Исходя из данных изучения причин, приводящих к развитию инфаркта миокарда, профилактическая терапия включает обычно применение препаратов, предусматривающих уменьшение наклонности к спазму сосудов (сосудорасширяющие средства), уменьшающих наклонность к тромбообразованию (антикоагулянты), предупреждающих развитие атеросклероза (липотропные вещества, витамины), гипотензивных средств. Порядок их применения, длительность курса определяются врачом, обеспечивающим диспансерное наблюдение. Важность активного диспансерного наблюдения за больными, перенесшими инфаркт миокарда, трудно переоценить.

Ответить на все вопросы, учесть все возможные варианты, которые могут встретиться в жизни перенесшего инфаркт миокарда, очень сложно и, вероятно, невозможно, да и нецелесообразно. Надо лишь всегда помнить, что рядом есть врач, которому вы доверяете свое здоровье и советы которого следует выполнять! А правильная организация ритма всей жизни, психический покой в быту и на работе, посильный труд, соответствующий режим и рацион питания надолго сохраняют удовлетворительное состояние здоровья.

Гигиенический режим в целом – это важнейшее средство для профилактики осложнений инфаркта миокарда и сохранения нормальной деятельности сердечной мышцы до глубокой старости.

Можно ли предупредить возникновение инфаркта миокарда? Предупреждение инфаркта миокарда – очень сложная проблема, включающая массу вопросов, не только сугубо медицинских, но и общественных, профессиональных, вопросов взаимоотношения людей. Трудность предупреждения инфаркта миокарда обусловлена и сложностью механизмов его развития, их многогранностью, о чем уже говорилось выше. Действительно, ведь возникновение инфаркта миокарда связано с рядом факторов риска, имеющих свои особенности, которые необходимо учитывать.

Профилактика инфаркта миокарда включает меры по устранению факторов риска инфаркта миокарда.

Что поставить на первое место? Первичная профилактика инфаркта миокарда включает проведение мероприятий среди лиц, не имеющих клинических признаков атеросклероза и ИБС. Проводить ее надо с детства. Решающая роль здесь принадлежит семье. Сумеют ли родители обеспечить своим детям рациональное питание, приучить их к спорту, воспитать негативное отношение к вредным привычкам – это во многом определит будущее здоровье детей. Под особый контроль надо брать детей с наследственной отягощенностью в отношении атеросклероза, нарушений липидного обмена, артериальной гипертензии. То же относится и ко взрослым, у которых обнаружены изменения липидного состава крови или сочетание нескольких ведущих факторов риска ИБС и инфаркта миокарда. Чтобы определить круг этих лиц, необходимы массовые профилактические осмотры населения. Для этого в поликлиниках созданы отделения профилактики, куда должны обращаться пациенты при посещении поликлиники. В отделении профилактики больному измерят артериальное давление, определят вес, назначат пройти флюорографию, сделать ЭКГ, дадут направления для сдачи клинического анализа крови, мочи, измерения сахара крови, выслушают жалобы и направят к соответствующему специалисту.

В профилактике, направленной на предотвращение ИБС и инфаркта миокарда, нуждаются все лица с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, нарушениями липидного обмена. Первичная профилактика включает следующие мероприятия:

♦ Отказ от вредных привычек: борьба с курением и злоупотреблением алкогольными напитками.

Необходимо каждому отказаться от курения. К сожалению, большая часть курящих осознает это слишком поздно и в лучшем случае прекращает курить только после появления серьезных признаков болезни.

Безусловно, идеальное решение вопроса – не начинать курить. Но и бросить курить никогда не поздно. Помните, что курение сокращает жизнь человека.

Большие надежды в профилактике курения возлагаются на семью и школу. Выявлено, что 8 курильщиков из 10 вырастают в семьях, где один или оба родители курят. Откажитесь от курения – и вы подарите детям здоровье и продлите себе жизнь!

♦ Организация рационального питания.

