Чесотка — чрезвычайно контагиозное заболевание, обычно передающееся половым путем или при каком-либо другом непосредственном контакте.

Признаками чесотки служат различимые визуально ходы в коже. Они имеют вид сероватых линий или рубцов и наполнены жидкостью или гноем.

Помимо половых органов клещи могут гнездиться под молочными железами, между пальцами, в подмышечной впадине.

Диагноз ставится на основании микроскопического исследования содержимого ходов.

Клещей выводят с помощью инсектицидных шампуней.

Резюме. Болезни, передающиеся половым путем, — наиболее важная группа инфекционных заболеваний в нашей стране. Это не новая проблема, однако в последнее время ей опять придается большое значение в связи с общим увеличением заболеваемости, достигшей существенного уровня.

Особая актуальность проблемы. Почти два десятилетия это заболевание, единодушно окрещенное журналистами «чумой XX века», шествует по миру; по массовости и неотвратимости человечество в новейшее время еще не знало ничего страшнее. Люди сегодня становятся свидетелями того, что древняя истина устарела и ей на смену пришла новая — самые глобальные катастрофы граждане начинают сопоставлять и сравнивать не с возбудителем чумы, а с вирусом иммунодефицита человека.

Вот почему так соблазнительно, так завораживающе читать сенсационные сообщения о новых средствах и методах лечения ВИЧ-инфекции («сенсация», связанная с открытием ереванскими медиками препарата «Арменикум», — один из примеров подобного рода).

Увы, кардинальной эффективности в борьбе с этим заболеванием в мире пока не достигнуто, а потому самые большие надежды возлагаются на предупредительные (профилактические) меры.

Нам кажется, что валеологическое образование и воспитание населения способно существенно и ощутимо помочь В создании «управы» на ВИЧ-инфекцию. Пристально занимаясь проблемой иммунодефицитов последние двадцать лет, пройдя несколько стажировок н Центрах по борьбе со СПИДом, мы пришли к осознанному убеждению: знания об этом страшном заболевании следует давать, начиная со средней школы. К сожалению, опыт покапывает, что сами учителя биологии (именно они призваны давать информацию о ВИЧ-инфекции ученикам) довольно слабо осведомлены о деталях и тонкостях патологии.

В конце XX века на планете по самым неполным данным насчитывалось несколько десятков миллионов инфицированных (зараженных ВИЧ) людей, а реальное число больных и инфицированных, по мнению экспертов ВОЗ, в 1,5–2 paзa выше.

Наиболее неблагополучны в этом плане сейчас Южная Африка, государства Южной и Юго-Восточной Азии. Велико количество зараженных в США и на американском континенте в целом. В Европе по числу инфицированных лидирует Украина, характер распространения уровня заражения здесь считается стремительным (В.А. Кордюм, 1997), особенно со второго полугодия 1995 года.

«СПИД разделил общество Украины на две категории: пока здоровые и уже обреченные» — строчка из интервью главного врача Луганского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, к.м.н. Р.В. Чхетиани. Он привел данные о том, что к осени 1999 г. в Украине выявлено более 40 тыс. человек, инфицированных ВИЧ.

В последнее время на страницах средств массовой информации СНГ развернулась оживленная дискуссия о СПИДе. Профессор Ю.С. Солодовников (г. Москва) констатировал крайне низкую, точнее практически полную неэффективность принятой в странах СНГ (прежде всего в Украине и России) системы профилактики и борьбы г. о СПИДом. О неэффективности объективно свидетельствуют возрастание и геометрической прогрессии количества ВИЧ-инфицируемых лиц.

СПИД — синдром приобретенного иммунного дефицита, или ВИЧ-инфекция (заболевание, вызванное вирусами иммунодефицита человека), — особо опасная болезнь вирусной природы, характеризующаяся поражением иммунной системы индивида и многообразными клиническими проявлениями (так называемыми оппортунистическими страданиями и опухолевыми процессами).

Этиология. Причинным фактором (возбудителем, или инфекционным агентом) при этой патологии являются ретровирусы (хорошо изучены два их типа— ВИЧ-1 и ВИЧ-2, хотя упоминается о существовании по меньшей мере еще нескольких вариантов возбудителя, но на их характеристике мы не будем останавливаться).

