Массажу при остеохондропатии апофизов тел позвонков подвергается грудная клетка на начальных периодах лечения, а на III и IV периодах – спина.

В отличие от заболевания, описанного выше, в данном случае поражается только один позвонок, но захватывается все его тело и часто возникает некроз. После некроза наступает компрессионный перелом, за которым следует восстановление. Стадия фрагментации при данном заболевании отсутствует.

Болезнь проявляется болями в спине или болями опоясывающего характера, которые иногда отдают в переднюю брюшную стенку. При пальпации остистых отростков в месте поражения ощущается боль. Обнаруживается напряженность мышц спины и сглаженность бороздки, которая проходит по остистым отросткам. Один или два остистых отростка могут выступать. Межпозвоночные диски не деформированы.

Лечение болезни Кальве включает в себя использование гипсовой кроватки, реклинацию кифоза, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Лечебную физкультуру назначают с первых этапов лечения. Она помогает создать мышечный корсет, улучшить трофику тканей и способствует регенерации пораженного позвонка. ЛФК необходима, чтобы предупредить или уменьшить возникшую деформацию позвонка, улучшить общее состояние организма и состояние его отдельных органов и систем.

В методике ЛФК различают 4 периода: в I и II полностью исключается осевая нагрузка на позвоночник, в III осуществляется плавный переход к осевой нагрузке, в IV периоде разрешается полная осевая нагрузка на позвоночник.

Использование исходных положений лежа на спине, на животе, стоя на четвереньках, стоя и сидя зависят от места поражения, периода патологического процесса и назначаются врачом.

Массаж передней поверхности грудной клетки в первые периоды способствует улучшению общего состояния организма, стимулирует обменные процессы. Начиная с III периода проводят массаж спины.

Массаж способствует усилению крово– и лимфообращения, активизирует обменные процессы в зоне повреждения, уменьшает ощущение болезненности, ускоряет рассасывание гематом, помогает восстановить подвижность поврежденного сустава или другой части тела.

В первые 2 – 3 дня при проведении массажа применяют отсасывающую методику, которая заключается в том, что все приемы проводятся выше места ушиба, чтобы усилить отток крови от него. Сначала производят поглаживание по току лимфы, затем растирание, нежное разминание, лабильную непрерывистую вибрацию.

С 4 – 5-го сеанса показан массаж непосредственно места повреждения. Приемы и их дозировка подбираются индивидуально в зависимости от состояния места ушиба и реакции больного на массаж. Обычно применяют плоскостное круговое и обхватывающее поглаживание по ходу лимфы, растирание подушечками пальцев, легкое разминание, непрерывистую лабильную вибрацию. Ударные приемы в месте ушиба, разумеется, применять не следует.

Продолжительность одного сеанса – 15—20 минут. Курс лечения – 5 – 10 процедур. Рекомендуется проводить их ежедневно. При незначительных повреждениях массаж в месте ушиба можно проводить сразу. В более тяжелых случаях упражнения показаны с 3 – 4-го сеанса.

Главный симптом острого миозита – боли при движениях в мышцах, которые подвергались наибольшей перегрузке, особенно нехарактерной для данной группы мышц. Мышцы становятся плотными. Движения часто ограниченны.

При миалгиях мышцы отечно набухают. Возникает боль ломящего, стреляющего характера. В мышечной ткани образуются валикообразные утолщения. Мышцы становятся напряженными. Хронические формы миалгии осложняются явлениями фибромиозита и миогелезы (в них образуются узловатые уплотнения, становится невозможно расслабить мышцы).

Процедура способствует улучшению кровообращения, рассасыванию отека, обезболиванию, усиливает тканевый обмен, ускоряет восстановление функции мышцы. Массаж проводится на максимально расслабленных мышцах. Сначала массируют область выше болезненного места. Используют все приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем выполняют нежный массаж поврежденного участка. Хорошо сочетать его с согревающими физиопроцедурами.

По мере выздоравливания массаж болезненного участка делают интенсивней. Рекомендуется особое внимание уделять самым болезненным точкам. В завершение выполняют плоскостное поглаживание (рис. 13) и растирание.

Длительность массажа – 10—15 минут. Курс лечения – 5 – 8 сеансов. Проводят их ежедневно или через день.

Массажному воздействию подвергают поврежденную область после полной эпителизации и в период рубцевания.

Массаж активизирует лимфо– и кровоток, способствует рассасыванию рубцов, улучшает подвижность, уменьшает боль, стимулирует восстановительные процессы в поврежденных тканях, повышает иммунитет.

Начинают массаж с поглаживания и растирания области вокруг места повреждения. Затем приступают к поглаживанию и растиранию непосредственно области повреждения (рубца). Рекомендуется использовать следующие приемы: пиление, щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, сдвигание и растяжение, надавливание, лабильная непрерывистая вибрация (рис. 14). Через некоторое время можно ввести прерывистую вибрацию: пунктирование, поколачивание пальцами, а также встряхивание всей конечности или сотрясение всего тела.

Продолжительность процедуры зависит от площади повреждения, его месторасположения и степени нарушения функций. Курс лечения – 10—15 процедур. После перерыва в 1 месяц или несколько дней показан повторный курс – 7 – 10 сеансов. Массаж выполняют ежедневно или через день.

Формирование культи требует длительного времени – до 15 месяцев. Массаж и лечебная гимнастика помогают ускорить этот процесс. Приступать к массажу можно после снятия операционных швов. Выполнять массаж можно при наличии гранулирующей поверхности, если нет признаков воспаления.

Продолжительность первых сеансов – 5 – 10 минут, затем ее постепенно увеличивают до 15—20 минут. Выполняют поглаживание, растирание, нежное разминание, вибрацию.

Не разминают область вблизи операционного шва до тех пор, пока он не окрепнет (приблизительно в течение недели).

Если после ампутации образовались рубцы, при массаже они подвергаются сдвиганию, растиранию, щипцеобразному разминанию, надавливанию, легкой вибрации.

Чтобы культя могла служить опорой, ее конец массируют с помощью ударных приемов: пунктирования, поколачивания, рубления, а также надавливания.

В завершение производят активные и пассивные движения в суставах, встряхивание.

Курс массажа – 10—12 сеансов. Проводят процедуры ежедневно.