Поскольку реальные экстремальные ситуации возникают чаще всего в производственной сфере, сфере быта или в социальной сфере, человеком созданы системы предотвращения, регулирования и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в виде законов, правил, инструкций и кодексов, определяющих алгоритм поведенческих реакций человека в той или иной чрезвычайной ситуации.

В современной, технократически развитой человеческой цивилизации проблема чрезвычайных ситуаций проявляется особенно остро в связи с активным вторжением человека в окружающую среду. Надвигающаяся экологическая катастрофа требует безотлагательных мер по восстановлению нарушенной экологии и создания новых прогрессивных природосберегающих технологий. Это, в свою очередь, предъявляет повышенные требования к человеку во всех сферах его жизнедеятельности.

Поэтому разработка эффективных способов и механизмов прогнозирования, предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на сегодня является одной из самых актуальных проблем человечества. В этой связи роль каждого конкретного человека, личности, становится все более значимой, на каком бы социальном уровне не находился человек, где бы не проявлял свою профессиональную деятельность и какую бы позицию не занимал по отношению к своему окружению. Ошибка одного человека может стоить жизни многих людей, но согласованные усилия многих — залог безопасности каждого.

Существует сравнительно молодой, но весьма важный раздел современной медицины — медицина катастроф. Для более детального знакомства можно рекомендовать монографии по данному разделу под редакцией В.М. Рябочкина и Г.И. Назаренко «Медицина катастроф» и В.В. Вандышев, «Безопасность жизнедеятельности». Здесь же мы кратко коснемся основных вопросов этой темы.

Напомним, что экстремум, как система, включает в себя не только комплекс факторов, провоцирующих экстремальную ситуацию, но и непосредственно биологический объект (объекты), оказавшийся в очаге ситуации в комплексе с природными объектами, техническими сооружениями и т. д.

Поскольку масштабы событий, сопровождающих экстремальные ситуации, могут быть различными, то и подход к оценке событий, стратегия и тактика ответных действий человека, группы людей или государства в лице специальных служб и вспомогательных подразделений, также должны быть различными, но основываться на четких положениях, критериях, уставах и рекомендациях, включающих правовые, организационные и нормативно-технические основы обеспечения безопасности.

Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций сформировалась на базе военно-полевой хирургии и медицины, вобравшей в себя опыт не одного столетия. Но, как самостоятельное направление, медицина катастроф возникла в результате обобщения опыта минувшего столетия, охарактеризовавшегося наиболее опустошительными и пролонгированными по своим последствиям войнами и техногенными катастрофами.

Здесь следует подчеркнуть, что проблемы оказания первой неотложной помощи в очаге экстремальной ситуации касаются не только специализированных медицинских служб, но и конкретно каждого человека — участника события, от правильных и своевременных действий которого зависит жизнь его самого и окружающих людей.

В 1990 г. при Минздраве СССР была создана государственная союзная служба экстренной медицинской помощи (СЭМП) в чрезвычайных ситуациях. СЭМП Российской Федерации была сформирована на основании Постановления Совета Министров РСФСР № 192 от 14.06.90 г. и Приказа МЗ РСФСР № 115 от 11.07.90 г.

Основу ВСМК в соответствии с Приказом МЗ РФ № 380 составляет Служба медицины катастроф МЗ РФ (СМК).

В настоящее время на всей территории России действует организованная по принципу территориальности Служба медицины катастроф (СМК) Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ.

В основу концепций организации медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях положены следующие принципы (по В.М. Рябочкину и Г.И. Назаренко):

1. Служба медицины катастроф носит государственный и приоритетный характер, что обеспечивается постановлениями правительства РФ и созданием единой государственной системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, соответствующими указами Президента и приказами Минздрава РФ.

Приоритетность службы МК РФ выражается в том, что ей предоставляются максимально возможные и благоприятные условия в работе с комиссиями по чрезвычайным ситуациям, штабами по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, административными и управленческими органами, действующими в районе катастрофы или стихийного бедствия.

Эти условия включают проведение поисково-спасательных работ, оказание первой медицинской помощи в очаге экстремальной ситуации, эвакуация на временные пункты сбора в кратчайшие и оптимальные для сохранения жизни и здоровья людей сроки, а также оцепление и охранения очага поражения. Сюда же включается мобилизация имеющихся бригад скорой медицинской помощи, усиление этих бригад врачебно-сестринскими бригадами, обеспечение их пассажирскими автобусами, бортовыми автомашинами, оборудованными для перевозки пострадавших, организация специальных команд из числа населения, оказавшегося в очаге поражения, учащихся, студентов и т. д. для погрузочно-разгрузочных работ и доставки пострадавших на временные пункты сбора. Одновременно организуется и проводится экстренное развертывание в ближайших больницах отделений и пунктов для массового приема пострадавших, проведения полной санитарной обработки, дезактивации, дегазации и дезинфекции одежды, обуви, автотранспорта.

Организуется сбор доноров и доставка их в пункты забора крови. Проводится оповещение населения с целью дополнительного забора крови для пострадавших.

Выделяются общественные здания и сооружения для развертывания временных инфекционных стационаров (обсерваторов) с соответствующим материально-техническим обеспечением. Организуется дополнительное снаряжение больниц, поликлиник и объектов, принимающих пострадавших, обеспечивающих продуктами питания, медикаментами, перевязочным материалом, бельем.

2. Российская служба медицины катастроф организуется и работает по территориальному, производственному и региональному принципу и имеет пять уровней: федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый.

На всех уровнях организации силы и средства структуры медицины катастроф создаются на базе экономического потенциала области, города, объекта их материальных средств и реальных возможностей.

3. Управление и организация службы медицины катастроф обеспечиваются разумным сочетанием сильного централизованного управления экстренной медицинской помощью на догоспитальном этапе, медицинской эвакуацией и госпитализацией пострадавших по назначению, оказанием экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи наряду с децентрализованным управлением ликвидацией медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (усиление спасательных отрядов и формирований санитарными дружинами, бригадами скорой медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, амбулаторно-поликлинической помощью легкопострадавшим, медико-санитарным обеспечением непострадавшего населения, временно эвакуированного из района чрезвычайной ситуации, поквартирных обходов; экстренная йодная и другая профилактика населения, защита больных и персонала учреждений здравоохранения, оказавшихся в районе чрезвычайной ситуации.

Централизация службы медицины катастроф обеспечивается информационно-управляющей автоматизированной системой Всероссийского центра медицины катастроф «Защита», взаимосвязанной с единым диспетчерским центром МЧС России. Она обеспечивает передачу управленческих решений и информации на все уровни, принимающие участие в спасении, защите населения и организации экстренной медицинской помощи.

Децентрализация управления предусматривает практику принятия решений комиссиями по чрезвычайным ситуациям всех уровней и самостоятельного выполнения отдельных задач по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций силами и средствами здравоохранения административной территории и взаимодействия с другими службами в пределах возможностей и компетенции.