При локализации бурсита в области коленного сустава массируют мышцы бедра, область надколенника. Используются следующие приемы: поглаживание, спиралевидное растирание (рис. 19), разминание, надавливание, сдвигание, растяжение, непрерывистую вибрацию. Затем производят массаж мышц голени. После чего массируют коленный сустав. Выполняют несколько пассивных и активных движений.

Время массажа – 10—15 минут. Курс лечения – 10—12 сеансов. Массаж назначают через день.

Так называется гиперплазия жировой ткани под наколенником. Для заболевания характерна небольшая боль при движении и надавливании, припухлость по сторонам связки надколенника. Заболеванию подвержены спортсмены. С течением времени происходит замена жировой ткани соединительной.

Массаж улучшает питание мышц, уменьшает боль, ускоряет восстановление подвижности сустава, предупреждает прогрессирование заболевания.

Массируют бедро и голень (все приемы), затем сам сустав (преимущественно поглаживание и растирание). Заканчивают пассивными движениями.

Массаж усиливает лимфо– и кровоток, обезболивает, способствует рассасыванию гематом, улучшает питание поврежденных тканей, ускоряет образование костной мозоли, предупреждает атрофию мышц и тугоподвижность в соседних суставах, ускоряет восстановление функции поврежденной конечности.

Массаж производят при наличие гипсовой иммобилизации или скелетного вытяжения. В первом случае пациент может находиться в положении сидя или лежа на спине.

На первых сеансах массируют верхнегрудной отдел в области D4 – C2 в местах выхода нервных окончаний с левой и правой стороны. Возможно использование вибромассажеров, с помощью которых иногда воздействуют и через гипсовую повязку. Вибромассаж проводится по направлению от кисти к плечу (снизу вверх). Полезно массировать зону, симметричную пораженной, при этом можно использовать все приемы.

Через 7 – 10 дней, если нет противопоказаний, можно вырезать окно в гипсе и через него осуществлять пунктирование, штрихование. Также применяется вибромассажер.

При использовании клеевого или скелетного вытяжения на 2 – 3-й день после перелома начинают массаж неповрежденной конечности. В завершение выполняют активные движения. Продолжительность процедуры – 15—20 минут. Проводят массаж ежедневно.

Поврежденную конечность массируют выше или ниже перелома в зависимости от его локализации. Воздействуют на доступные части тела, используя следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, штрихование, строгание (рис. 20), прерывистая вибрация. Время массажа увеличивают до 25—30 минут.

Необходимо следить за состоянием мышечного тонуса, избегая спазма отдельных мышц. Если мышечный тонус повысился, необходимо выполнить несколько расслабляющих приемов и сократить продолжительность воздействия.

Массаж улучшает функцию органов дыхания и служит профилактическим средством против застойных явлений в легких, повышает тонус кишечника, улучшает лимфо– и кровоток в брюшной полости и органах малого таза, позволяет сохранить подвижность в суставах, улучшает питание тканей нижних конечностей.

В период гипсовой иммобилизации или вытяжения производят массаж груди с использованием всех приемов. При отсутствии внутреннего кровотечения выполняют массаж живота (легкое поглаживание, растирание, нежное разминание, пунктирование). На нижних конечностях выполняют все приемы массажа по отсасывающей методике. Особое внимание уделяют суставам. Выполняют возможные движения в суставах.

Длительность сеанса – не более 15 минут. Массаж проводят ежедневно.

Массаж после снятия гипса или прекращения вытяжения в первые дни применяется осторожно и не слишком долго, чтобы не вызвать кровоизлияния, усиления боли или увеличения отечности тканей.

Начинают процедуру приемами сегментарно-рефлекторного массажа в пояснично-крестцовой области. Затем массируют здоровую конечность, а за ней (по отсасывающей методике) – пораженную. Последнее предполагает воздействие сначала на вышележащий участок, затем – на нижележащий. Используют поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Движения направлены по току лимфы. В месте поражения применяют спиралевидное поглаживание и растирание. Ориентируясь на реакцию больного, можно применять прерывистую вибрацию. Сухожилия массируются с использованием следующих приемов: поглаживание, растирание, разминание. На суставах обрабатываются точки. Рекомендуются пассивные движения. В завершение процедуры производят общие обхватывающие поглаживания, встряхивание, сотрясение конечности.

Продолжительность сеансов постепенно увеличивается с 7 – 10 минут до 25—30. Курс лечения – 15—20 процедур. Необходимо сочетать массаж с занятиями лечебной физкультурой. В дальнейшем можно назначать гидромассаж.

Переломы позвоночника – это самые тяжелые травмы. Особенно опасны они в том случае, когда сопровождаются сдавлением или повреждением спинного мозга, которое может привести к развитию парезов, параличей, потере чувствительности ниже места повреждения. При подобных травмах иногда происходят нарушения актов дефекации и мочеиспускания. У мужчин очень часто возникает импотенция. У больных образуются труднозаживающие пролежни.

При небольшой травме (ушиб, легкое сдавливание) патологические явления быстро исчезают.

При переломах позвоночника производят массаж грудной клетки, спины, живота и конечностей.

На грудной клетке выполняют поглаживание, растирание, разминание больших грудных мышц, несильные ударные приемы. На спине применяют поглаживание и растирание. Живот и конечности массируют с использованием всех приемов. Рекомендуются пассивные движения. При парезах необходимо выполнять активные упражнения для паретичных мышц.

Длительность сеанса – 10—20 минут. Курс лечения – 10—12 сеансов. Массаж выполняют ежедневно или через день в течение подострого периода травмы.

Лечебная физкультура – один из важнейших физиологических методов, который является составной частью комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В основе этого метода лежат физические упражнения, закаливающие процедуры и массаж; по этой причине нельзя рассматривать в данном случае массаж отдельно от ЛФК.

Лечебная физкультура назначается почти при всех заболеваниях. Противопоказаний к ее применению совсем немного. Наибольший эффект от занятий будет тогда, когда ее назначат вовремя, в соответствии с периодом и особенностями заболевания, а упражнения будут подобраны в соответствии с физическими возможностями больного. Особое положение занимает закаливание, которое повышает неспецифическую сопротивляемость организма человека.

Лечебная физкультура глубоко и всесторонне действует на различные функции организма человека, оставаясь естественным фактором.

Большая роль при проведении занятий отводится инструкторам ЛФК, которые должны быть хорошо подготовлены теоретически, иметь представление о сущности заболеваний, а кроме того, необходимо, чтобы они были хорошими психологами и педагогами, особенно когда речь идет о детях.

Лечебная физкультура в сочетании с массажем является прекрасным средством восстановления или воспитания двигательного навыка, нарушенного вследствие болезни или травмы. Соответствующие упражнения в необходимой дозировке способны восстановить структуру движения и мышечную силу. Физическое воспитание в рамках ЛФК помогает органично восстановить или развить приспособляемость к физической работе, если она нарушена в результате какой-либо патологии.