Совершенно очевидно, что больные, страдающие различными клиническими формами заболеваний (их по существующей номенклатуре более тысячи), не могли бы, предположим, под влиянием одних радиоактивных, или сероводородных, или углекислых вод получить лечебный эффект. Понадобились бы сотни, а может быть, и тысячи типов вод, чтобы достичь этого эффекта. Значит, между тысячами форм заболеваний существуют внутренняя связь, сложные патогенетические механизмы; под воздействием указанных вод наступают регуляция и восстановление нарушенных функций и патологический процесс ослабевает или исчезает.
Хорошо известно, например, что на курорте Сочи — Мацеста больным ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, радикулитом, невритом, артритом, артрозом, спондилитом, остеохондрозом применяют сульфидные воды. У всех этих больных под их воздействием отмечается хороший лечебный эффект.
Конечно, каждому больному назначают эти воды дифференцированно (по концентрации сероводорода, температуре воды, времени и частоте приема), в сочетании с другими средствами (лечебная гимнастика, дозированная двигательная активность, массаж, морские купания и др.), но основное значение все же имеет сероводородная вода. Значит, секрет в том, что сульфидные ванны оказывают влияние на различные механизмы развития тех грех групп заболеваний, к которым можно отнести упомянутые нозологические формы.
На Пятигорском курорте, где имеются углекислосероводородные, радоновые ванны, питьевые источники, грязелечение, с успехом можно лечить больных с воспалительными, дистрофическими и функциональными заболеваниями. Таких клинических форм заболеваний, подлежащих лечению на Пятигорском курорте, сотни, но в основе их развития и клинического течения лежат механизмы, приводящие к возникновению тех трех крупных групп заболеваний, о которых речь шла выше.
Углекислосероводородные или радоновые ванны дают прекрасный лечебный эффект при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, при ревматоидном артрите и деформирующем артрозе, при анкилозирующем спондилоартрите и межпозвонковом остеохондрозе. Питьевые источники волшебно действуют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при функциональных и воспалительных изменениях в желчевыводящей системе, колите и проктосигмоидите (воспалении нисходящей части толстого кишечника) и др.
Естественно возникает вопрос, чем можно объяснить влияние этих природных факторов при таких разнообразных формах заболеваний. Конечно, механизм действия всех этих вод однонаправленный (в смысле регуляции и восстановления нарушенных функций организма), но основные звенья, включающиеся в процессе их действия при указанных формах заболеваний, различны. Эти различия определяются, с одной стороны, физико-химической структурой природных факторов, с другой — реактивностью организма. развивающейся по-разному в зависимости от клинической формы одной из упомянутых трех групп заболеваний.
Исследования последних десятилетий показали, что независимо от пускового механизма развития воспаления (инфекция, травма, нервное или физическое перенапряжение и др.) важное значение в его течении и прогрессировании приобретают нарушения функции нервной и адаптивных систем, а также развитие аутоиммунных процессов. Эти процессы и нейрогуморальные расстройства являются основными механизмами воспаления, поскольку определяют важнейшие преобразования, наступающие в организме как мера его защиты против болезни.
Сами эти процессы и механизмы развития воспаления в различных органах чрезвычайно сложны и определяются органоспецифическими свойствами различных тканей, составляющих тот или иной орган. Так, строение печени, которая включает паренхиматозные клетки (гепатоциты), выполняющие очень сложные функции (выработка желчи, синтез углеводов, жиров и белков, участие в регуляции водно-солевого обмена, обезвреживающая способность и др.), в значительной мере отличается от структуры и функции, например, сустава. Последний включает в себя костно-хрящевую основу и мягкие ткани — синовиальную оболочку, фиброзную капсулу, связки, жировые тела, нервы, артериальные, венозные и лимфатические сосуды. Каждый из этих элементов содержит соединительнотканные клетки, костные и хрящевые структуры, которые отличаются от упомянутых клеточных образований, во-первых, тем, что костная ткань имеет ажурное строение, включает костные клетки (остеобласты), определяющие рост кости, и клетки (остеокласты), разрушающие кость; во-вторых, тем, что кровеносные артериальные и венозные капилляры и прекапилляры, лимфатические коллекторы обеспечивают костные клетки пластическими и энергетическими материалами, а также эвакуацию продуктов обмена (метаболитов) во внешний мир, и, в-третьих, тем, что клетки (хондроциты) эпифизарного хряща, играющего важную амортизирующую роль в деятельности суставов, находятся в соединительнотканной сетке. В самом хряще отсутствуют нервы и сосуды, и он питается за счет синовиальной жидкости, которая вырабатывается синовиальной оболочкой, и сыворотки крови, поступающей со стороны капилляров конечной части кости, прилегающей к эпифизарному хрящу. Эти процессы осуществляются с помощью осмоса и диффузии.
В связи с этими «архитектурными» и функциональными сложностями обменные процессы в хондроцитах крайне замедленны, поэтому их выносливость по отношению к нагрузке значительно выше, чем других тканей. Анатомо-физиологические особенности печени и сустава свидетельствуют о том, что структура и функции этих органов резко различаются. Неодинакова у них жизнь и деятельность каждой клетки: разные клеточные мембраны и неодинаковые на них рецепторы, разные клеточные ферменты и клеточный дыхательный аппарат (митохондрии), особенности обмена (метаболизм), а также отличия в размножении и сопротивлении по отношению к неблагоприятным моментам, разные ответные реакции на действие факторов внешней и внутренней среды. Еще больше различий можно установить в структуре и функциях этих и других органов — почек, сердца, желудка, кишечника, скелетных мышц и др.
Совершенно понятно, что в этих органах и системах клинически по-разному будет протекать воспалительный процесс, хотя пусковые механизмы его развития могут оказаться одинаковыми. Но для целостного организма важно держать в «боевой готовности» именно нервную и приспособительные системы, поскольку они первыми вступают в защиту при неблагоприятных воздействиях внешней среды. Этот рефлекс защиты выработался в процессе эволюционного развития организма.
Если сопротивляемость организма достаточно высока, то ломка его физиологических мер защиты против болезни наступает реже и его последствия выражены в меньшей мере. Именно в процессе эволюции человек приспособился к природным факторам, которые оказывали благоприятное влияние на восстановление нарушенных механизмов регуляции жизнедеятельности организма.
Воздушный океан, лучи солнца и вода на земных просторах являлись по существу той средой, в которой возник, эволюционировал и стал таким, как сегодня, человек — Homo sapiens. Поэтому указанные составные элементы среды стали неотъемлемыми в жизнедеятельности организма. Без кислорода, воды и солнечных лучей невозможна жизнь. Исключите кислород из воздушной оболочки, в которой находится человек, и он погибнет; лишите человека воды, и угаснут процессы его обмена; поместите человека в помещение, в котором нет доступа солнечных лучей, и резко понизится обмен веществ и его сопротивляемость неблагоприятным воздействиям внешнего мира значительно уменьшится. Но важно знать, какие элементы этой природы надо использовать при различных заболеваниях, иначе можно вызвать у больных обострение процесса и ухудшить состояние их здоровья. Более того, незнание сущности действия природных факторов в этих случаях может оказаться губительным, поскольку минеральные воды или лечебные грязи, солнечные ванны или интенсивная двигательная нагрузка при неправильном их назначении могут, например, у больных ревмокардитом стать причиной обострения процесса и привести к тяжелым последствиям или у больных со скрыто текущим туберкулезом кости, сустава вызвать диссеминированный (распространенный) туберкулез и обусловить трагический исход.