Ретровирусы имеют выраженную лимфотропность — сродство и своего рода предпочтение к клеткам иммунной системы — лимфоцитам. ВИЧ содержит особый фермент— ревертазу (обратную транскриптазу), который обусловливает «переписывание» (транскрипцию) наследственной информации с вирусной РНК на ДНК, а далее — классическим путем через информационную РНК на белок. Вирус обладает высочайшей рекордной изменчивостью: более 1 000 мутаций на 1 ген, что превышает мутационную активность «короля изменчивости» — вируса гриппа — от 30 до 1 млн. раз(1).

Геном ВИЧ (греч. генос — рождение) совокупность генов в наборе хромосом данного вируса таков; — 7 регуляторных генов, т. е. на целых 4 гена больше, чем у остальных представителей семейства ретровирусов. Сумма генов обеспечивает ВИЧ образование защитных капсульных бол ков, ревертазы, белков, управляющих активностью возбудителя, его инфекционностью (заразительностью), и т. д.

Исследователи подчеркивают преимущественное распространение ВИЧ-1 в Северной Америке, Западной Европе и Центральной Африке, а ВИЧ-2, считают специалисты, локализуется в Западной Африке, Португалии, Франции, Германии (А.В. Караулов, 1999).

Особенно замечателен тропизм ВИЧ к тимусзависимым лимфоцитам, имеющим рецептор СД4. Ученые объясняют такой тропизм наличием на мембране вириона (зрелой вирусной частицы, или элементарного тельца вируса вне клетки) специального гликопротеида, родственного (аффинного) к рецептору СД4. Проникнув путем активного вторжения в клетку, вирус до поры до времени остается в латентном ("спящем») состоянии, иногда годами и десятилетиями, пока какая-нибудь вторичная инфекция не приведет к стимуляции зараженных тимусзависимых лимфоцитов. Вот тогда и наступает резкая активация ВИЧ с бурным синтезом вирусных частиц и гибелью тимусзависимых лимфоцитов-хелперов.

Инфицированность различных клеток организма человека ВИЧ значительно шире и способов вторжения вирусов в клетки много, однако главные моменты мы схематично очертили.

Возбудители СПИДа обнаруживаются не только в Т-лимфоцитах, но и в других образованиях организма (клетки Лангерганса, макрофаги/моноциты, эозинофилы. мегакариоциты, нейроны, микроглия, клетки кишечного эпителия и т. д.). ВИЧ обнаружены в сперме, крови, слюне, слезной жидкости, грудном молоке инфицированных кормящих матерей.

По состоянию на 1999 г. в большинстве стран среди заболевших СПИДом 70–80 % приходилось на долю гомо-и бисексуалистов, 12–18 % составили наркоманы (преимущественно «внутривенные»), 7 % — женщины-партнеры больных ВИЧ-инфекцией, 1,1 % — дети больных СПИДом, 0,6 % — пациенты с гемофилией, а в 6–7 % случаев пути передачи инфекции остаются невыясненными.

Основным путем заражения БИЧ являются сексуальные контакты с больными (или носителями ВИЧ), далее в перечне следует переливание зараженной крови и препаратов из нее, инфицированные шприцы и иглы, передача с материнским молоком, пересадка (трансплантация) органов и тканей. Описано профессиональное заражение медиков (стоматологи, хирурги, работники станций переливания крови) в 1,5–2 % случаев. Передача возбудителя через слюну и кусающимися насекомыми (комары, москиты) до сих пор исключается, однако в организме постельных клопов вирусы сохраняют свою жизнеспособность в течение одного часа (!).

Инкубационный период (скрытое, без внешних проявлений размножение и развитие вирусов до появления заметных внешних симптомов заболевания) при СПИДе составляет от 4–6 месяцев до 3–5 и более лет, (мы встречали информацию о 15-ти годах (!) инкубационного периода).

У некоторых пациентов первые признаки ВИЧ-инфекции а форме увеличения лимфатических узлов (так называемая лимфоаденопатия) и повышенная температура тела (лихорадка) развиваются даже через 4–6 недель после заражения. При трансплантационном пути передачи этот скрытый период обычно составляет 4 8 месяцев. Выделяют еще и так называемый средний период: между появлением специфических антител в крови (наличие инфекции!) и развитием признаков СПИДа, он составляет от 7 до 11 лег. У 5 % инфицированных заболевание развивается в первые 3 года, а в последующие 8 лет ВИЧ-инфекция развивается со скоростью 3–7 % в год из числа зараженных лиц. Подсчитано, что у 65 % зараженных людей клинические проявления СПИДа развиваются в «полной красе» на протяжении 16 лет (P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, 1992).