Признаки. Инкубационный период продолжается от 10 до 23 дней.

Начало заболевания острое. Появляется слабость, повышается температура тела до 38º С и на коже любого участка тела, в том числе и волосистой части головы, обнаруживается сыпь. Вначале это пятнышки, которые вскоре начинают несколько возвышаться над уровнем кожи, розового или красного цвета с четкими контурам округлой формы. Через несколько часов на них образуются прозрачные блестящие пузырьки от 1 до 5 мм диаметре, похожие на капли воды и окруженные узким розово-красным ободком. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и дают плоские поверхностные желтые или светло-коричневые корочки, которые спустя 6-8 дней отпадают, как правило, не оставляя после себя рубцов.

Течение болезни. Ежедневно появляются новые элементы сыпи между старыми, которые претерпевают те же изменения. Общее число их увеличивается. В результате на теле больного одновременно имеются пятнышки, пузырьки, корочки.

Рис. 72. Ветряная оспа. Высыпания на слизистой неба

У трети больных на небе и других участках полости рта, слизистых оболочках половых органов также появляется сыпь в виде пятнышек, затем пузырьков, которые вскрываются и на их месте остаются поверхностные язвочки, покрытые беловатым или светло-желтым налетом. При этом больной испытывает затруднение при жевании и глотании пищи, беспокоит усиленное слюноотделение (рис.72).

Лихорадка, высыпание на коже и слизистых оболочках продолжается в течение 5-10 дней. Отпадение корочек и полное очищение кожи от остатков сыпи затягивается еще на несколько дней.

Противоэпидемические мероприятия. Больные ветряной оспой подлежат изоляции и госпитализации в инфекционное отделение госпиталя.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (свинка, заушница) - острое высокозаразное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением слюнных желез, а иногда половых и других желез, нервной системы.

Возбудитель болезни - вирус, нестойкий вне организма, разрушается при нагревании и ультрафиолетовом облучении.

Источник инфекции - только человек, больной с яркими признаками заболевания или без них. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления признаков болезни и в первые 5 дней болезни.

Рис. 73. Покраснение кожи над воспаленной левой околоушной слюнной железой. Сглаженность заднечелюстной ямки.

Пути заражения. Вирус передается воздушно-капельным путем.

Признаки. Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней.

У больного повышается температура, появляется недомогание, головная боль, боль в области уха, усиливающаяся при жевании, разговоре, сухость во рту. Одновременно или несколько позже появляется отек под одной из мочек уха без изменения цвета кожи и местного повышения температуры (воспаление околоушной слюнной железы).

Увеличение железы происходит быстро и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2-3 дня, а затем постепенно, в течение 7-10 дней, уменьшается. Температура тела максимальной выраженности достигает на 1-2 день болезни и продолжается 4-7 дней.

Течение болезни. В 60% случаев поражаются обе околоушные слюнные железы. Обычно через 4-5 дней после начала заболевания, когда начинается уменьшение пораженной железы, появляется набухание другой околоушной слюнной железы (рис. 73). Иногда отек распространяется на подчелюстную область в связи с поражением подчелюстных слюнных желез.

У 25% заразившихся заболевание протекает без каких либо признаков болезни. То есть, практически заболевания нет, но эти лица заражают восприимчивых, а сами после этого становятся невосприимчивыми к эпидемическому паротиту.

Эпидемический паротит часто, особенно при несоблюдении постельного режима, осложняется воспалением яичек у мужчин и воспалением мозговых оболочек.

Противоэпидемические мероприятия. Больные эпидемическим паротитом подлежат изоляции и госпитализации в инфекционное отделение госпиталя.

Геморрагические тропические лихорадки

Геморрагические тропические лихорадки (Марбург, Эбола, Ласса) - особо опасные острые инфекционные болезни человека, общими чертами которых являются природная очаговость и выраженная склонность возбудителей к поражению сосудов с развитием геморрагического синдрома.

Возбудителями геморрагических лихорадок являются вирусы.

Источники инфекции - африканские зеленые мартышки, многососковая крыса, обитающая вблизи поселений человека, а также больной человек и выздоравливающий, которые содержат возбудителя в крови, тканях и выделяют его с мочой, слизью из носоглотки и продуктами жизнедеятельности различных желез.

Геморрагические тропические лихорадки распространены в странах центральной и западной Африки, а также на юге континента. В настоящее время при современных транспортных коммуникациях в связи с расширением международных связей и развитием туризма эти особо опасные инфекции могут в считанные дни распространиться в любые регионы планеты, в том числе и в Россию.

Пути заражения. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем и при попадании мочи, крови и других выделений больных на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Признаки. Лихорадки Марбург и Эбола. Инкубационный период продолжается от 2 до 16 дней. Болезни начинаются остро с быстрым повышением температуры тела до высокого уровня, часто с ознобом. Больные жалуются на головную боль разлитого характера или более выраженную в лобной области, боли в груди колющего характера, усиливающиеся при дыхании, загрудинные боли. Появляется ощущение сухости и боль в горле. Отмечается покраснение слизистой оболочки глотки, кончик и края языка красные; на твердом и мягком небе, языке появляются пузырьки, при вскрытии которых образуются поверхностные язвочки. Тонус мышц, особенно спины, шеи, жевательных мышц повышен, их ощупывание болезненно.

Рис. 74. Кровавые высыпания при тропической лихорадке Марбург

С 3-4 дня болезни присоединяются боли в животе схваткообразного характера. Стул жидкий, водянистый, у половины больных отмечается примесь крови в стуле (иногда сгустками) или наблюдаются признаки желудочно-кишечного кровотечения (мелена). У отдельных больных появляется рвота с примесью желчи и крови в рвотных массах. Понос наблюдается почти у всех больных, длится около недели; рвота бывает реже, продолжается 4-5 дней. У половины больных на 4-5 день болезни на туловище появляется пятнистая сыпь (рис. 74). Сыпь распространяется на верхние конечности, шею, лицо.

При развитии геморрагического синдрома появляются кровоизлияния в кожу, в конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта.

В это время появляются носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. В конце 1-й, иногда на 2-й неделе признаки токсикоза достигают максимальной выраженности. Появляются симптомы дегидратации, инфекционно-токсического шока, иногда развивается инфекционно-токсическая энцефалопатия.

Лихорадка Ласса. Инкубационный период продолжается от 3 до 17 дней. Болезнь начинается относительно постепенно. С каждым днем нарастает выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации. В первые дни больные отмечают общую слабость, разбитость, общее недомогание, умеренные мышечные и головные боли. Температура тела через 3-5 дней достигает 39-40^ºС. Лицо и шея гиперемированы, сосуды склер расширены. На 3-й день болезни на дужках миндалин и мягком небе отмечаются очаги язвенных изменений желтовато-сероватой окраски, окруженные зоной яркой гиперемии.

Рис. 75. Кровавые высыпания при тропической лихорадке Ласса