Если у вас сахарный диабет, то независимо от того, есть у вас нарушения зрения или нет, вам необходимо выполнять следующие правила:

1. Посещать окулиста не реже, чем два раза в год, даже если изменений в органах зрения нет.

Если же таковые уже появились, то в зависимости от их выраженности и степени вероятности утраты зрения посещения должны стать чаще: не менее трёх–четырёх раз в год.

Если же произошло внезапное или резкое ухудшение зрения, обратитесь к врачу немедленно, не дожидаясь планового визита.

2. Консультируйтесь только у врача–окулиста, которому вы доверяете. В конце концов, это ваше зрение, и вы должны быть уверены, что посещаемый вами окулист — специалист высокой квалификации. Только такой врач сможет выявить ранние изменения в органах зрения.

3. Выполняйте все рекомендации окулиста, будь то капли, инъекции или лечение лазером.

4. При выборе профессии, связанной с напряжением зрения, посоветуйтесь с врачом–окулистом. Прислушайтесь к его совету. Можно прогнозировать ваше будущее уже сейчас, принимая во внимание ваше зрение и изменения глазного дна сегодня.

5. Постоянно помните о том, что ваше зрение напрямую зависит от уровня содержания сахара в крови. Поэтому не забывайте делать всё, что способствует поддержанию его в норме.

6. Следите за артериальным давлением. Повышение давления повышает риск разрыва новых сосудов глазного дна.

7. Физические нагрузки при имеющихся изменениях глазного дна должны быть умеренными и строго дозированными. В противном случае вновь могут лопнуть сосуды.

8. Если вы ещё не бросили курить, сделайте это после прочтения нашей книги, в частности, этой главы. Курение вызывает спазм сосудов и, следовательно, является причиной ухудшения питания светочувствительной ткани — «палочек» и «колбочек».

Если вы помните, сахарный диабет — это сахарное мочеизнурение. Больной постоянно пьёт и часто мочится. Но всегда ли задумывается он, каково приходится его почкам, образующим огромное количество мочи, да ещё сладкой?

Все знают, что у человека две почки. Важнейшая функция почек — очищение крови от ненужных продуктов обмена, от шлаков. Каждый час через почки проходит больше 5–6 литров крови. Можете себе представить, сколько литров крови фильтруют они за сутки? Тогда как мочи у здорового человека в сутки образуется не более полутора литров. Таким образом, почки возвращают нам воду, сахар, электролиты, белок. Они оберегают организм от потерь. А всё ненужное, вредное выводят с мочой. Когда слушаешь сторонников уринотерапии — лечения мочой, принимаемой внутрь, — становится и смешно, и грустно одновременно. Моча — это неоднократно «проверенная» и профильтрованная жидкость, физиологические отходы. Разумно ли пить отходы, химический яд?

При высоком уровне содержания сахара почки фильтруют ещё больший объём крови. Во–первых, потому что человек много пьёт. А во–вторых, потому что у больного с некомпенсированным диабетом почки, как бы они ни старались, пропускают сахар в мочу. Это происходит, когда уровень содержания сахара в крови становится выше 10 ммоль/л. Попадающий же в мочу сахар увлекает за собой воду.

Как вы думаете, долго ли прослужит вам водяной фильтр, очищающий льющуюся из крана воду, если он постоянно работает в режиме перегрузок? Наверняка срок его службы резко сократится. То же и с почками. При высоком уровне содержания сахара в крови больной много пьёт, нагружая тем самым свои почки, которые вскоре начинают страдать, в них появляются патологические изменения. Подобное состояние врачи называют диабетической нефропатией.

Начальная стадия нефропатии поначалу, как правило, проходит незаметно. Кроме увеличения суточного количества мочи больной не испытывает никаких болезненных ощущений. Даже анализы долгое время не имеют каких–либо отклонений. Через некоторое время в моче обнаруживается белок, которого быть не должно. Тем не менее, иногда и врачи, и больные не уделяют этому факту должного значения, принимая тревожный анализ за лабораторную небрежность или ошибку. Между тем появление белка в моче (на языке медиков — протеинурия) является свидетельством необратимости уже произошедших в почках изменений. С появлением белка скорость фильтрации крови неуклонно снижается (в среднем на 1 миллилитр в месяц). При отсутствии правильного лечения это может привести к развитию серьёзной почечной недостаточности уже через 5–7 лет, когда встанет вопрос о необходимости гемодиализа — очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Что нужно делать, чтобы предотвратить диабетические изменения в почках или, если они уже есть, замедлить их развитие?

1. Постоянно поддерживайте нормальным или близким к нормальному уровень содержания сахара в крови. Контроль над сахаром — это и есть путь к сохранению работоспособности почек.

2. При появлении белка в моче, даже самом эпизодическом, даже когда такие показатели, как уровень содержания мочевины и креатинина в крови остаются нормальными, сразу ограничьте поступление в организм белковой пищи. В сутки вы должны съедать не более 40 граммов белка. В перерасчёте на продукты это, например, 150 граммов подвергнутого кулинарной обработке мяса или 200 граммов рыбы.

3. Ограничьте потребление соли.

4. В профилактических целях принимайте постоянно небольшие дозы препаратов, сдерживающих развитие изменений в почках, вызываемых диабетом. Например, эднит, ренитек, престариум. На фоне приёма названных лекарств белок может исчезнуть из мочи. Если же у вас часто повышается артериальное давление, то эти же препараты помогут и в лечении гипертонии.

5. Для нормализации микроциркуляции крови несколько раз в год принимайте месячными курсами дезагреганты. Например, курантил, трентал.

6. Сдавайте анализы мочи не реже четырёх раз в год. Из–за высокого содержания сахара в моче в ней создаётся благотворная среда для развития микробов, часто вызывающих инфекции мочевыводящих путей. Поэтому больным диабетом важно регулярно исследовать мочу, чтобы убедиться в отсутствии воспаления в почках, а при необходимости — вовремя провести лечение.

Очень часто у больных сахарным диабетом при плохо контролируемом заболевании начинают страдать нервные клетки.

Нервы — это провода, которые пронизывают человеческое тело. По ним постоянно передаются нервные импульсы — сигналы, сообщающие головному мозгу, что происходит в различных участках организма, а также команды из мозгового центра на периферию, «рекомендующие предпринять» то–то или то–то. Представьте себе, что может случиться, например, с бытовым электроприбором, если заискрит проводка или случится обрыв. Прибор начнёт барахлить или вовсе перестанет работать. Нечто подобное происходит и в организме больного диабетом. Поражённые диабетом нервные клетки хуже проводят нервные импульсы. От этого страдают не получившие их органы и ткани.

Наиболее часто поражаются нервные окончания в конечностях. В них появляются боли, кисти и стопы постоянно мёрзнут. Вскоре боль сменяется ощущением онемения, замороженности конечностей, порой выраженными настолько, что больной ничего не чувствует и, соответственно, не сразу замечает образовавшиеся на стопах язвы.

При диабете может нарушиться иннервация любого органа, что приводит к нарушению его функции. Поражение нервной ткани может стать причиной импотенции, которая плохо поддаётся лечению, даже если уровень содержания сахара в крови удаётся нормализовать.

Но при диабете, как и вообще в жизни, многое зависит от нас самих. Кто как не мы должен подумать и позаботиться о собственном здоровье? Это вполне по силам сделать каждому. Основным условием нормальной жизнедеятельности организма больного сахарным диабетом является постоянный контроль за уровнем содержания сахара в крови.