Третью группу составили больные с выраженной праворукостью, левым типом позной асимметрии, правым ведущим глазом (независимо от наличия других видов асимметрий). По особенностям алкоголизации и клиническим проявлением алкоголизма эта группа занимала как бы промежуточное место между первой и второй группами.
Автор делает выводы о том, что клинические особенности пьянства и алкоголизма у мужчин, латеральный профиль которых включает сочетание леворукости, левоглазости и правой позной асимметрии, характеризуются неустойчивостью компенсаторных механизмов, быстрой социальной и клинической дезадаптацией под влиянием алкоголя.
А.П. Чуприковым (1985) были сопоставлены особенности индивидуального латерального фенотипа с клиническими проявлениями алкоголизма у мужчин 20–40 лет. Всего было обследовано 75 больных со II стадией алкоголизма, из них праворуких было 60 (80 %), а леворуких – 15 (20 %). Правый доминантный глаз был выявлен у 36 больных (48 %), а левый – у 39 (52 %); правое доминантное ухо отмечалось в 58 случаях (77,3 %), левое – в 17 (22,7 %). А.П. Чуприков также сопоставил некоторые клинические проявления алкоголизма и черт личности больных с особенностями латерального фенотипа, для чего сравнительному антропофизиологическому, психопатологическому и экспериментально-психологическому обследованию была подвергнута клинически однородная группа мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, больных хроническим алкоголизмом (II стадия заболевания по А.А. Портнову и И.Н. Пятницкой). При сопоставлении индивидуальных особенностей право– и леворуких больных (с помощью методики ПДТ) выявлено сходство по факторам «нейротизма», «психотизма», «депрессии», «психопатии». Одновременно праворуким больным оказались свойственны более высокая степень социальной активности и тонкости эмоциональных переживаний, при меньшей, чем у леворуких, психической стабильности. Клинические различия проявлялись в значительно более тяжелом патологическом влечении к алкоголю у леворуких, отличающихся возникающим без борьбы мотивов, либо принимающим характер неодолимости первичным влечением, утратой количественного и ситуационного контроля в опьянении, ранним развитием развернутых абстинентных синдромов, быстрым формированием систематического утреннего опохмеления.
Сопоставление личностных особенностей больных с правым и левым доминантным глазом демонстрирует более низкую социальную активность первых, более высокий уровень сензитивности и меньшую, чем у левоглазых больных, психическую уравновешенность. Клинические различия выразились в свойственных левоглазым больным более тяжких социальных последствиях алкоголизма: рано наступающая алкогольная деградация, вынужденная смена работы из-за пьянства вплоть до проживания на иждивении окружающих, негативные установки на труд, семью, частые доставки в медвытрезвитель, глубокое снижение морально-этических устоев.
Различия в индивидуально-психологических особенностях больных с предпочитаемым правым и левым ухом были сравнительно невелики и ограничивались меньшей степенью психической адекватности и большей сензитивностью последних. Вместе с тем, клинические различия между этими подгруппами оказались наиболее выраженными. Если формирование клинических симптомов алкоголизма у «левоухих» происходит и быстрее, чем у «правоухих», то патологическое влечение к алкоголю носит у них менее выраженный характер. Проявляется оно преимущественно ситуационным, либо возникающим в борьбе мотивов первичным влечением, вторичным влечением в опьянении с сохранением ситуационного контроля, сравнительно легкими вегето-астеническими вариантами абстиненции, эпизодическими и по преимуществу «оставленным» опохмелением. Менее выражены были у «левоухих» больных и нарушения реактивности организма к алкоголю: редко наблюдается снижение толерантности, злоупотребление спиртным выступает чаще в форме псевдозапоев, алкогольные амнезии отмечаются в форме единичных «наркотических» амнезий. Подгруппа больных с левым предпочтением уха характеризуется также более легкой степенью социального снижения: алкогольные изменения личности чаще выступают у них в форме заострения преморбидных особенностей, не выражены нарушения трудовой адаптации, такие больные чаще проявляют позитивные социальные установки на труд, учебу, семью, крайне редко доставляются в медвытрезвитель и не обнаруживают значительного снижения морально-этических устоев.
