Строгание обычно выполняется одной рукой, локтевым краем кисти, поставленной вертикально, как при пилении, но в отличие от него рука массажиста делает короткие, быстрые, отрывистые движения, как столяр рубанком. Прием применяется на спине, области таза, изредка – бедрах. Строгание выполняют при обширных рубцах и заболеваниях кожи, когда необходимо исключить воздействие на пораженные участки; при атрофии мышц и с целью их стимуляции.

Штрихование напоминает строгание, но выполняется подушечкой одного или нескольких пальцев, выпрямленных и поставленных под углом 30—35° к массируемой поверхности. Пальцы при этом движутся взад или вперед короткими штрихами. Ткани смещаются как в продольном, так и в поперечном направлении. Прием рекомендуется выполнять там, где имеются рубцы и спайки кожи с подлежащими тканями, а также при атрофии мышц, заболеваниях кожи и вялых параличах.

Гребнеобразное растирание выполняют так же, как гребнеобразное поглаживание, но кулак совершает не прямолинейные, а спиралевидные и поступательные движения по массируемому участку. Применяют на спине, ягодицах, изредка на бедрах.

Щипцеобразное растирание напоминает щипцеобразное поглаживание, но пальцы не совершают прямолинейное скользящее движение, а смещают ткани по кругу стабильно. Прием используют при массаже кистей рук, локтевых суставов, изредка на ахилловом сухожилии, пяточной кости и плечевом суставе.

Существует выражение: «Кто умеет разминать, тот умеет массировать». Разминание – это важнейший прием массажа. Он заключается в том, что массируемую поверхность сначала фиксируют, затем сдавливают и разминают. Ткани при этом захватываются, приподнимаются, оттягиваются, отжимаются, сдавливаются и отпускаются.

Разминание бывает поверхностное и глубокое, непрерывное и прерывистое.

Разминание – это своеобразная пассивная гимнастика для мышц. Этот прием позволяет повысить эластичность мышечной ткани, усилить крово– и лимфообращение, улучшить трофику тканей, обмен веществ, снять утомление мышц и повысить их тонус, работоспособность и сократительные функции. Разминание рекомендуется при функциональной недостаточности мышц, особенно при мышечной гипотонии. Оно усиливает и ускоряет восстановительные процессы при травмах.

Методические рекомендации при проведении разминания:

– при разминании массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены, удобно и хорошо зафиксированы;

– прием выполняется энергично, но мягко, без рывков, чтобы не вызывать болевых ощущений. При этом производится 50—60 движений в 1 минуту;

– разминание выполняют в восходящем направлении по ходу мышечных волокон или в поперечном и продольном направлениях, не перескакивая с одного участка на другой, с учетом патологического состояния тканей;

– на первых двух-трех процедурах применяют поверхностное разминание, чтобы дать возможность тканям адаптироваться, затем интенсивность увеличивают. Особенно это относится к мышцам внутренней поверхности плеча и бедра;

– разминание начинают от места перехода мышцы в сухожилие. Кисти располагают на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации;

– лечебный эффект разминания тем больше, чем медленнее оно проводится;

– при проведении разминания боли не должны усиливаться, не должно происходить рефлекторное напряжение мышц;

– не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах в первой фазе проведения приема (фиксации); скользить пальцами по коже, особенно при сдавливании мышцы во второй фазе; сильно надавливать концевыми фалангами пальцев; массировать напряженной рукой; одновременно работать руками при продольном разминании в третьей фазе (раздавливание), чтобы не вызвать болезненных ощущений у массируемого;

– разминание обладает выраженным отсасывающим действием. Этот эффект увеличивается при сочетании разминания с глубоким поглаживанием.

Разминание производят одной рукой или двумя.

В первом случае оно чаще применяется для массажа конечностей и спины и выполняется двумя способами: 1) массируемая мышца плотно обхватывается ладонью, причем с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой – все остальные; затем ее приподнимают, сдавливая между пальцами, и совершают поступательные движения; 2) мышцу разминают между пальцами, надавливая на нее с одной стороны большим пальцем, а с другой – всеми остальными, продвигаясь по всей ее длине.

Разминание двумя руками (двойное и кольцевое) выполняют в поперечном и долевом направлениях. Таким образом разминают конечности, таз, спину и боковые поверхности шеи.

Прерывистое разминание производится в продольном или поперечном направлении одной или двумя руками, которые двигаются не равномерно, а прерывисто.

Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выделяется 2 фазы приема (рис. 25): 1) выпрямленные пальцы располагаются так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента; 2) руки передвигаются по массируемой области. Прием выполняют только на конечностях.

Поперечное разминание применяют для массажа спины, области таза, шейного отдела, конечностей и др. Выполняя прием в поперечном направлении, руки устанавливают поперек мышечных волокон на расстоянии, равном ширине ладони. Движения рук могут быть направлены в одну сторону или в противоположные. Прием можно выполнять с отягощением.

При массаже конечностей, бедер, плеч чаще всего применяют валяние (рис. 26) – самый нежный способ разминания. При выполнении приема желообразно сложенными ладонями обхватывают с обеих сторон мышечный вал. Пальцы при этом выпрямлены, плотно сжаты вместе, кисти параллельны. Движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области, мышцу перекатывают между ладонями, как котлету.

Накатывание (рис. 27) применяется при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины. При этом пальцы массажиста сложены в кулак, который кладут плашмя на массируемый участок, а кисть другой руки захватывает овально-круговым движением ткани впереди кулака и накатывает их на него. Рука со сжатым кулаком скользящим движением продвигается вперед равномерно, без толчков. Можно производить накатывание на отдельные пальцы.

Сдвигание (рис. 28) применяют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Для этого фиксируют массируемую поверхность, затем ритмичными движениями сдвигают ткани друг к другу. Прием выполняют двумя руками, двумя или несколькими пальцами.

Растяжение (рис. 29) выполняется большими пальцами, которые располагаются друг против друга на массируемом участке и осуществляют плавное растягивание мышц. Прием чаще всего применяют при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях.

Надавливанием разминается область спины, ягодиц, паравербальные линии, места выхода нервных узлов (биологически активные точки), мышцы лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводится прерывисто концами указательного и большого пальцев (или II—V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

Щипцеобразное разминание применяется при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняется большим и остальными пальцами, которые принимают форму щипцов. Мышцу захватывают, оттягивают кверху и затем разминают между пальцами. Прием производят I—II или I—III пальцами (пощипывание на лице).