встречаются передозировки (основная причина смерти) или психозы. Это же возможно в случаях употребления самодельных наркотиков, к которым вынуждены прибегать больные из-за недостатка средств.

Шестое. Кровяной путь – самый простой и удобный для передачи любой инфекции. 95 процентов страдающих наркоманией больны гепатитами А, С и В. Повышение уровня заболеваемости СПИД в России связано только с передачей от наркомана к наркоману кровяным путем. Плохо контролируемые наркоманами сексуальные связи на фоне интоксикации добавляют к инфекциям и те, которые передаются половым путем.

Седьмое – острое криминальное. Трудно переносимые боли на фоне отмены наркотиков, зависимость на уровне нарушения жизненных функций вынуждают наркоманов совершать противоправные действия, а на фоне их болезненного состояния очень часто с особой жестокостью.

Таким образом, как бы красиво ни выглядели взаимоотношения с тем, кто впервые знакомит и предлагает вам попробовать наркотики или похожие на них вещества, преследует он цель превратить того, кто попадается на эту удочку, в рынок сбыта. Его не интересует в какой кошмар превратится ваша жизнь в весьма неотдаленном будущем.

Среди окружения обязательно находится “благодетель”. Как ни странно, очень часто благодетелем оказываетсяорганизатор формальных групп – класс, школа, учитель, преследующие честь чистоты мундира, родственники, опасающиеся попадания в учетные списки наркологических диспансеров и дальнейших проблем, связанных с определенными видами профессиональной и иной деятельности. Такая позиция довольно часто приводит к тому, что в конце концов, на сцене появляется третий персонаж – преследователь.

Преследователь – всегда представитель уголовного права. Статья 228 Уголовного кодекса Российской Федерации предусматривает наказание за хранение, изготовление и распространение наркотических веществ, и рано или поздно потребитель сталкивается с уголовным правом.

Единственный выход из уже сформировавшейся ситуации – обращение к врачу. В тех случаях, когда болезнь еще не успела сформироваться, работа грамотного врача сможет предотвратить дальнейшее развитие проблемы. При этом вовсе не факт, что обратившийся попадет в какие-либо учетные списки, если обращение произошло не по инициативе сотрудников правоохранительных органов.

В тех случаях, когда болезнь уже сформировалась, безусловно, необходимо оказание медицинской помощи, причем она абсолютно доступна для пациентов с любым уровнем состоятельности. Кроме оказания медицинской помощи параллельно с лечением решаются вопросы снижения наказаний за правонарушения, которые, как правило, имеют место быть.

С точки зрения медицины, мы живем в интересное время. Параллельно с развитием медицинской науки и ее высокотехнологичными разработками и методиками, процветают всевозможные шаманство, целительство, коррекция. Порой сами врачеватели не понимают механизмов и возможных последствий своих манипуляций. А где-то посредине – традиционная медицина с медстраховским минимумом и массой платных услуг самого разного уровня. Такое же расслоение наблюдается и в наркологии. Безумно дорогие клиники и реабилитационные центры обещают почти гарантированное выздоровление, но официальная медицина, хотя тоже весьма затратная, в оценках возможностей лечения таких болезней гораздо скромнее. К сожалению, большой спрос на помощь наркологическим больным неизбежно породил большой отряд недобросовестных людей, а иногда откровенных жуликов, которые зарабатывают на этой беде. По этой причине очень трудно разглядеть без дополнительного запаса знаний, что предлагается как лечение. Никакие таблетки и другие одномоментные действия не решают наркологических проблем, как бы красиво их не рекламировали – ни про-про-тен, ни вита-эль, ни гудзон, ни антаксон, ни ревиа и т.д.

Лечение – это система мероприятий, которые позволяют компенсировать то, что организм не может синтезировать сам и этот процесс всегда будет растянут во времени.

Никогда наложение запрета на употребление психоактивных веществ не даст полноценного эффекта, так как запрет этот приведет к расстройству настроения, формированию других заболеваний и снижению трудоспособности. Часто используемое в применении к наркологическим больным словочетание «сила воли» означает, что человеку нужно делать то, что он не хочет, или не делать то, что хочет, то есть активный призыв к повышению внутреннего напряжения. Человека вообще нельзя заставить что-то делать или не делать, нужно, чтобы всегда это было его решение. Для того, чтобы решение это сформировалось необходимо снизить потребность в употребелнии психоактивных веществ, сделать, чтобы противно было не то, чтобы употреблять, но и думать об этом. Покуда жизненный опыт подсказывает, что употребление ПАВ принесет облегчение или удовольствие, неизбежно их возобновление.

