И хотя такое нарушение видно невооруженным глазом, и не только специалисту, по сей день к нам на прием приходят дети с укорочением уздечки тяжелой степени, которые несколько лет безрезультатно занимались с логопедом. Операция по иссечению уздечки должна проводиться челюстно-лицевым хирургом, при этом необходимо наложить швы, иначе может образоваться рубец, который еще больше ограничит подвижность языка.

• Нечеткая дикция, «смазанная» артикуляция могут быть следствием неврологических нарушений – повышения и понижения тонуса мышц органов речи.

Движения губ, языка, мягкого нёба ограничиваются, становятся неточными: ребенок не может найти и удержать положение, которое требуется для произнесения определенного звука. Во рту скапливается много слюны, иногда она даже подтекает изо рта, и ребенку приходится надевать слюнявчик. Такой малыш плохо жует и глотает, бывает, что он долго держит пищу во рту. Ребенка нужно обязательно показать невропатологу и логопеду – лечение должно быть комплексным, включающим не только речевую терапию, но и медикаментозное лечение. При необходимости рекомендуют физиотерапевтические мероприятия, массаж.

Заниматься с ребенком нужно, строго следуя рекомендациям врача и логопеда. Однако есть упражнения, которые легко и удобно выполнять в домашней обстановке: как правило, малышам нравится «вкусная» гимнастика. Помимо нее, полезны дыхательные, голосовые и традиционные артикуляционные упражнения. Все эти упражнения вы найдете в главе «Заниматься с ребенком – это просто. Игры и упражнения».

Если у вашего ребенка возникли проблемы с произношением звуков, проконсультируйтесь с педиатром, невропатологом, ортодонтом и обратите внимание:

• как сосет малыш,

• не часто ли он захлебывается,

• не поперхивается ли,

• не выливается ли молоко или жидкость из носа,

• не давится ли ребенок.

Эти симптомы могут свидетельствовать о неврологических нарушениях, снижении или повышении мышечного тонуса, ограничении подвижности органов (парезы и параличи). Попадание жидкости в нос может быть признаком скрытой расщелины неба.

Прислушивайтесь к голосу малыша:

• не гнусавит ли он,

• не слышно ли «хрюканья» – специфического звука, с которым при расщелинах нёба происходит утечка воздуха в нос.

Во время кормления малыша, понаблюдайте:

• активно ли он жует,

• хорошо ли глотает,

• не является ли он «ленивым сосуном» и «ленивым жевуном»,

• не держит ли слишком долго пищу во рту.

Следите за тем:

• какую пищу предпочитает ребенок,

• может ли он жевать более твердую пищу или предпочитает протертую еду,

• не давится ли он,

• не «мусолит» ли долго пищу во рту.

Внимательно следите за ростом зубов: все ли зубы прорезались, расположены ли они на челюстной дуге, нет ли лишних зубов. Ортодонт оценит состояние прикуса, челюстно-лицевой хирург определит состояние уздечки языка.

• Речевые проблемы могут быть вызваны и нарушением слуха.

Обращайте внимание на поведение малыша:

• реагирует ли он на звук,

• определяет ли источник звука,

• не говорит ли слишком громко,

• не переспрашивает ли,

• не делает ли громче, чем обычно, звук телевизора.

Малыша нужно обследовать не только у ЛОР-врача, но и у сурдолога, который проверяет состояние слуха и органов слуха.

Мама привела трехлетнюю Любу на консультацию к ЛОР-врачу. Опытный специалист обследовала ребенка: у Любы были выявлены лор-заболевание (аденоидит) и снижение слуха. Врач обратила внимание на особенности строения лица и головы девочки, а также на ее затылок. Мама подтвердила, что Люба очень неразборчиво говорит, гнусавит. Врач заподозрила анатомическое нарушение и направила ребенка к челюстно-лицевому хирургу и логопеду.

