Гнаение трупа непосредственно следует за аутолити-ческими процессами. Оно является результатом деятельности микроорганизмов, как находящихся в теле человека при жизни, так и попадающих в труп извне. Эти микроорганизмы быстро размножаются в трупе, проникают во все его части и, используя ткани и органы как питательную среду, вызывают их разрушение.

Внешне гниение проявляется рядом характерных изменений.

К числу первых его проявлений относится образование так называемой трупной зелени вследствие химического взаимодействия кровяного пигмента с сернистыми соединениями, выделяющимися при гнилостном распаде белков. Трупная зелень в виде разлитого яркого окрашивания обычно появляется сначала на боковых поверхностях живота, а в дальнейшем распространяется по всем кожным покровам и внутренним органам, принимая грязно-серый, красноватый или буроватый оттенок. Вследствие проникновения кровяного пигмента в ткани вокруг сосудов последние как бы "просвечивают" через кожу, образуя так называемую гнилостную венозную сеть.

В дальнейшем наблюдается отслойка поверхностного слоя кожи (эпидермиса) с образованием пузырей сначала на боковых поверхностях туловища, а потом и по всему телу. Эти пузыри достигают иногда больших размеров, стенка их тонкая, легко рвется, полость заполнена мутной желтоватой или грязно-красной жидкостью.

При вскрытии трупа отмечается просачивание красноватой гнилостной жидкости в серозные полости - плевральные, в брюшную и сердечную сорочку.

Характерным признаком гниения является образование газов, например сероводорода. Скапливаясь в мягких тканях в виде массы мелких, но хорошо заметных пузырьков, они приводят к развитию так называемой трупной эмфиземы. Подкожная клетчатка, пронизанная ею, вздувается, издает характерный треск при надавливании и разрезании; внутренние органы печень, селезенка - приобретают ячеистый "пенистый" вид; под серозной оболочкой, покрывающей внутренние органы, образуются пузыри, наполненные газом. Мозг превращается в полужидкую, бесформенную маркую грязно-зеленую массу. Вытекающая из естественных отверстий кровянистая жидкость и выделяющаяся при разрезах кровь также пенятся. Отмечаются большие скопления газа, расслаивающие подкожную клетчатку там, где она особенно рыхлая (например, в области наружных половых органов у мужчин, молочных желез у женщин), а также в полых органах (желудок, кишечник) и серозных полостях. При проколе или разрезе в таких местах газы с шумом вырываются наружу.

В результате развития газов труп и особенно отдельные его части (живот, мошонка) вздуваются до гигантских размеров. Вследствие вздутия тканей шеи и лица границы их исчезают и голова кажется как бы посаженной на плечи (рис. 35). Резкое вздутие век не дает возможности раскрыть глазную щель. Иногда же, наоборот, под действием гнилостных газов глазные яблоки резко выпячиваются из орбит, губы резко вздуваются, рот раскрывается, язык выдавливается наружу как при удавлении. Давление газов внутри трупа вызывает выделение кала из заднепроходного отверстия и гнилостной жидкости (или молока) из сосков у женщин. Нередко наблюдается выворот и выпадение слизистой прямой кишки и влагалища. Иногда у беременных выдавливается плод из матки наружу (так называемые "трупные роды"). Это может дать повод думать, что женщина была похоронена живой. В результате вздутия подкожной клетчатки на коже образуются глубокие складки; на конечностях они могут быть приняты за следы связывания, а на шее - за признак удавления. Следствием развития трупной эмфиземы является изменение первоначальной позы трупа - руки оказываются раскинутыми в стороны, бедра - разведенными. При такой позе трупа женщины может возникнуть подозрение в изнасиловании.

Вздутие трупа обычно приводит к тому, что кожа в отдельных местах лопается, образуя дефекты, напоминающие ушибленные, рваные и резаные раны, что может повести к ошибочным подозрениям.

На данной стадии гниения кожа бывает влажной, темно-земной, бурой или черной, поверхностный слой ее легко сходит при дотрагивании, при потягивании за волосы они легко выпадают. Зубы становятся подвижными в ячейках и легко могут быть удалены. Так же легко отделяются и ногти.

Рис. 35. Гниение. Лицо вздуто, почернело, шея неразличима. Молочные железы и живот вздуты. Видны гнилостные пузыри, наполненные жидкостью. На правой голени - гнилостная сеть. На левой молочной железе, на месте лопнувших пузырей, кожа подсохла и потемнела (Prokop).

По мере гнилостного расплавления мягких тканей образующаяся жидкость стекает из трупа, газы также выходят через разрушенные покровы и наблюдается спадение трупа. Внутренние органы представляются сморщенными, резко уменьшенными в объеме; они приобре-тают однородный черноватый цвет, структура их становится неразличимой, ткань легко рвется.

Конечной стадией гниения является полное разрушение почти всех мягких тканей, за исключением некоторых, наиболее плотных. От трупа остается лишь скелет с небольшими сохранившимися сухими участками кожи, связок, хрящей и сухожилий.

Гнилостные изменения в различных внутренних органах развиваются не одновременно. В первую очередь загнивает головной мозг, затем - печень, селезенка и желудочно-кишечный тракт, потом легкие, сердце и почки. Наиболее резистентными оказывается у мужчин предстательная железа, а у женщин - матка. Это можно использовать для определения пола разложившегося трупа в тех случаях, когда наружные половые органы подверглись разрушению.

Степень развития гнилостных процессов иногда используется для суждения о давности наступления смерти. Принято считать, что явные признаки гниения появляются не раньше чем на третьи сутки после смерти. Обычно гнилостные изменения при пребывании трупа в течение недели на воздухе будут такие же, как через две недели в воде и через восемь недель в земле (правило Каспера). Пребывание трупа взрослого человека в земле приводит к исчезновению почти всех мягких тканей через 2-3 года; хрящи, связки и сухожилия полностью разрушаются через 4-5 и более лет; кости обезжириваются в земле через 5-10 лет, после чего иногда сохраняются неопределенно долгое время, становясь обычно очень хрупкими. Однако это ориентировочная схема и применять ее можно лишь с большой осторожностью. Отметим, что все признаки гниения и время их появления подвержены значительным колебаниям. Так, наличие на трупе повреждений, а также инфекционные заболевания (особенно заражение крови) способствуют более быстрому гниению. Способствующими моментами являются повышенная влажность окружающей среды и ее высокая температура. При нахождении трупа в земле гниение идет медленнее, если он захоронен в гробу или имеет плотную одежду. Трупы младенцев разрушаются быстрее, трупы истощенных людей обычно гниют не так быстро, как те, у которых имеется обильное отложение жира. Имеет значение и характер почвы, в которой похоронен -труп.