Настоящее добросовестное лечение как раз и преследует цели, при которых у пациентовформируется и возможность, и желание жить достойной и независимой от психоактивных веществ жизнью.

Такое лечение представляет разный уровень сложности только в зависимости от вида психоактивного вещества, но доступно оно абсолютно всем слоям населения, с любым уровнем состоятельности. При этом участвовать в нем нужно активно как самим пациентам, так и их ближайшим родственникам. Проблема эта решается всегда до тех пор, покуда у заинтересованных лиц есть силы и желание ее решать.

Учитывая, то, что наркологическое заболевание есть результат формирования структурных нарушений в организме, а не способ общения больных с окружающими, любое психогенное воздействие, как бы красиво оно ни называлось – «кодирование, торпедо, блокировка», вызовет разнобой с потребностями организма и желанием или запретом на принятие психоактивных веществ – алкоголя, наркотиков и т.д. Рано или поздно, а чаще всего в месячный период (с такой частотой на Земле меняется скорость течения многих процессов в живых организмах), дефицит или недостаток необходимых организму веществ достигает пика. Наступает новый эпизод возобновления алкоголя или наркотиков. Если внутренних ресурсов или тормозных факторов достаточно для того, чтобы не наступил срыв, то довольно часто больные становятся раздражительными, нервными, то есть формируется психопатическое развитие. В моей практике имели место случаи, когда на фоне таких состояний больные совершали суицидальные попытки: резали на предплечьях вены, а один из больных нанес себе удар ножом в область сердца, едва не задев сердечную мышцу, и только усилия хирургов спасли ему жизнь.

Широко рекламируемые препараты для самолечения, по-другому никак не скажешь, пожалуй, следует разделить на две группы – препараты успокаивающего свойства, влияющие на скорость передачи нервных импульсов и биологические стимуляторы общего биологического действия сродни витаминам. Есть еще третья группа – их назначение несет только психогенный характер, проще говоря, пустышка. Эффект, если он формируется, связан с рекламой препарата. Он всегда кратковременный, неустойчивый и ограничивается рамками месячного биологического ритма. Опасность применения подобных препаратов очевидна. Использование препаратов, влияющих на нервную деятельность, без наблюдения врача и профессионального запаса знаний – это все равно, что у едущего на полном ходу автомобиля потихоньку протыкать колеса, неизвестно в какую сторону занесет. Вторая группа препаратов гарантированно не восполнит сформировавшийся дефицит, третья – приносит чаще всего удовольствие не больным, а тем, кто этими препаратами торгует. Бесконтрольное и непрофессиональное применение всех этих групп препаратов ко всему может дать непредполагаемый или непредвиденный результат, связанный с индивидуальной чувствительностью. Способ лечения больного без его ведома мало того, что нарушает права гражданина, может привести к прямому нарушению здоровья.

Самое же главное, упускается возможность сохранения того уровня здоровья, которое еще осталось, ведь каждый эпизод употребления психоактивных веществ кусочек этого здоровья отрезает.

В наркологической практике довольно часто приходится сталкиваться с суждениями близких родственников и других лиц, заинтересованных в здоровье наркологических больных, что вся проблема решается быстро и за один сеанс состояние организма может измениться настолько, что потребность в психоактивных веществах исчезнет по мановению волшебной палочки. Навязаны они, с одной стороны, недобросовестными лекарями от наркологии, обещающими за «один сеанс новую жизнь», с другой – неосторожными публикациями в СМИ и по телевидению. Нынче наркологических больных не лечит только ленивый – уж очень необъятен фронт работы. Страдающий народ и страдающие родственники готовы отдать последнее, чтобы вытащить из трясины, в которую, как сами они, в большинстве своем оценивают, по собственной глупости больные и попали. В связи с этим среди «лечителей» оказываются не только неподготовленные врачи, средний медицинский персонал, но и очень много откровенных жуликов, которые называют себя экстрасенсами, колдунами, костоправами, лечат все, что угодно клиенту, а заодно и злоупотребление алкоголем, наркотиками и прочими психоактивными веществами.