У Любы была обнаружена скрытая расщелина нёба. В таких случаях всегда стоит вопрос: нужно ли делать операцию, то есть закрывать расщелину. Оценив состояние Любы, лор-врач, челюстно-лицевой хирург и логопед порекомендовали речевую терапию и специальный массаж (удалять аденоиды при наличии расщелины не рекомендуется). Лечение девочки будет комплексным: задача челюстно-лицевого хирурга – наблюдать ребенка, следить за формированием челюстно-лицевой области, а логопеда – развивать речь, корректировать голос, стимулировать работу органов речи, дыхания, глотания, жевания.

К сожалению, зачастую диагноз «анатомическое нарушение» ставится слишком поздно, когда у ребенка уже сформировывается неправильное произношение звуков, что ухудшает разборчивость речи, тормозит речевое развитие. В таких случаях эффективность речевой терапии нелегко прогнозировать. Но мамам и папам всегда нужно помнить: положительных результатов можно добиться, несмотря ни на какие осложнения.

Мы уже говорили о таких проблемах, как задержка речевого развития, отсутствие речи как таковой и недоразвитие речи. Невозможность общаться или неполноценность общения негативно влияют на формирование личности маленького человека, меняют его отношение к окружающему миру и к себе самому.

Речь – служанка деятельности. Она «обслуживает» все наши действия, поступки, контакты с окружающими людьми. Если с ребенком не заниматься, не уделять ему внимания, и не просто внимания, а внимания деятельного, продуктивного, развитие его речи затормозится.

Даже такая несложная, на первый взгляд, манипуляция, как выкладывание малыша на живот, крайне полезна не только для физического, но и для психоречевого развития. Новая позиция для наблюдения за окружающим миром, мамины слова, сопровождающие усилия малыша, когда он старается удерживать голову, – все это стимулирует развитие речи маленького человека.

Если вы почти не разговариваете с ребенком, ограничиваетесь словами и короткими фразами, если малыш часто предоставлен себе или посторонним людям (даже самая чудесная няня – это все-таки не мама), существует реальная опасность возникновения проблемы речевого развития.

Одной из наиболее серьезных речевых проблем является заикание. Как показывает наш двадцатилетний опыт работы с детьми, в последние годы заикание «помолодело». Все чаще за помощью обращаются родители двух-трехлетних детей, у которых обнаруживаются не просто запинки, а самое настоящее заикание со всеми его тяжелыми проявлениями.

Как известно, заикание не только нарушает течение речи – оно мешает ребенку полноценно общаться, отрицательно влияет на личность маленького человека, формируя у него комплекс неполноценности, сознание собственной ущербности, заниженную самооценку. В результате многие дети становятся агрессивными или апатичными, легко возбудимыми или пассивными.

Проблема заикания в наши дни обсуждается специалистами как медицинского, так и педагогического профиля.

• Является ли заикание болезнью или специфическим образом речи?

• Должны ли лечить заикание врачи и только врачи?

• Нуждаются ли страдающие заиканием в специализированной помощи педагогов и психологов, и если да, то в каком соотношении.

Время от времени появляются якобы универсальные методики лечения заикания, предлагаются новые методы вплоть до самых фантастических, как, например пересадка клеток (о чем нам поведали родители одного из пациентов, обнадеженные очередным «специалистом»)...

Специалисты сходятся лишь в одном: чтобы устранить заикание, необходимо подходить к вопросу комплексно, то есть врачи – невропатологи, психотерапевты, психологи и логопеды – могут справиться с проблемой, лишь объединив свои усилия.

В нашей стране логопед традиционно считается одной из главных фигур в реабилитационном процессе. В учебниках по логопедии заикание определяется как нарушение темпа и ритма речи вследствие судорожного состояния мышц речевого аппарата. Раз уж мы использовали терминологию, раскроем определение более подробно, чтобы вам, уважаемые родители, сразу стало понятно, о чем идет речь.