Все эти больные могли иметь одинаковый вес к началу худения, но при норме питания в 2500 ккал в сутки имели разные «обжорные» (исходные при худении) суточные рационы в 3750, 3120 и 2780 ккал соответственно. Дефицит их суточного рациона, научно отсчитанный от нормы питания, а не от «обжорного» рациона, был разным: 250, 280 и 420 ккал соответственно. Отсюда и разница в снижении веса: 3, 3,3 и 5 кг за 12 недель худения. Здесь и разгадка «эффекта йо-йо».

История, конечно, некрасивая, но поучительная и весьма познавательная. Остается привести заключительную часть этой авантюрной публикации: «Вообще же, как свидетельствуют исследования, желающие похудеть должны отдавать себе отчет в том, что они взялись за весьма многотрудное дело с довольно скромными шансами на успех. В развитых странах половина женщин и каждый четвертый мужчина за свою жизнь хотя бы раз пытались сбросить вес с помощью диеты. От 60 до 90 процентов таких попыток завершаются провалом».

С таким заключением вполне можно согласиться.

«Энергия образуется в организме за счет расщепления и окисления белков, жиров и углеводов. С чисто энергетической точки зрения было бы безразлично, за счет каких их этих трех групп веществ образуется энергия, так как все эти вещества окисляются в организме до конечных продуктов (СО2 , Н2 О и простых азотистых соединений), которые удаляются из организма. Однако такая взаимозаменяемость оказалась невозможной, поскольку для обеспечения пластических процессов необходим определенный качественный состав и определенные количественные соотношения всех питательных веществ между собой» (А.В. Логинов).

Часто специалисты, ссылаясь на Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), рекомендуют в расчете на 1 кг массы тела суточный рацион следующего состава: 0,7- 1 г белков, 0,8- 0,9 г жиров (из них 30% растительных), 5- 6 г углеводов. Упоминают и 25- 30 г пищевых волокон в день.

Для человека с массой тела 70 кг это означает в переводе на калорийность питания:

49- 70 г белков ґ 4,1 = 200-290 ккал белковых,

56-63 жиров ґ 9,3 = 520-590 ккал жировых,

350- 420 г углеводов ґ 4,1 = 1440-1720 ккал углеводных

Всего за сутки 2160-2600 ккал

К.С. Петровский в книге «Рациональное питание» пишет: «В современных условиях наиболее обоснован пищевой рацион примерно в 2500 ккал. Он включает 410 ккал белковых ( 100 г белка), 820 ккал жировых ( 87 г жира) и 1270 ккал углеводных ( 310 г углеводов)».

Обе рекомендации, действительно, могут быть без всяких сомнений приняты по общей калорийности суточного рациона в 2500 ккал. Но в рекомендациях ВОЗ занижена белковая составляющая (49- 70 г ), которая хорошо проработана у К.С. Петровского ( 100 г ). В то же время, у К.С. Петровского завышена жировая составляющая ( 87 г ), а в рекомендациях ВОЗ она проработана лучше (56- 63 г ). Обоснование такой точки зрения читатель может найти в нашей книге «Как предупредить самые опасные заболевания сердца и сосудов» в серии «Медицина против… медицины» (1996). Поскольку наша точка зрения основана на антиатеросклеротических, а не диетологических соображениях и соответствующих доказательствах, мы не будем повторять их здесь. Обратим лишь особое внимание на недопустимость употребления в пищу никаких (даже самых рекламируемых) маргаринов и одновременного употребления в пищу животных и растительных жиров. Кроме того, при грамотном, так сказать антиатеросклеротическом, употреблении в пищу растительных масел (строго отдельно от животных жиров) их энергетическая ценность для организма практически равна нулю (доказательство читатель найдет в той же нашей работе).

