Таблица 18. Распределение правых латеральных признаков (%) в выборках больных хроническим алкоголизмом и практически здоровых испытуемых (n=122)
Таблица 19
Распространение вариантов латеральных профилей (%) в выборках больных хроническим алкоголизмом и практически здоровых испытуемых
В зарубежной нейропсихологии в первых работах этого направления также отмечается связь леворукости с алкоголизмом ( Bakan , 1973; Hardyck, Petrinovich , 1977). А. Сандел и Д. Алкорн исследовали «индивидуальную гемисферность» у 4-х категорий больных разных нозологий. «Индивидуальная гемисферность» определялась по специальной формуле после регистрации латеральных движений глаз в ответ на нейтральные и эмоциогенные вопросы. Результаты исследования предполагают наличие повышенной активности правого полушария при хроническом алкоголизме ( Sandel, Alcorn , 1980). В ряде случаев предлагаются психологические объяснения причин указанного явления. Так, психодиагностическое исследование леворуких, проведенное психологами Мичиганского университета, позволило установить связь между леворукостью и темпераментом, особенно в молодом возрасте ( Harburg, Roeper, Ozgoren, Fildstain , 1981). Э. Харбург полагает, что генетически обусловленная повышенная эмоциональность леворуких усиливается негативным социальным отношением к ним со стороны «праворукой» среды. Автор считает, что это может индуцировать еще большую их эмоциональность и ответные антисоциальные реакции в виде злоупотребления алкоголем ( Harburg , 1981; Harburg, Roeper, Ozgoren, Fildstain , 1981). Анализ приведенных работ позволяет разделить их на две основные группы: в одной из них приводятся данные об особых межполушарных отношениях при хроническом алкоголизме, которые выражаются в преобладании правополушарных (или леволатеральных) признаков доминирования, связанных в большей степени с конституциональными особенностями больных ( Гурова, Дроздов, Клейн , 1985; Скугаревская Е.И., Скугаревская О.А. , 1985; Ковтун, Голова , 1989; Чуприков , 1985; Марценковский, Чередников , 1997; Bakan , 1973; Hardyck, Petrinovich , 1977; Sandel, Alcorn , 1980). Другие авторы придерживаются той точки зрения, что при алкоголизме наблюдается снижение функциональных возможностей как всего мозга в целом, так и функций правого полушария ( Арзуманов, Шостакович , 1982; Рещикова , 1982; Костандов , 1983; Пандаевский , 1988). Более поздние исследования отмечают, что у больных хроническим алкоголизмом (по сравнению со здоровыми) выявляются худшие показатели выполнения зрительно-пространственных задач на фоне исчезновения функциональной асимметрии ( Цагарели , 1995).
6.2. Индивидуальные биохимические аспекты проблемы алкоголизма
С точки зрения биохимических механизмов, алкоголь действует на нервную систему по аналогии с GABA (гамма-аминомасляной кислотой), то есть как и большинство классических депрессантов или подавляющих медиаторов ( Соломзес, Чебурсон, Соколовский , 1998). Исследования нейрохимических аспектов проблемы межполушарных отношений показали, что такие биогенные амины, как дофамин и серотонин, оказывают избирательное влияние на психические процессы и на различные мозговые структуры – выявлено преимущественное влияние дофамина на передние, а серотонина на задние отделы мозга. Установлена межполушарная нейрохимическая асимметрия в виде связи левого полушария с активностью катехоламинергической системы, а правого – с активностью серотонинергической системы ( Симерницкая, Поляков, Московичуте , 1986). Выявлено также избирательное влияние ряда лекарственных средств на одно из полушарий мозга, причем введение седуксена, мелипрамина и барбамила приводит к угнетению правого полушария и реципрокному высвобождению активности левого. Введение же аминазина и галоперидола приводит к угнетению левого и усилению активности правого полушария ( Егоров , 1989). Указанные лекарственные вещества могут рассматриваться в качестве нейрохимических модуляторов, влияющих на межполушарные отношения. Исходя из приведенных данных, алкоголь, таким образом, также может рассматриваться в качестве модулятора межполушарных