Различают два типа природных очагов чумы: очаги «дикой», или степной, чумы и очаги крысиной, городской или портовой, чумы. При легочной форме чумы источником инфекции является больной человек.

Пути передачи чумы связаны с наличием насекомых (блох и др.). При легочной форме чумы инфекция передается воздушно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты больного человека, содержащей возбудителя чумы).

Симптомы заболевания проявляются внезапно через три дня после заражения, при этом наблюдается сильная интоксикация всего организма. На фоне сильного озноба быстро повышается температура до 38–39 °C, появляется сильная головная боль, гиперемия лица, язык покрывается белым налетом. В более тяжелых случаях развиваются бред галлюцинаторного порядка, синюшность и заостренность черт лица с появлением на нем выражения страдания, иногда ужаса. Довольно часто при любой форме чумы наблюдаются многообразные кожные явления: геморрагическое высыпание, пустулезная сыпь и др.

При бубонной форме чумы, возникающей, как правило, при укусе зараженных блох, кардинальным симптомом является бубон, представляющий собой воспаление лимфатических узлов. Наиболее часты бубоны нижних конечностей. В остром периоде самым характерным показателем тяжести развивающейся болезни служат высота подъема и ход температурной кривой.

Через неделю проявление симптомов идет на убыль и человек выздоравливает, но возможны осложнения, среди которых самое опасное – вторичная легочная чума. При этом наблюдаются повышение температуры, острые колющие боли в груди, кашель с выделением кровавой мокроты, содержащей огромное количество чумных палочек. Развитие вторичной септической формы чумы у больного с бубонной формой также может сопровождаться многочисленными осложнениями неспецифического характера и повышает его эпидемическую опасность.

Первичная легочная форма представляет наиболее опасную в эпидемическом отношении и очень тяжелую клиническую форму болезни. Начало ее внезапное: быстро повышается температура тела, появляются кашель и обильное выделение мокроты, которая затем становится кровавой. В разгар болезни характерными симптомами являются общее угнетение, а затем возбужденно-бредовое состояние, высокая температура, наличие признаков пневмонии, рвота с примесью крови, синюшность, одышка. Пульс учащается и становится нитевидным. Общее состояние резко ухудшается, силы больного угасают. Болезнь продолжается 3–5 дней и без лечения заканчивается смертью.

Диагноз чумы ставится на основании клинической картины болезни.

Лечение. Лечение всех форм чумы производится с применением антибиотиков. Назначаются стрептомицин, террамицин и другие антибиотики в отдельности или в сочетании с сульфаниламидами.

Лечение начинают с назначения ударной (повышенной) дозы: в первые двое суток стрептомицин вводят внутримышечно, в последующие дни – через 6 ч. Вместе с антибиотиками применяют другие лечебные средства, особенно сердечно-сосудистые, а при бубонной форме – мазевые компрессы и др.

Очень важно при уходе за больным чумой соблюдать меры предосторожности. Больному назначается строгий режим. Кроме дежурной смены, никто (даже медицинские работники) в отделении находиться не должен. Назначается карантин, который заканчивается через шесть дней по выздоровлении последнего больного.

Профилактика. Очень важны в деле борьбы с чумой профилактические мероприятия. В природных очагах проводятся наблюдения за численностью грызунов и переносчиков, обследование их, дератизация в наиболее угрожаемых районах, обследование и вакцинация здорового населения.

Особая роль в борьбе с чумой отводится своевременному выявлению первых случаев заболевания, немедленной изоляции и госпитализации больных. Все лица, соприкасавшиеся с больным, зараженными вещами и трупом человека, умершего от чумы, также изолируются на шесть суток. Проводится экстренная профилактика антибиотиками всех соприкасавшихся с больным. На населенный пункт, в котором выявлен больной, накладывается карантин. Запрещается выезд населения.

Вакцинация осуществляется сухой живой вакциной подкожно или накожно. Развитие иммунитета начинается с 5—7-го дня после однократного введения вакцины.

Туляремия – инфекция из группы зоонозов. Источником инфекции являются грызуны. Возбудитель туляремии – неподвижная короткая палочка, отличающаяся большой устойчивостью во внешней среде. Пути распространения болезни: водный, пищевой, воздушно-пылевой, контактный и трансмиссивный.

Клиническое течение туляремии зависит от механизма передачи и пути попадания инфекции. Принято различать (Г.П. Руднев) несколько форм туляремии: бубонная, язвенно-бубонная, глазобубонная, ангинозно-бубонная, абдоминальная, или кишечная, легочная, генерализованная. Встречаются легкие, средней тяжести и тяжелые случаи течения болезни. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования.

Начало болезни острое. Больные ощущают озноб, головную боль, общую разбитость, мышечные боли в области икр и поясницы, головокружение, отсутствие аппетита. Температура тела повышается до 38–39 °C и выше. В более тяжелых случаях наблюдаются рвота и кровотечение из носа, помрачение сознания и бред.

Для бубонной формы характерно воспаление лимфатических узлов (лимфаденит). Преобладают подмышечные, шейные и подчелюстные бубоны.

Более тяжело протекает генерализованная форма болезни, при которой могут быть резко выражены явления интоксикации: бред, потеря сознания. Лихорадка держится около трех недель.

Лечение проводится с учетом тех или иных проявлений симптомов болезни. При всех клинических формах болезни применяют сердечные средства и антибиотики.

Профилактика туляремии разделяется на меры общего порядка и специфические меры. Противоэпидемические мероприятия общего порядка направлены на обезвреживание механизмов передачи инфекции путем истребления грызунов, защиты пищевых продуктов, обеззараживания воды. Для специфической профилактики по эпидемиологическим показаниям применяют живую ослабленную туляремийную вакцину. Прививки проводят накожным методом. Иммунитет сохраняется 5–7 лет. Привитые болеют редко.

Сибирская язва – типичная зоонозная инфекция. Возбудитель заболевания – толстая неподвижная палочка (бацилла) – имеет капсулу и спору. Споры сибирской язвы сохраняются в почве до 50 лет. Источник инфекции – домашние животные, крупный рогатый скот, овцы, лошади. Больные животные выделяют возбудителя с мочой и испражнениями.

Пути распространения сибирской язвы разнообразны: контактный, пищевой, трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых – слепня и мухи-жигалки). Инкубационный период заболевания короткий (2–3 дня). По клиническим формам различают кожную, желудочно-кишечную и легочную сибирскую язву.

При кожной форме сибирской язвы сначала образуется пятно, затем папула, везикула, пустула и язва. Болезнь протекает тяжело и в отдельных случаях заканчивается смертельным исходом.

При желудочно-кишечной форме преобладающими симптомами являются внезапное начало, быстрый подъем температуры тела до 39–40 °C, острые, режущие боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос. Обычно болезнь продолжается 3–4 дня и чаще всего заканчивается смертью.

Легочная форма имеет еще более тяжелое течение. Для нее характерны высокая температура тела, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, сильный кашель с выделением кровавой мокроты. Через 2–3 дня больные погибают.

Лечение. Наиболее успешным является раннее применение специфической противосибиреязвенной сыворотки в сочетании с антибиотиками. При уходе за больными необходимо соблюдать меры личной предосторожности – работать в резиновых перчатках.

Профилактика заболевания включает в себя выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекцию меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.