Объединяя рекомендации ВОЗ и К.С. Петровского с нашими рекомендациями, получаем рационально и антиатеросклеротически сбалансированный состав суточного рациона:

100 г белков ґ 4,1 = 410 ккал

60 г жира животного ґ 9,3 = 560 ккал

27 г растительных масел

строго отдельно от жиров животных ґ 0 = 0 ккал

370 г углеводов ґ 4,1 = 1530 ккал

Всего за сутки 2500 ккал

В своей работе К.С. Петровский приводит сравнительные данные по сбалансированному содержанию белков, жиров и углеводов в рационах 2500, 3000, 4000 и 5000 ккал (в граммах). Они показаны в таблице 1 с включением нашего варианта рациона в 2500 ккал.

Таблица 1

Количество

ккал

Белки

Жиры

Углеводы

2500

100

87

310

2500

(наш вариант)

100

60 животн. +

27 раст. отдельно

370

3000

120

105

372

4000

160

140

500

5000

200

175

620

Данные таблицы 1 не скорректированы нами (кроме рациона в 2500 ккал) и будут в дальнейшем использоваться только в качестве сравнительных данных.

Подчеркнем, что сбалансированное питание необходимо и больным и здоровым.

«Сбалансированность питания предусматривает полное обеспечение организма белком, витаминами и микроэлементами. Существенное значение в саногенезе (оздоровлении – М.Ж.) тучных имеет коррекция жирового компонента диеты, оказывающего существенное влияние на липидный (жировой – М.Ж.) обмен, структуры и функции биологических мембран. В связи с этим в диете увеличивается количество растительных масел. Соотношение их с животными жирами составляет 1:2 вместо 1:3 при рациональном питании. Под влиянием растительного масла происходит активация липолитических (расщепляющих жиры – М.Ж.) систем за счет содержащихся в нем полиненасыщенных жирных кислот. Известно также, что полиненасыщенные жирные кислоты обеспечивают образование более лабильных (неустойчивых – М.Ж.) эфиров холестерина» (М.А. Самсонов).

К сожалению, все, что в данной цитате говориться о растительном масле, не имеет никакого отношения к действительности. Растительное масло, если оно используется для питания строго отдельно от животных жиров, в кишечнике человека не превращается в человеческий жир, т.к. не содержит необходимых для этого насыщенных жирных кислот. Само растительное масло, не превращаясь в кишечнике человека в человеческий жир, в организм практически не попадает в виде собственно растительного масла и практически ни в липидном обмене, ни в образовании структур биологических мембран не участвует. Там участвует только человеческий жир в его липидных и фосфолипидных модификациях.

В то же время, допускать совместное употребление в пищу растительных масел и животных жиров (аналогичный состав имеют все без исключения маргарины) нельзя, так как при этом образуется двойное количество человеческого жира по сравнению с отдельным употреблением в пищу только животных жиров. А это в атеросклеротическом плане исключительно опасно. Напомним, что по этой причине человечество имеет 51% смертности.

Доказательства сказанного здесь читатель найдет в нашей книге «Как предупредить самые опасные заболевания сердца и сосудов» (СПб, 1996).

В отношении жиров часто допускается еще одна ошибка: рыбий жир рекомендуют в качестве антиатеросклеротического средства. Это совершенно неправильный совет. Рыбий жир в кишечнике человека перерабатывается в человеческий жир подобно другим животным жирам.

Такую ошибочную рекомендацию, в частности, находим у члена-корреспондента РАМН М. Самсонова: «Для коррекции нарушений липидного обмена и уменьшения риска возникновения сопутствующих ожирению заболеваний – инфаркта миокарда, атеросклероза – необходимо на фоне редуцированной по калорийности диеты шире использовать специальные препараты и продукты, обладающие гиполипемическим действием, в частности рыбий жир, называющийся «эйконол». Он обладает гиполипемическим, гипотензивным и антикоагулянтным действием. Эйконол выпускается нашей промышленностью в желатиновых капсулах по 1-0,3 мл. Лечебная доза колеблется от 8 до 12 мл в день, профилактическая от 6 до10 мл в день».