Важность питания в изменении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний подчеркивалась неоднократно. Как показывает опыт, всегда преобладает роль диетических компонентов, однако следует учитывать, что продукты питания употребляются в комбинации, а не по отдельности.

Основной принцип рационального питания: количество калорий, поступающих с пищей, должно соответствовать энергетическим затратам. Лицам, ведущим сидячий образ жизни, достаточно получать до 2500 ккал в сутки, выполняющим нетяжелую физическую работу – 3500–4000 ккал, тяжелую – не менее 5000 ккал. Среднесуточные энергетические затраты у женщин на 200–400 ккал меньше, чем у мужчин. Рекомендуется, чтобы в питании на долю белка приходилось 10–15 %, углеводов – не менее 50–60 % общей калорийности, при этом большая часть последних должна состоять из сложных углеводов (крахмал), меньшая – из простых углеводов (сахар).

Не следует злоупотреблять мясом: его потребление не должно превышать 150 г в день, причем желательно использовать постное мясо. По возможности следует употреблять в пищу рыбу, куриное мясо. Крайне полезны вегетарианские дни. Целесообразно построить рацион так, чтобы жиры составляли не более 30 % общей калорийности. Лучше отказаться от животных жиров и употреблять растительные жиры. Диетологи всего мира пришли к единому мнению: сокращение насыщенных животных жиров и частичная их замена ненасыщенными растительными жирами (маслами) снижают уровень холестерина в крови. При повышенной концентрации холестерина в крови необходимо ограничить количество принимаемого с пищей холестерина, главным образом потребление яичных желтков, сметаны, сливок. Количество яиц не должно превышать 2–3 в неделю, сыры надо заменить творогом, употреблять обезжиренное молоко, необходимо увеличить объем растительной пищи. Для снижения уровня холестерина рекомендуют использовать яблоки. Одно яблоко в день избавляет вас от обращения к врачу. При значительном повышении уровня триглицеридов в крови, особенно в сочетании с легкой или скрытой формой сахарного диабета, надо значительно уменьшить потребление сахара, а также белого хлеба, рисовой и манной каши, картофеля и сладких фруктов. Важно, чтобы основная часть суточной калорийности пищи приходилась на утренние часы, а не на вечерние.

Большой опыт изучения различных диет показал, что с помощью хорошо подобранной диеты можно снизить уровень холестерина в крови максимум на 14–16 %. Соблюдайте диету, в которой делается акцент на употребление овощей, фруктов, цельных зерен и которая включает молочные продукты с низким содержанием жира, птицу, рыбу, бобовые, растительные масла, орехи; ограничивает потребление сладкого, подслащенных напитков и красного мяса. Следует адаптировать указанную диету к соответствующим требованиям калорийности пищи, а также к личным и культурным предпочтениям в питании.

♦ Активный образ жизни.

Еще в глубокой древности врачи и философы считали, что здоровым быть невозможно без занятия физической культурой. Древнегреческий философ Платон называл движение «целительной частью медицины», а писатель и историк Плутарх – «кладовой жизни».

Всегда ли мы с вами в достаточной степени заботимся о том, чтобы эта «кладовая» не опустошалась? Постоянное нервно-психическое перенапряжение и хроническое умственное переутомление без физической разрядки вызывают тяжелые функциональные расстройства в организме, снижение работоспособности и наступление преждевременной старости.

Установлено, что регулярные физические упражнения уменьшают в кровотоке количество холестерина, способствующего развитию атеросклероза. Одновременно происходит активизация антисвертывающей системы, препятствующей образованию тромбов в сосудах. За счет умеренного увеличения общего содержания в крови ионов калия и уменьшения ионов натрия нормализуется сократительная функция миокарда. Оптимальная физическая активность человека позволяет снизить уровень липидов в крови, сбалансировать избыточную калорийность пищевого рациона, нормализовать массу тела и повысить устойчивость сердечной мышцы к состояниям, связанным с увеличением потребности в кислороде.