При выборе средств и способов дезинфекции к химическим дезинфекционным средствам предъявляют определенные требования. Эти средства должны обладать хорошей растворимостью в воде и оказывать антимикробное действие в рабочих концентрациях в короткие сроки (30-60 мин.).

Химические дезинфекционные средства наиболее широко используют в виде растворов, суспензий и эмульсий.

В процессе приготовления растворов, суспензий или эмульсий концентрацию дезинфицирующего вещества в них чаще всего выражают в процентах, считая само вещество за чистый 100% продукт.

При этом к определенной навеске препарата добавляют нужное количество растворителя или же в последний вносят сухое вещество. Если же дезинфекционное средство является жидкостью, то его смешивают с растворителем таким образом, чтобы в сумме они составили требуемый объем раствора. Например, для приготовления 1 л 3% водного раствора хлорамина в 1 л воды вносят 30 г хлорамина и перемешивают жидкость до полного растворения препарата. Для получения такого количества 3% раствора лизола смешивают 30 г лизола и 970 мл воды.

Если дезинфекционное средство не обладает достаточной стойкостью и легко теряет активно действующее вещество, то 100% продуктом считают препарат, содержащий определенное количество активно действующего вещества и в тех случаях, когда его больше или меньше, при приготовлении растворов производят соответствующий пересчет, увеличивая или уменьшая величину навески препарата. Например, за 100% препарат считают хлорную известь, содержащую 25% активного хлора. Если же концентрация активного хлора в ней иная, то для приготовления дезинфицирующего раствора величину навески определяют по таблице 1 приложение № 1, где учтена поправка с учетом содержания активного хлора в данном препарате (расчет на приготовление 10 л раствора). Для приготовления 10 л рабочего раствора стойких дезинфектантов нет необходимости производить такие пересчеты (ДТС ГК, НГК, НС ДХЦК, хлорамин, дегмин, ниртан и т. д.). В этом случае следует пользоваться данными из таблицы 2 приложение №2.

Для получения рабочих растворов активированных хлорсодержащих препаратов учитывают соотношение препарата и активатора при выборе навесок этих компонентов (см. таблицу 3 приложение № 3).

Все перечисленные факторы необходимо учитывать при выборе средств, способов и режимов обеззараживания.

Перед проведением дезинфекции санитарный инструктор должен пройти инструктаж у врача (фельдшера) части о действиях в очаге инфекционного заболевания. Непосредственно на месте он надевает защитную одежду (рабочее обмундирование или комбинезон, халат, резиновые фартук и перчатки, защитные очки или противогаз), проверяет исправность дезинфекционной аппаратуры и готовит соответствующие растворы. Затем отбирает вещи, подлежащие обеззараживанию в дезинфекционных камерах (одеяла, подушки, матрацы, обмундирование), складывает их в мешки или тюфячные наволочки, смоченные дезинфицирующим раствором, и отправляет их к месту расположения камер.

Непосредственно на месте санитарный инструктор замачивает в дезинфицирующем растворе нательное и постельное белье, полотенца и другие предметы, подлежащие стирке, из расчета 4 л раствора на 1 кг имущества, а также заливает раствором выделения больного (мокрота, моча, кал, гной и т. д.) и остатки пищи в соотношении 2 части раствора на 1 часть выделений или пищевых остатков (по объему) и тщательно перемешивает.

К жидким выделениям можно добавлять сухой препарат, например хлорную известь, ДТС ГК, НГК, хлорамин (не менее 1/5 части к объему субстрата). В это же время обеззараживает посуду кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор так, чтобы он полностью покрывал их. Собирает и сжигает мусор и малоценное имущество (приборочный материал, не представляющие ценности предметы обмундирования и ухода за больным), отодвигает мебель, снимает со стен картины, наглядную агитацию, протирает их и другие предметы (телевизоры, приемники, телефонные аппараты) дезинфицирующим раствором. После этого покрывает их чехлами или бумагой и приступает к обработке помещений.

