Что делать и как жить, чтобы на склоне лет не было мучительно больно? Нет, не за бесцельно прожитые годы, как писал Николай Островский, а просто, чтобы не страдать от хронических заболеваний. Надо принимать своевременные меры.

Чаще всего болят суставы. Вся наша жизнь зависит от возможности передвигаться, а значит, зависит от суставов. Биологический возраст человека и темп его старения на 90% определяются состоянием суставов и позвоночника, который тоже представляет собой непрерывную цепь суставов. Нетравматические заболевания суставов развиваются долгие годы. Боли при этом или слабы, или находятся на подпороговом уровне. Потенциальные пациенты ввиду отсутствия сильных побудительных мотивов к ортопеду или хирургу просто не обращаются. Ранняя диагностика суставных заболеваний поставлена исключительно плохо. Рентгеновские исследования показывают изменения в суставе через много лет после начала развития заболевания. А если Вы сохраняете трудоспособность и не лезете от боли на стену, то Вами и заниматься никто не будет. На определенной стадии заболевания резко снижается двигательная активность человека, при этом страдают сердце, легкие, весь организм.

Болят ноги – сигнал тревожный. Очень неприятно, когда боль распространяется по всей ноге. Боли этого типа возникают неожиданно и бывают невероятно сильными. Они вызваны травмой или ущемлением нервов и относятся скорее к позвоночнику, чем к ногам, хотя боли в позвоночнике при этом могут быть слабыми. При несвоевременном лечении заболевание может привести к уменьшению мышечной массы пораженной конечности и дегенерации нерва, с потерей чувствительности и парезом (от греч. paresis – «ослабление»; неполный паралич, ослабление функции какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы).

Ущемление нерва иногда путают с коксартрозом, при котором бывает похожая болевая картина. Диагноз коксартроза затрудняется малой информативностью рентгеновского исследования в начальных стадиях заболевания. (Однажды мне встретился врач-хирург, в течение двенадцати лет лечившийся от радикулита, которого у него не было.) При коксартрозе нарушается функционирование тазобедренного сустава, часто наблюдается укорочение ноги (обратимое на ранних стадиях). Болезнь развивается сравнительно медленно, в запущенных случаях вызывает мучительные боли, не прекращающиеся ни днем, ни ночью. В общем-то, заболевание, характерное для людей зрелого возраста, но встречается оно и у детей. Коксартроз часто развивается у людей, родившихся с вывихами, при травмах или сильном переохлаждении тазобедренных суставов.

Колени – крупные и наиболее часто травмируемые суставы. Редко можно увидеть летом ребенка без сбитых коленок. Травмы, полученные в детском и юношеском возрасте, нередко вызывают серьезные заболевания спустя много-много лет.

Голеностопные суставы болят не реже коленных и тазобедренных, и хотя боли бывают очень мучительными, влияние их на процесс хождения слабее. Лечатся эти суставы легче коленей и бедер.

Теперь о стопах. Заболевания стоп возникают от ношения тесной обуви или обуви с высокими каблуками, а также от долгого стояния на ногах, не говоря уже о различных травмах. Особенно легко заболевания развиваются на фоне плоскостопия. Они встречаются настолько часто, что многие люди, особенно женщины, считают боль в стопах вполне нормальным явлением. И совершенно напрасно…

Все перечисленные заболевания можно вылечить. Успех лечения зависит от стадии заболевания, – чем раньше начато лечение, тем легче его проводить и тем лучше будет результат.

Существует мнение, что артрозы (в частности, коксартроз) можно вылечить интенсивной физкультурой или бегом. Практика показывает, что это мнение чрезвычайно ошибочно. При таком «лечении» очень быстро происходит разрушение сустава.

Суставы рук и пальцев в большей степени определяют возможность человека обслужить самого себя. Боли в них бывают не менее мучительными, чем в ногах, и лечатся они подобным образом.

И, наконец, осанка. Даже незначительные нарушения осанки в детском возрасте с годами могут причинить много мучений. Такие нарушения, вовремя обнаруженные, лечатся достаточно легко, хотя Минздрав не умеет этого делать...