Понять неистребимость таких желаний и суждений у родственников можно: измученные постоянными проблемами – и межличностного, и финансового свойства – они готовы поверить во что угодно и кому угодно, особенно если «лекарь» обещает быстрое избавление от беды. На самом деле, даже если представить себе, что злоупотребление психоактивными веществами только плохая привычка, все равно страждущему приходится ломать все устои прежней жизни, все то, что ему подсказывал прежний жизненный опыт – уровень общения с окружающими, способы получения комфорта и т.д.

Есть и другая крайность, предпринимаемая в отношении наркологических больных – длительная госпитализация до 2 и более месяцев. Такой подход к лечению, возможно и оправдан на период госпитализации. Сама по себе госпитализация может действовать как психогенный фактор, дисциплинирующий больных. Но в такой тактике есть два больших минуса. Больному необходимо адаптироваться в обычной для него среде, в которой он работает, живет, имеет семью. Это автоматически исключается и практика говорит, что как только наши больные выпадают из искусственно организованных сообществ, происходит в короткие сроки возобновление приема ПАВ. Госпитализация – это контакт не только с лечащим персоналом, но и с “коллегами по несчастью”, поэтому довольно часто происходит «корпоративное» возобновление приема ПАВ уже в период лечения. Надо сказать, что сложилось так, что основная масса госпитализирующихся в учреждениях здравоохранения – лица с нарушенными связями в обществе (не имеют семей, долго не удерживаются в своей профессиональной деятельности и т.д.) Госпитализация – для них – возможность найти временное место проживания и содержания за счет средств государства. Часто они возобновляют прием ПАВ и сводят на нет все усилия медицинского персонала среди остальных лечащихся.

Независимо от того, госпитализирован больной в государственном учреждении или в частном, сам факт госпитализации – фактор формирования у больных иждивенческих настроений, который перечеркивает все психогенные воздействия.

Как пишет старый российский психиатр П.Б. Ганнушкин госпитализация больных оправдана только в том случае, если уровень здоровья опасен для их жизни или для окружения (психоз, выраженные состояния отмены ПАВ). Излишняя госпитализация вредна для наших больных.

Если учесть, что в процессе злоупотребления алкоголем, наркотиками и табаком снижаются возможности организма синтезировать или вырабатывать свои собственные, жизненно необходимые компоненты, то ожидать, что единовременное воздействие или набор широко рекламируемых препаратов, чаще всего не имеющих необходимой точки воздействия, либо как то влияющих на жизненноважные структуры мозга, решит проблему, не приходится. Поскольку степень или уровень разрушений организма у разных людей весьма различны, становится понятным, что в каждом случае еще необходим индивидуальный подход. Лечение по определению не может быть одномоментным. Необходим период для того, чтобы организм снова «научился» самостоятельно вырабатывать нужные для жизни вещества в достаточных количествах.

Ведь объективно: проблема не в том, что больной употребил алкоголь, а в том, что употребил он его, на наш взгляд, без меры. Вот отсутствие меры и связано с глубиной нарушения заложенных природой и необходимых для нормального функционирования организма внутренних процессов. Можно надавить или заставить на некоторое время, действуя, что называется, на сознательность больного, притормозить злоупотребление, Но без мер, которые бы компенсировали недостаток внутренних веществ, это мероприятие приведет к накоплению внутреннего дефицита. Внешне это воспринимается как нарастание внутреннего эмоционального напряжения у больных, они становятся раздражительными, грустными, и в конце концов такое состояние ведет к злоупотреблению ПАВ с еще большими оборотами. Невозможно построить крышу, не имея стен, невозможно встать на отсутствующую ногу без протеза, необходимо компенсировать внутренний дефицит. Это поможет без напряжения оторваться от прежних установок и привычек, снизить потребность в употреблении психоактивных веществ. Как сытый человек не испытывает потребности в еде, так же и страдающий зависимостью не будет испытывать потребности в ПАВ, если внутренний дефицит компенсирован. Главное, чтобы после компенсирующего лечения противно было не то что употреблять психоактивные вещества, но и вспоминать об этом и получать от жизни удовольствие, предначертанное природой.

Компенсирующее лечение по финансовым показателям и другим параметрам абсолютно доступно любым слоям населения и вписывается в любую профессиональную деятельность, не представляет никаких технических трудностей.

