Нейропсихология детского возраста занимается исследованием и анализом взаимосвязи формирования психических функций, когни­тивной сферы ребенка и созревания нервной системы, а также изуче­нием специфики расстройств психических функций при органических повреждениях и других нарушениях работы мозга в детском возрасте.

Патопсихология изучает закономерности аномального развития при психических и соматических заболеваниях.

Оба эти направления тесно связаны с такими дисциплинами, как детская неврология и нейрохирургия, детская психиатрия, дефекто­логия.

На отечественную клиническую психологию детского возраста большое влияние оказали работы Л. С. Выготского, в которых были развиты идеи о первичном дефекте, связанном с повреждением нерв-нон системы, о вторичных дефектах, отражающих нарушение психи­ческого развития, об идентичности основных закономерностей разви­тия аномального и здорового ребенка.

Представление о первичном дефекте имеет важное методологичес­кое значение для нейропсихологии детского возраста, поскольку ука­зывает на то, что ведущим патогенетическим фактором, приводящим к тем или иным аномалиям психического развития, всегда выступает нарушение работы нервном системы.

Идентичность закономерностей развития аномального и здорового ребенка подразумевает, что основной путь психического развития в норме и патологии связан с появлением новообразований. После­дние, возникающие при патологическом развитии, носят иной харак­тер по сравнению с нормально развивающимися детьми и специфич­ны для разных вариантов нарушения психического развития. Описание, синдромный анализ таких новообразований являются одной из цент­ральных задач клинической психологии детского возраста в целом и нейропсихологии детского возраста в частности.

Эти представления нашли свое отражение в работах психологов, дефектологов, посвященных классификации нарушений психическо­го развития детей и подростков. Одним из примеров является класси­фикация, предложенная В. В. Лебединским, который выделяет шесть вариантов дизонтогенеза (нарушения индивидуального, психическо­го развития ребенка в период морфологического созревания органов и систем организма), обусловленных тремя основными причинами: от­ставанием в развитии; поломками в развитии; асинхрониями развития.

В зарубежной клинической психологии расстройства детского и под­росткового возраста подразделяют на две подгруппы: «нарушения по­ведения» и «нарушения развития».

Нарушения поведения и развития в действительности сильно пере­секаются друг с другом, поэтому с определенной степенью условности и для их различения у детей дошкольного возраста в зарубежной кли­нической психологии принимаются следующие критерии:

для нарушений поведения характерно совпадение хронологичес­кого возраста и возрастного норматива развития;

для нарушений развития характерно несовпадение хронологи­ческого возраста и возрастного норматива развития в целом либо в отдельных сферах развития (Перре М, Бауманн У., 2002).

Использование вышеозначенных критериев обращает наше внима­ние на важность включения в методологический аппарат клиничес­кой психологии детского возраста понятия «возрастной норматив раз­вития».

Следует отметить, что нарушения поведения, психического разви­тия у детей имеют тенденцию к постоянному росту (О положении де­тей в РФ, 1995; Здоровье населения России и деятельность учрежде­ний здравоохранения в 1999 году (статистические материалы), 2000). Так, например, в государственном докладе «О положении детей в РФ» отмечается, что здоровыми могут быть признаны лишь 10 % выпуск­ников школ и 15,1 % детей дошкольников.

Это обусловлено рядом причин. Одной из них, характерной для на­шей страны, является снижение уровня физического и психического здоровья населения, связанное с рядом социальных, экономических, экологических факторов. Другая причина, как ни странно, лежит в ос­нове достижений современной медицины. Благодаря новым техноло­гиям стало возможным выхаживать младенцев, которые имеют раз­личные проблемы со здоровьем, рождаются недоношенными, другими словами, изначально попадают в так называемую группу риска после­дующего неблагополучного развития. Таким детям требуется в даль­нейшем не только медицинский, но и квалифицированный психоло­гический мониторинг.

Задачей нейропсихологии детского возраста является описание на­рушений психических функций, поведения, психического развития, возникающих при повреждениях нервной системы детей или являю­щихся отдаленными последствиями таких повреждений на ранних эта­пах онтогенеза. Другая задача связана с изучением индивидуальных вариантов развития в детском возрасте в связи со спецификой созрева­ния мозга и спецификой его структурно-функциональной организации.

Для решения этих задач основополагающее значение имеют идеи А. Р. Лурия, 105-летие со дня рождения которого отмечалось в 2007 го­ду. Основные принципы его теории системной динамической локали­зации высших психических функций не потеряли своей актуальности со времен ее создания в конце 40-х годов прошлого века. Несмотря на то что теория создавалась на материале очаговых повреждений мозга, ее потенциальные объяснительные возможности оказались гораздо более широкими, и это отразилось в многочисленных работах его уче­ников и последователей, выполненных на материале разных вариан­тов неврологической, психической, психосоматической патологии, на здоровых испытуемых, детях и людях в возрасте инволюции.

В предлагаемом издании предпринята попытка обобщить нейро-психологические знания, накопленные к настоящему времени в ней­ропсихологии детского возраста с позиций теории А. Р. Лурия, под непосредственным руководством которого начинался путь автора в нейропсихологии.

Развиваемые здесь положения и взгляды формировались как в ходе собственной и совместной с коллегами, аспирантами и дипломниками исследовательской работы автора в области дифференциальном ней­ропсихологии детского возраста, так и в процессе многолетнего лек­ционного курса по нейропсихологии детского возраста, который ве­дется на факультете психологии МГУ им. М. В. Ломоносова и в других вузах.

В нервом разделе этого пособия рассмотрены теоретические ос­новы нейропсихологии детского возраста, определяются ее предмет и задачи, а также обращается внимание на ту специфику, которую не­обходимо учитывать при применении основных положений теории си­стемной динамической локализации но отношению к проблеме лока­лизации ВПФ в детском возрасте.

Здесь развивается представление о том, что морфологическая струк­тура психических функций ребенка, представляющая собой сочета­ние ряда мозговых зон, складывается на ранних этапах онтогенеза.

10

От автора

От автора

11

Сходную точку зрения можно найти и у других авторов, которые от­мечают, что основное различие между ребенком и взрослым состоит в том. что в протекании конкретной психической функции на разных этапах онтогенеза меняется только удельный вес того вклада, который вносится определенной зоной мозга. Основные функции мозговых зон при этом остаются неизменными (Симерницкая Э. Г., 1985; Голод В. И., І986; Семенович А. В., Цыганок А. А., 1995 и др.).

Изменения в интегративной работе мозговых функциональных систем на разных этапах онтогенеза обеспечиваются за счет внутри-и межфункциональных перестроек, в ходе которых меняется иерархия взаимодействия компонентов, меняется их удельный вклад в общую работу функциональной системы. В свою очередь, такие перестройки становятся возможными в результате возрастающей дифференциации и специализации функций отдельных мозговых зон по достижении теми или иными зонами мозга определенного уровня морфофункцио-нальной зрелости.

Это представление последовательно рассматривается во в т о р о м разделе на примерах морфо- и функциогенеза мозга, генеза психичес­ких функций. Основной вывод связан с тем, что метод синдромного анализа, разработанный в теории системной динамической локализа­ции высших психических функций, и основные закономерности, свя­занные с топической «географией» психических функций у взрослых, можно распространить (при определенных ограничениях и дополне­ниях) и на нейропсихологию детского возраста.