отношений, оказывающего (по крайней мере на первоначальных этапах) угнетающее, тормозящее воздействие на правое полушарие. Многочисленными исследованиями подтверждено, что угнетение функций правого полушария любого генеза (будь то правополушарная ЭСТ, введение амитала натрия в правую сонную артерию или же правополушарные очаговые поражения) приводит к реципрокному усилению активности левого полушария и сопровождается явлениями эйфории, расторможенности, многоречивости и ускорения динамики психических процессов. Такая же картина наблюдается и на первоначальных этапах алкогольного опьянения. При рассмотрении психофизиологического эффекта действия алкоголя на организм традиционно принято выделять две фазы или стадии развития алкогольного опьянения – это подъем, возбуждение и торможение (расслабление, угнетение) ( Братусь, Сидоров , 1984). Нетрудно заметить, что развитие фазы возбуждения при наступлении алкогольного опьянения достаточно хорошо согласуется и коррелирует с данными об избирательном действии алкоголя на правое полушарие, его торможении и реципрокном высвобождении активности левого полушария. Эффекты же повышенной активности и расторможенности в большей мере могут быть обусловлены тем обстоятельством, что левое полушарие (по крайней мере, у большинства праворуких мужчин) имеет более тесные связи с активирующим влиянием ретикулярной формации ( Москвин , 1990, 2002).
Как известно, психиатры разграничивают такие понятия, как хронический алкоголизм и бытовое пьянство ( Шумский , 1983). Критерием квалификации последнего является отсутствие неудержимого влечения к алкоголю. В то же самое время остается неясным, почему при одинаковых социальных и бытовых условиях у одних людей хронический алкоголизм формируется быстро, а другие обнаруживают достаточно высокий уровень толерантности к алкоголю и длительное время «благополучно» пребывают на уровне «бытового пьянства»? На наш взгляд, объяснение этому факту заключается в наличии индивидуальной нейрохимической асимметрии ( Москвин , 2002). Исследования ряда психологов (Р. Кеттела, Г. Айзенка, С. Ганта) позволили установить связь группы крови с некоторыми индивидуально-психологическими особенностями. Например, лица с группой крови А (II группа) наиболее экстравертированы, отличаются повышенной импульсивностью и социабельностью, лица с III группой крови – сильно выраженной интроверсией и нейротизмом. У лиц с I группой крови наблюдается сочетание таких качеств, как высокая социабельность, склонность к риску и высокий уровень эмпатии. Отмечается, что иммуногенетические особенности индивида, проявляемые в группах крови, связаны с функциями головного мозга и обнаруживают корреляции с определенными индивидуально-психологическими особенностями ( Данилова , 1992). Нейропсихологический подход к проблеме индивидуальных различий позволяет считать, что различия в когнитивных, регуляторных и эмоциональных процессах связаны с вариативностью сочетаний признаков парциального доминирования определенных структур мозга, которые, в свою очередь, проявляются в виде вариантов индивидуальных профилей латеральности ( Москвин , 2002). Изложенные выше данные позволяют говорить не только о межполушарных нейрохимических особенностях человека ( Симерницкая, Поляков, Московичуте , 1986; Кураев, Пожарская , 1996), но также и о наличии индивидуальной нейрохимической асимметрии, которая обусловлена парциальным доминированием соответствующих структур мозга ( Москвин , 1997, 1999). Выявленные факты преобладания у больных хроническим алкоголизмом леволатеральных и правополушарных признаков ( Гурова, Чуприков, Дроздов, Клейн , 1982; Гурова, Дроздов, Клейн , 1985; Скугаревская Е.И., Скугаревская О.А., 1985; Ковтун, Голова , 1989; Bakan , 1973; Hardyck, Petrinovich , 1977; Sandel, Alcorn , 1980) свидетельствуют не только об относительном доминировании функций правого полушария, но и, на наш взгляд, о наличии индивидуальных нейрохимических особенностей в виде преобладания активности правополушарной серотонинергической системы (или же о недостаточной активности левополушарной катехоламинергической системы).