В последующем И.А. Марценковским и А.П. Чередниковым также были изучены особенности латеральной антропоизомерии у 226 больных хроническим алкоголизмом по сравнению с 411 здоровыми мужчинами. В выборке больных с хроническим алкоголизмом отмечалось накопление левых вариантов латеральной конституции. Леворукость была выявлена у 7,8 % (p<0,01), амбидекстрия руки у 45,8 % (p<0,001), левая ведущая нога – у 22,9 %, амбидекстрия ноги – у 22,2 % (p<0,05) ( Марценковский, Чередников , 1997).
Таким образом, значительное накопление леволатеральных признаков в выборке больных хроническим алкоголизмом может свидетельствовать о преобладании у них правополушарных структур мозга. Ряд авторов считает, что подобного рода инверсии отражают предрасположенность к заболеванию алкоголизмом ( Гурова, Дроздов, Клейн , 1985), говорится даже о правополушарной латерализации алкогольной доминанты ( Чуприков, Марценковский , 1988).
Нами, совместно с В.В. Поповичем, также было проведено исследование структуры латеральных признаков у больных хроническим алкоголизмом. С помощью «Карты латеральных признаков» был обследован 61 человек (мужчины в возрасте от 23 до 50 лет, средний возраст – 40 лет), со средним специальным или высшим образованием, имеющих диагноз «Хронический алкоголизм» (II стадия заболевания). В контрольную группу вошли мужчины (n=61) в возрасте от 22 до 48 лет того же образовательного уровня. Индивидуальные профили латеральности определялись в системе измерений «рука – ухо – глаз» ( Москвин , 1990).
Анализ распределения латеральных признаков среди больных хроническим алкоголизмом показал (см. рис. 16, табл. 18), что, при сравнении с контрольной группой, у больных данной нозологии обнаруживается достоверное снижение праволатеральных признаков по слуховому (49,1 % и 72,1 %, р=0,004) и зрительному (62,2 % и 77,0 %, р=0,03) анализаторам. Процент праворуких среди больных хроническим алкоголизмом составил 91,8 %, что ниже показателей в контрольной группе – 95 %. Реже встречается у больных хроническим алкоголизмом (по сравнению со здоровыми испытуемыми) правый тип аплодирования – 54 % и 81,9 %; p=0,001 соответственно, правая «точная» и «толчковая» нога – 81,9 % и 37,7 % у больных, и 95,0 %; p=0,009 и 63,9 %; p=0,002 соответственно у здоровых.
Таким образом, в выборке больных хроническим алкоголизмом прослеживается тенденция к увеличению леволатеральных сенсомоторных признаков, что в целом свидетельствует о преобладании правополушарных (или леволатеральных) признаков сенсомоторного доминирования. С учетом выявленных девиаций в распределении латеральных признаков при хроническом алкоголизме, представляет также интерес вопрос о распространенности вариантов их сочетаний (см. рис. 17, табл. 19). У больных хроническим алкоголизмом было выявлено 9 типов индивидуальных профилей латеральности – группу ППП ставило 32,7 % испытуемых, ПЛП – 26,2 %, ППЛ – 13,1 %, ПЛЛ – 19,6 %, АЛЛ – 1,6 %, АПП – 1,6 %, АПЛ – 1,6 %, ЛЛЛ – 1,6 %, ЛЛП – 1,6 %, ЛПП – 1,6 %. В контрольной группе было выявлено 7 типов, практически отсутствовала группа амбидекстров. В группу унилатеральных правшей (ППП) вошло 54 % испытуемых, ПЛП – 19,6 %, ППЛ – 13,1 %, ПЛЛ – 8,1 %, ЛЛЛ – 1,6 %, ЛЛП – 1,6 %, ЛПП – 1,6 %. Процентное соотношение выявленных групп свидетельствует о достоверном уменьшении представленности латеральной группы ППП у больных хроническим алкоголизмом (р=0,008) и об увеличении представленности группы ПЛЛ (р=0,03). Полученные данные свидетельствуют о своеобразии распределения не только латеральных признаков, но и вариантов их сочетаний (в виде девиаций) в указанной выборке больных ( Москвин, Попович , 2002).