Глажение (рис. 22) осуществляют тыльной поверхностью фаланг четырех пальцев. Пальцы при этом выпрямлены, а кисть находится под прямым углом к ним. Прием выполняют одной или обеими руками на спине, пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедрах, груди, подошвах.
Гребнеобразное поглаживание – очень глубокий прием. При его применении необходимо пользоваться тальком. Он выполняется основными фалангами согнутых пальцев. Гребнеобразное поглаживание применяется на крупных мышечных группах в области спины и таза, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой.
Обхватывающее поглаживание выполняется плотно прилегающей к массируемому участку кистью по
направлению от периферии к центру, по ходу сосудов. При этом кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II—V) сомкнутым пальцам. Движение может быть непрерывным или прерывистым.
Прерывистое поглаживание выполняется на небольших участках кожи и применяется, как правило, на конечностях. Движения должны быть ритмичными, при этом руки то обхватывают и сдавливают конечность, то отпускают.
Щипцеобразное поглаживание является одним из видов обхватывающего поглаживания. Оно выполняется подушечками большого и указательного или I—II и III щипцеобразно сложенными пальцами. Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей его длине. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лица, ушных раковин, носа).
Крестообразное поглаживание выполняют ладонями обеих рук. При этом кисти обхватывают верхнюю и нижнюю конечности так, что пальцы накладываются друг на друга, слегка перекрещиваясь. Такой прием используется только на конечностях. Концентрическое поглаживание проводят, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные. Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам в направлении лимфотока. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи.
При выполнении растирания рука массажиста сдвигает кожу и подлежащие ткани.
Растирание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое.
Виды растирания: попеременное, пиление, строгание, штрихование, гребнеобразное, спиралевидное, щипцеобразное.
Растирание улучшает подвижность тканей, способствует растяжению рубцов и спаек, разрыхлению и размельчению патологических отложений, улучшает кровообращение, повышает сократительную функцию мышц. Благодаря растиранию ускоряются процессы ликвидации патологических выпотов и кровоизлияний в тканях и суставах, ткани согреваются, наступает обезболивание. Растирание значительно понижает нервную возбудимость. Оно широко используется при невритах, невралгиях, радикулитах.
Основные методические указания при выполнении растирания:
Наиболее эффективно растирание, как и поглаживание, при максимальной расслабленности мышц массируемого.
Растирание проводится перед разминанием. Чередуется также с поглаживанием и другими приемами. Скорость при растирании: 60 – 100 движений в минуту.
Для усиления воздействия необходимо увеличить угол между пальцами и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением.
Растирание производится по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а мышцы спины растирают от пояснично-крестцового отдела к шейному и от нижних углов лопаток к пояснице.
Движения при растирании могут производиться во всех направлениях, при этом сила давления руки массажиста должна быть всегда одинакова. Чем медленнее двигаются руки массажиста, тем значительнее будет эффект растирания.
Без необходимости при растирании не следует задерживаться на одном участке больше 8 – 10 секунд.
Силу давления увеличивают в местах, покрытых толстым слоем мягких тканей, плотных фасций, и уменьшают на участках с тонким слоем мягких тканей и в болезненных местах.
При растирании пальцы должны смещать кожу, а не скользить по ней. Прием выполняется прямыми пальцами. При растирании согнутыми пальцами у пациента могут возникнуть неприятные ощущения.
Растирание осуществляется ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II—V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Прием обычно выполняют двумя руками, которые двигаются во взаимопротивоположном направлении. Движения могут быть продольными, поперечными, кругообразными, зигзагообразными или спиралевидными.
При растирании ладонями кисть плотно прижата к массируемой поверхности, 4 пальца кисти сомкнуты, а большой палец отведен в сторону. Подушечками пальцев растирают спину, ягодицы, суставы, межреберные промежутки, тыльную сторону стопы и кисти, ахиллово сухожилие. Для проведения приема большой палец прижимают к указательному, а подушечки II—V пальцев – к массируемой поверхности, затем производят смещение кожи и подкожной клетчатки. Более глубоко воздействовать на ткани можно, если провести прием с отягощением. Спину, надплечья и бедра можно растирать локтевым краем кисти, который плотно прижат к массируемой поверхности. Движения могут быть прямыми или круговыми.
Растирание кулаками выполняют на крупных группах мышц спины, бедер, ягодиц и др. Оно осуществляется сжатыми в кулак пальцами со стороны пальцев или со стороны мизинца.
Основание ладони (рис. 23) задействуют при растирании мышц спины, суставов, бедер, передних берцовых мышц. При этом его плотно прижимают к массируемой поверхности и выполняют давление, смещая кожу и подкожную клетчатку.
Попеременное растирание выполняют ладонями обеих рук, которые движутся одновременно в противоположных направлениях. Этот прием используют на спине, надплечьях, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, конечностях. В области лба попеременное растирание выполняют подушечками указательных и средних пальцев.
Прямолинейное растирание осуществляют концевыми фалангами одного или нескольких пальцев при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, основных нервных стволов, лица.
Круговое растирание осуществляют, опираясь на I палец или основание ладони и производя круговое смещение кожи концевыми фалангами пальцев. Круговое растирание проводят также тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами. Можно использовать отягощение. Прием выполняют при массаже спины, груди, живота, конечностей.
Спиралевидное растирание используется в тех же случаях, что и круговое. Проводят его основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак. При необходимости применяют отягощение одной кисти другой. Прием можно выполнять одной или обеими руками попеременно.
Спиралевидное растирание большим пальцем делают на суставах, сухожилиях, вдоль позвоночника по паравертебральным линиям по ходу нервных стволов.
Спиралевидное растирание средним пальцем применяют при массаже межреберных промежутков, в местах выхода нервов, в болезненных точках.
Пиление (рис. 24) выполняют обеими руками, локтевым краем кисти и иногда предплечьями. Руки двигаются в противоположном друг другу направлении. Этот прием можно выполнять и одной рукой. При выполнении пиления ладони стоят вертикально по отношению к массируемой поверхности, на расстоянии 1 – 3 см друг от друга. Между ладонями должен образовываться валик из массируемой ткани. Пиление применяют на задней поверхности шеи, надплечьях, спине, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, конечностях, в области крупных суставов, шейного отдела.