Посему предложение решить проблему злоупотребления психоактивными веществами быстро и враз, всегда, как минимум, недобросовестное утверждение, а чаще, всего афера, имеющая целью нажиться на Вашей беде. Как сказал в своей лекции член-корреспондент Российской академии медицинских наук профессор, директор научно исследовательского института наркологии Министерства здравоохранения Российской Федерации Николай Николаевич Иванец – «кодирую», «раскодирую», «эспераль», «торпедо» – это обман. Настоящее лечение – это тяжелый труд».

Излечим ли алкоголизм?

Сам вопрос поставлен не совсем верно. Люди, задающие его, точнее заинтересованные в результате, не ставят проблему каких-либо внутренних изменений в организме больных. Им важно, чтобы проблема не беспокоила в том виде, в котором она приносит горе или другие неудобства. Неважно родственники это или работодатели. Им важно, чтобы носители этой проблемы могли включаться в обычные взаимоотношения – семейные, трудовые и т.д. без ущерба для окружающих. Трагедия состоит в том, что не только общественное мнение, но и врачебная наука во многом считает, что пьянство – порок либо генетический, либо сформировавшийся в результате неправильного воспитания или неудачного стечения обстоятельств в жизни пьяниц. На самом деле все три фактора действительно имеют значение. Однако не всегда проблема превращается в болезнь, а только в тех случаях, когда постоянное и длительное действие этих факторов приводит к повреждению основных механизмов, жизненно важных для жизнедеятельности организма, когда последний становится не в состоянии синтезировать или вырабатывать в полном объеме вещества, необходимые для нормального функционирования всех органов и систем.

Ведь больным наркологическими заболеваниям вовсе не надо рассказывать, как вредно им злоупотреблять алкоголем или употреблять наркотики. Они об этом знают лучше любого критика, поскольку все последствия перенесли на себе. Наркологические больные принимают решения до известного момента, покуда мыслительный аппарат позволяет анализировать причину и следствие. Точно так же, как и другие люди, они взвешивают свое внутреннее состояние, жизненные ресурсы, жизненный опыт, в который включаются воспитание, привычки, способ добывания средств и т.д. и внешние раздражители, которые ускоряют процесс пьянства – это и пьяное окружение, и, чего греха таить – промышленность и бюджет, который в значительной степени зависит от уровня продаж алкогольной продукции, да и состояния экономики страны. Довольно часто, особенно, если запросы личности не слишком высоки, все это подсказывает для нее наиболее приемлемый выход – напиться и забыться.

В мозгах весы: покуда внутренний ресурс достаточно высок и позволяет сохранять внутреннее равновесие внешние факторы мало влияют на принятие решений, а как только внутренний ресурс снижается, внешние силы, заинтересованные в формировании наркологических пороков, берут реванш. Необходимо, чтобы чаша весов перевешивала в пользу принятия тех решений, которые позже человек может оценить, как верные и конструктивные.

Теперь, когда картина становится более или менее ясной, постараюсь ответить на основной вопрос. Важно, чтобы человек включился в обычные взаимоотношения. Сделайте так, чтобы компенсировать недостаток образовавшихся в результате злоупотребления ПАВ внутренних веществ. Это несложно и доступно абсолютно всем слоям населения, с разным уровнем доходов, нужно захотеть получить эту помощь хотя бы родственникам. И вот здесь мы в буквально смысле натыкаемся на массу подводных камней. Поскольку наркологический порок уже развился в имевшихся условиях – семья, работа, другое окружение, пациенты и их ближайшее окружение вынуждены жить в этих условиях, позволяющих пороку сохраняться. Первые, для того, чтобы в этих условиях существовать, вторые сосуществовать, иначе развалится семья, невозможно будет участие больных в обычной трудовой деятельности и других сферах общественного бытия.

Таким образом, формируется подобие замкнутого круга, сформировался и второй вопрос: как жить в семье с алкоголиком? А вот так и жить – подстраиваясь под его запросы. Так и живут, чаще всего плохо или семья разваливается. Однако, могу сказать одно: профессиональный опыт говорит о том, что пока есть силы у родственников или других лиц, заинтересованных в здоровье наших больных, проблема пьянства и многих других наркологических заболеваний более или менее успешно решается всегда. Зависит это от массы факторов (насколько поломаны механизмы внутреннего синтеза – стадии заболевания, внешних условий), которые могут ускорять или тормозить процесс злоупотребления ПАВ.