Если объект состоит из нескольких комнат, то обеззараживать начинают наиболее отдаленные и непроходные. В каждой отдельной комнате вначале дезинфицируют наиболее удаленные от двери участки, постепенно передвигаясь к выходу. Дезинфицирующим раствором орошают сверху вниз стены на высоту 1,5м, окна, двери, мебель и пол. Мягкую мебель чистят щетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. При мелкокапельном орошении расход дезинфицирующего раствора составляет 0,3-0,5 л/м.кв., а при аэрозольном - 150-300 мл/м.кв. После обработки помещение закрывают на 1ч., а затем проветривают в течение 2-3 ч. и проводят его уборку.

В очаге обеззараживают в первую, очередь помещение, где был изолирован больной, и комнату, в которой он жил, а затем служебные помещения, продовольственные объекты и места общего пользования (туалет, умывальник, душевая), которые он посещал.

Таким же образом обеззараживают санитарный транспорт, доставивший больного в лечебное учреждение.

В процессе дезинфекции для обеззараживания жилых (в том числе и палаток), служебных помещений, продовольственных объектов, санитарного транспорта и носилок используют растворы хлорамина, НС ДХЦК, а при их отсутствии - ДТС ГК и НГК. В лечебных учреждениях, а также в помещениях, где установлена аппаратура, чувствительная к дезинфицирующим веществам и излишнему увлажнению, или постоянно находится личный состав (в том числе и герметичных), применяют перекись водорода с добавлением моющих средств, а также дегмин, ниртан, амфолан. В местах общего пользования используют хлорную известь, ДТС ГК, НГК и лизол. Особо загрязненные места обычно обеззараживают путем орошения дезинфицирующим раствором с одновременным протиранием щетками (механохимический метод).

После завершения дезинфекции всю дезинфицирующую аппаратуру промывают и высушивают, а лица, принимавшие участие в работе, проходят полную санитарную обработку.

При обеззараживании очага инфекционного заболевания, в передаче возбудителя которого принимают, участие членистоногие или грызуны (кишечные инфекции, чума), одновременно с дезинфекцией в очаге проводят дезинсекцию и дератизацию.

Эффективные средства, способы и режимы дезинфекции в зависимости от вида инфекции, стойкости возбудителя и характера объекта представлены в таблице 4 приложение №4.

Особенности проведения дезинфекции в очаге воздушно-капельных инфекций

Заражение при этих инфекциях происходит в основном через воздух, который инфицируется больными и носителями, выделяющими заразное начало (бактерии, вирусы и другие) во внешнюю среду вместе с капельками слизи (при чиханье, кашле, громком разговоре). Крупные капельки выделений оседают на окружающие предметы и инфицируют их.

Важное значение при воздушно-капельных инфекциях принадлежит таким мероприятиям, как вентиляция, проветривание помещений, их влажная уборка и мытье полов с применением дезинфекционных средств в целях уменьшения загрязнения воздуха пылевыми частицами и микробами, заключенными в них. Другие дезинфекционные мероприятия направляются главным образом на обеззараживание выделений больного, загрязненных ими вещей (белья, одежды, посуды, мебели и других) и помещения (казармы, палатки, изолятора и т. д.), где находился или находится больной смотри таблицу 4 приложение №4.

В очаге туберкулеза обеззараживанию подлежат: выделения больного (мокрота, испражнения, моча), нательное и постельное белье, обмундирование, постельные принадлежности, посуда, помещение, мебель, предметы обихода и др. Обеззараживание перечисленных объектов как при текущей, так и при заключительной дезинфекции производят методами и средствами, указанными в таблице 4 приложение № 4.

В помещении, где находился больной, пол, стены, двери, мебель обильно и тщательно орошают из гидропульта или автомакса 5% раствором хлорамина, 3% раствором НС ДХЦК (или Д"ГС ГК), 6% раствором перекиси водорода из расчета 500 мл на 1 м. Уборочный инвентарь в обязательном порядке замачивают в дезинфекционном растворе.