Своевременное лечение остеохондрозов, артрозов и различных нарушений осанки поможет Вам сохранить здоровье, бодрость и молодость до самых преклонных лет, сделает эти годы приятными и безболезненными.

Я перечислил здесь заболевания с чисто информативной целью, чтобы Вам было ясно, о чём пойдет речь дальше.

АРТРОЗЫ

Шалтай-Болтай сидел на стене…

Первое, с чего я хотел бы начать разговор, – это артрозы. Тема лечения артрозов чрезвычайно важна. Артрозы крупных суставов, в первую очередь, тазобедренных и коленей, – одна из наиболее частых причин инвалидности. Обычно артрозы развиваются достаточно медленно, иногда десятилетиями. И в то же время встречаются случаи чрезвычайно быстрого развития заболеваний, когда от первых симптомов до тяжелой инвалидности проходит год или меньше.

Опрос пациентов показывает, что быстрое развитие артрозов обычно связано с интенсивным лечением физическими упражнениями, переломами, оперативным вмешательством. Многие люди начинают заниматься физкультурой по собственной инициативе, других убеждают родственники, друзья или врачи. Ходят неясные слухи, кто-то где-то вылечился подобным образом. Попытки повторить подвиг кончаются печально, – ведь даже лечебная физкультура может вызвать ускоренное разрушение сустава.

Надо признать, что основания для лечения суставов движением есть. Сустав, лишенный движения, очень быстро зарастает и перестает функционировать. Казалось бы, здесь напрашивается единственный вывод: больше движений – здоровее сустав. Да, это справедливо, когда речь идет о здоровых суставах. Но если в суставе уже идут разрушительные процессы, вывод теряет силу.

Рассмотрим, что происходит в суставе, пораженном артрозом, при выполнении обычных физических упражнений и почему эти упражнения разрушают сустав.

Артроз – заболевание трофического характера. Начинается он с хрящей, которые вследствие тех или иных причин покрываются солями кальция. В это время человек еще ничего не чувствует, заболевание скрыто. Хрящевая ткань, очень плотная и скользкая, не содержит кровеносных сосудов, питание происходит через поверхность. Питательные вещества доставляются к хрящу суставной (синовиальной) жидкостью. Соли кальция нарушают питание хряща. Клетки хряща, лишенные питания, погибают. Суставная поверхность становится шероховатой, неровной. Начинаются первые боли при движении, так как в хряще содержится множество чувствительных нервных окончаний. Попытки избавиться от боли с помощью активных занятий физкультурой, бегом, приседаниями или длительных прогулок вначале приводят к некоторому уменьшению боли, так как при физических нагрузках в кровь выделяются эндоморфины. Почувствовав облегчение, человек начинает заниматься еще интенсивней, надеясь полностью излечиться. Но эти же упражнения вызывают ускоренное разрушение хряща (поверхности-то неровные!) и зачастую провоцируют воспалительную реакцию в ответ на раздражение.

В воспалительный процесс вовлекаются суставная сумка и сухожилия. Боли усиливаются, сустав распухает, эндоморфины перестают помогать, и человек на некоторое время вынужденно воздерживается от лишних движений. Но воздержание от движений тоже оказывает негативное влияние на сустав, –артроз ускоренно развивается. Для нормального функционирования сустава движение совершенно необходимо! Короче говоря, что бы ни делал человек – сустав разрушается.

Задача врача и задача самого пациента – прервать этот процесс, обратить его вспять.

Для разрушения сустава необходимы два условия – движение и нагрузка. Большинство физических упражнений обеспечивает эти условия. Даже при медленной ходьбе и при поднятии ног лежа нагрузка на тазобедренные суставы превышает вес человека. (И эти-то упражнения при артрозах часто рекомендуют для ЛФК!) А Вы можете себе представить, какова нагрузка во время бега, приседаний и прыжков?! Поэтому вполне естественно, что при шероховатой поверхности суставного хряща и большой нагрузке на сустав хрящ разрушается.