Можно болеть диабетом и прожить до ста лет. Наша 15 – летняя практика показывает, точно так же, имея сформировавшееся наркологическое заболевание, можно прожить достойную и приносящую обыкновенную человеческую радость жизнь, не вспоминая об алкоголе или наркотиках при условии комплексного получения наркологической помощи.

Риторический вопрос: излечим ли алкоголизм и можно ли жить с алкоголиком, не несет смысловой нагрузки. Следовало бы задать его по-другому: если и сформировалось заболевание, возможно ли нормальное общение с носителем заболевания, создание семьи и т.д? Да, возможно! При условии, если лица, заинтересованные в этом, примут самое деятельное участие.

Прежде всего, неверен сам термин – игромания, то есть любовь к игре. Да не любят они ее, страдальцы. В самом деле, как можно любить то, что приносит одни убытки?

Нет такой болезни. Есть уродливое социальное явление, в котором участвуют лица с неустойчивой психикой. Индивидуальные особенности этих людей позволяют заинтересованным структурам вовлечь их в систему финансовой зависимости, которая связанна с содержанием самих игр – азартных. Однозначно оценить азартные игры, то есть получение средств в результате действий, которые исключают получение средств в обмен на продукт своего труда, проще, на халяву как положительное или отрицательное довольно сложно. Да и любой здравомыслящий человек, наверное, сказал бы, что все хорошо в меру. Вот когда эта мера утрачивается, мы оцениваем это явление как отрицательное.

Полагаю, что для того, чтобы начать решать проблему, необходимо сформировать комплексную программу. Медикам нужно отдать ту часть работы, где необходима работа с людьми с неустойчивой психикой и их ближайшим окружением – чаще всего семьей; чиновникам – с помощью психологов организовывать игровой бизнес оптимальным образом; силовым и налоговым органам – заняться нарушениями в сфере игрового бизнеса. Безусловно, помощь медиков, имеющих опыт и специальные знания в сфере, которая имеет отношение к формированию взаимоотношений между людьми, в решении данной проблемы необходима. Вызывается эта необходимость в связи с индивидуальными особенностями каждого из обратившихся или вынужденного обратиться за помощью. Обращение за помощью чаще всего происходит по настоянию окружения, которое, как выясняется, больше всего и страдает от пристрастия близкого человека к азартным играм.

Болезнь – это вполне однозначное нарушение каких-либо функций, связанное с ущербностью органов и систем, в результате травм, болезней, вредностей или от природы. Мне неоднократно приходилось работать с такими “больными”. Какая бы ни формировалась ситуация в каждом отдельном случае красной нитью или основным мотивом из уст страдальцев звучало, что причина пристрастия к азартным играм – недостаток средств изначально или в результате сформировавшейся финансовой зависимости. Схема развития проблемы всегда такова: стоит только начать играть – тут же формируются долги и для того, чтобы их погасить делаются новые долги и т.д. Получается замкнутый круг. При более тщательном изучении в большинстве случаев оказывалось, что в семье формировались недостаточно устойчивые общепринятые в обществе морально-нравственные устои, неблагополучие или несостоятельность семьи, наличие у одного из родителей или у обоих сразу каких-либо наркологических или психических заболеваний, недостаточность внимания к детям. А природа, как известно, пустоты не терпит. То, что упущено, очень быстро заполняется, что называется, на улице.

В каждом отдельно взятом случае необходима консультация специалиста. С одной стороны, для исключения болезненных состояний, которые привели больного в игровой салон, с другой стороны, чтобы помочь сформировать внутрисемейную ситуацию, которая бы исключила развитие порока.

Существует заблуждение, что решение проблем, связанных с нарушением взаимоотношений между людьми, сфера чистой психотерапии. Действительно, психогенные приемы играют в решении проблем нарушений взаимоотношений большую роль. Никто не станет отрицать, что разные люди в одних и тех же обстоятельствах, и даже один и тот же человек в разное время, по-разному реагирует на одно и то же событие.

Нужда в обращении за специализированной помощью возникает в трех случаях: от нарушения взаимоотношений страдает сам больной, его окружение, больной и окружение. В структуре страдания выделяется реакция на психотравмирующую ситуацию неоправданно сильная или сниженная, принятие неконструктивных решений. И то, и другое оценивается самим пациентом после происшедшего события отрицательно, иначе бы он не обращался за помощью. Врачебный диагноз – невроз или неврозоподобное состояние..

Реакция на окружающие раздражители у больных зависит от нескольких параметров: