Растирание подлопаточной зоны выполняется ребром ладони свободной руки со стороны внутреннего края лопатки. Движения производятся мягко и плавно от ее нижнего угла вверх и обратно. При необходимости можно прорабатывать подлопаточные зоны пальцами этой же руки. Иногда эти приемы очень болезненны, поэтому массажисту необходимо соразмерять свои усилия с индивидуальной чувствительностью человека.

Ударные и вибрационные приемы суть передача массируемому участку тела пациента быстрых колебательных и толчковообразных движений с различной амплитудой и скоростью.

Различают непрерывистую вибрацию и прерывистую. Непрерывистая вибрация характеризуется непрерывной передачей колебательного движения в течение определенного времени. Это может быть серия колебательных движений на одном участке тела человека или проработка целой зоны, которую покрывает движущаяся рука массажиста. Прием может выполняться подушечками пальцев (одного или нескольких), кистью (основанием ладони, всей плоскостью кисти, кистью, сжатой в кулак и т. п.). Можно работать одной рукой или обеими одновременно.

Прерывистая вибрация – это сообщение массируемому участку тела пациента отдельных толчков, одиночных ритмических встряхиваний, подталкиваний и т. п.

Вибрация способствует:

• уменьшению частоты сердечных сокращений;

• расширению сосудов, оттоку лимфы и крови (но сильные вибрации с большой частотой могут привести к сужению сосудов), перераспределению межтканевой жидкости;

• изменению секреторной деятельности органов;

• сокращению сроков образования костной мозоли при переломах;

• обезболиванию;

• снятию мышечного напряжения;

• расслаблению при продолжительных вибрациях с малой амплитудой;

• возбуждению при непродолжительных прерывистых вибрациях с большой амплитудой.

Основные приемы вибрации Потряхивание (рис. 86)

При исполнении этого приема мышца захватывается отдельными пальцами или всей кистью и потряхивается как целое. Сотрясение (рис. 87)

Прием выполняют на грудной клетке, тазу, для улучшения эластичности легких, повышения интенсивности кровообращения.

Грудную клетку, таз плотно захватывают кистями с обеих сторон и совершают колебательные движения в плоскости массажного стола, как при просеивании муки через сито. Можно проводить сотрясение грудной клетки, расположив обе кисти на грудине чуть ближе к шее, чтобы не направлять импульсы колебательного движения в сердце. Больной при этом может лежать на спине или на животе.

Встряхивание (рис. 88, 89)

Прием выполняется на конечностях. Рука или нога захватывается таким образом, чтобы лучезапястный или голеностопный суставы были зафиксированы, то есть руки массажиста располагаются выше и ниже этих суставов. Конечность вытягивается, приподнимается над массажным столом и встряхивается в плоскости параллельной массажному столу. Для встряхивания руки пациент должен лежать на спине (рис. 88), а если этот прием выполняется на ногах, то другое положение – лежа на животе (рис. 89). Не следует натягивать конечность, как струну, но она не должна быть и разболтанной.

Ударные приемы

Относятся к прерывистой вибрации и представляют собой нанесение ударов, следующих один за другим. Ударные приемы способствуют:

• притоку крови к участку тела;

• улучшению тонуса мышц, их сократительной способности;

• восстановлению паратичных мышц (например, после инсультов);

• расширению сосудов;

• возбуждению нервной системы.

Основные приемы

Удары при исполнении следующих приемов наносятся попеременно за счет движения в лучезапястных суставах. Частота нанесения ударов – 100–300 в минуту. На утомленных мышцах прием не используют. Запрещены удары по голове, шее, в области сердца (5-7-е грудные позвонки), почек (12-й грудной позвонок – подвздошный гребень), внутренней поверхности бедер, в подколенных областях.

Рубление ребрами ладоней с широко расставленными пальцами (рис. 90)

Кисти располагают на расстоянии 3–4 см ладонными поверхностями навстречу друг другу. Удары наносят попеременно локтевыми краями кистей. Пальцы при этом расслаблены и удар получается хлесткий.

Рубление ребрами ладоней с плотно сжатыми пальцами

(рис. 91)

Прием выполняется аналогично предыдущему, но более жестко.

Похлопывание (рис. 92)

Кисти массажиста принимают форму ковша за счет сгибания в пястнофаланговых суставах. Большие пальцы плотно фиксируются на первых фалангах указательных пальцев. Удар производится «столбом воздуха», который собирается кистью при движении к массируемой поверхности.

Поколачивание (рис. 93)

Эти удары наносятся тыльными поверхностями пальцев кистей, сжатых в кулаки

КОМПЛЕКС 4

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

Статическая нагрузка дельтовидной мышцы (рис. 94, а—г)

И. п. – стоя одна рука опущена вниз, другая поднята вперед на линию плеч и подведена кулаком, например, под полку. Вдох.

Выдох – продолжая разгибать плечо, попытаться поднять руку кпереди, преодолевая сопротивление полки.

В д о х – снять нагрузку с мышц руки, переставить кулак на полку сверху.

Выдох– преодолевая сопротивление полки, попытаться разогнуть плечо, опуская руку вниз.

В д о х – повернуться боком к стене, подвести кулак под полку.

Выдох – преодолевая сопротивление, попытаться поднять руку вверх выше горизонтального уровня. Вдох– опустить руку вниз.

Проделать аналогичные движения с другой рукой. Усилия должны быть разумны, чтобы не сбросить полку со стены. Сознание удерживать на дельтовидной мышце.

Воздействие на мышцы лопатки (рис. 95, а-г)

И. п. – стоя, руки опущены вдоль корпуса.

Вдох– не сгибая рук в локтях, закрутить плечи кнутри.

Выдох– поднять прямые руки до уровня плеч, одновременно вытягивая их вперед.

Вдох– опустить руки.

Выдох– продолжая движение кзади, разогнуть руки в плечевых суставах, также вытягивая их вслед за кистями.

В д о х – опустить руки вниз и закрутить прямые руки кнаружи.

Выдох – поднять руки на уровень плеч, вытягивая вперед. Вдох– опустить руки.

Выдох– продолжая движение кзади, разогнуть руки в плечевых суставах, также вытягивая их вслед за кистями. Вдох– опустить руки.

Темп движений медленный, амплитуда максимальна и ограничивается достигнутой растяжкой мышц. Необходимо постепенно увеличить эти пределы. Сознание удерживать в области лопаток.

Закручивание плеч (рис. 96, а-в)

И. п. – стоя, руки опущены вдоль корпуса.

Вдох – сгибая руки в локтях, поднять их в стороны до уровня плеч, предплечья оказываются свободно свисающими вниз.

Выдох – не опуская плеч, закрутить их кнаружи, так чтобы предплечья оказались в вертикальном положении кистями наверх, попытаться отклонить предплечья от вертикали кзади.