Такова примерно и схема посылок, из которых исхо­дит врач-психотерапевт, встречаясь с больным. Чтобы человек стремился к лучшему и его не пугали трудно­сти, он должен видеть перспективу радости, победы. Каждое слово врача направлено на внушение бодрости, уверенности в себе, на избавление от переживаний и не­дуга.

Когда человек болен, то, естественно, тускнее па­литра эмоциональности, он смотрит на мир сквозь призму своих переживаний и неизменно теряет прежние желания и интересы. Поэтому особенно важно вывести человека из этого порочного круга и научить видеть чистое небо, понимать и ценить все, что ему дано и что он перестает замечать и объективно оценивать.

Очень часто после того, как отзвучали тревоги и го­рести, больные говорят, что теперь они «прозрели» и на­учились видеть то, что раньше не замечали. Нужное и необходимое в данный момент слово врача сыграло большую роль в этом психологическом процессе.

Обстановка взаимного доверия и уверенности в успешности проводимого лечения способствует еще боль­шей его эффективности. По мере проведения бесед боль­ной все охотнее сообщает о своих заботах и сомнениях, о волнениях и огорчениях, о тревогах и переживаниях. Вместе с врачом они критически, шаг за шагом, разби­рают создавшуюся жизненную ситуацию, стремясь найти из нее оптимальный выход.

При жалобах на плохое самочувствие, опасении по поводу развития какого-то «тяжелого заболевания», врач, привлекая данные исследований — рентгенологиче­ских, электрокардиографических, анализов крови; мочи и т. п., убедительно показывает необоснованность стра­хов, беспокойства и ложных умозаключений больного. И слово врача, как правило, приносит облегчение и успокоение, а за ним и выздоровление больного.

Могущественное воздействие слова используется не только в индивидуальных встречах и беседах врача с больным, но и со специально подобранными группами людей, заболевших неврозами. Это —так называемая коллективная психотерапия. После предварительного ознакомления с каждым из участников будущей группы в 5—15 человек врач проводит с ними беседы, во время которых разбираются отдельные симптомы данного за­болевания и проводится обучение больных способам преодоления болезненных ощущений. Коллективная пси­хотерапия в отличие от индивидуальной ценна тем, что при ней несомненное положительное влияние оказывают отдельные участники группы друг на друга.

При таком методе, когда больной находится в со­стоянии бодрствования, он всегда активный участник проводимого лечения и прежде всего сам стремится пре­одолеть свои неправильные представления, изменить свое отношение к психотравмирующим факторам, при­обрести уверенность в себе и восстановить душевное равновесие. Обычно при этом раскрываются новые грани человеческой личности, большие потенциальные возмож­ности интересов и склонностей человека, о которых он сам подчас и не подозревал, но которые выявляются врачом и направляются по нужному руслу. В подобных случаях для лечения часто привлекаются такие помощ­ники психотерапевта, как литература и изобразительное искусство, кино и театр, различные виды спорта и кол­лекционирование, прогулки и путешествия, работа с фо­тоаппаратом и занятия в саду, огороде.

Литературные произведения, как известно, нередко оказывают благотворное влияние на эмоциональное со­стояние и самочувствие любого здорового человека, тем труднее переоценить значение воздействия на состояние и настроение человека на фоне болезни. Переживания того или иного персонажа, его взгляды, поступки, сопо­ставление своей жизни с судьбой действующих лиц часто помогают находить те средства и пути, мысли и те нужные эмоциональные импульсы, которые мобили­зуют его к борьбе, заставляя под иным углом зрения пе­ресмотреть все обстоятельства, которые привели к за­болеванию.

Такое же действие на многих оказывает музыка. Мусоргский говорил о музыке как о средстве общения людей. «Она должна быть солнечной, стройной, гармо­ничной, полной жизни, понятной». Шекспир в «Ромео и Джульетте» утверждает успокаивающее влияние му­зыки: «Лишь музыки серебряные звуки снимают как рукой мою печаль».

Сочетание приятных зрительных впечатлений, му­зыки, песен, динамическое действие и диалоги в кино также, оказывают положительный психотерапевтический. эффект. В одних случаях он достигается от фильмов, де­монстрирующих путешествия, экзотические пейзажи, не­знакомую красочную природу, в других—от легкого комедийного сюжета, в третьих — от динамически раз­вивающейся психологической драмы, раскрывающей пе­реживания людей.

Еще Аристотель высказал на первый взгляд пара­доксальную, а по существу глубокую мысль, заключав­шуюся в том, что лучше показывать людям трагедии, а не комедии, ибо зритель, испытывая переживания ге­роев, в дальнейшем в аналогичной ситуации оказывается сам уже более стойким, выносливым и сильным.

Однако встречаются заболевания, лечение которых целесообразней проводить в состоянии гипнотического сна. Как известно, внушение в гипнотическом состоянии широко используется при лечении многих нервных бо­лезней, заболеваниях внутренних органов, психических расстройств.

Гипноз в качестве обезболивающего средства ис­пользуется при хирургических операциях, удалении зубов, лечении кожных болезней. Слово врача, дей­ствующее на больного, погруженного в гипноз, приобрел тает особенно сильное, неодолимое воздействие, конку­рировать с которым, как это доказано И. П. Павловым, неспособны никакие другие факторы.

Внушаемость свойственна большинству людей. После' перенесения психотравм, вызвавших невроз, она еще по­вышается, и человек довольно быстро может быть по­гружен в состояние гипнотического сна. Причем в на­стоящее время доказано, что чаще всего глубина этого сна не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на эффективность лечебных воздействий.

Гипноз представляет собой особое переходное состоя­ние между сном и бодрствованием. Врач внушает боль­ному ощущение тяжести в теле, приятное состояние по­коя, отдыха и пациент погружается в гипнотический сон. Дальнейшая формула внушения — это, примерно, те нуж­ные слова, которые приведены в начале главы и призва­ны существенно изменить настроенность и психологиче­ские установки больного. Они должны повлиять на его здоровье и состояние в целом, устраняя причины жалоб в каждом конкретном случае, страхи, тоску, неприятные ощущения, восстановить сон, вернуть чувство уверенно­сти и душевного равновесия. Лечебные сеансы гипноза обычно проводятся 2—3 раза в неделю по 20—30 минут и, как показывает практика, позволяют быстро восстано­вить здоровье больного.

В настоящее время, наряду с внушением в состоянии бодрствования и в гипнотическом сне, более широкое применение находит использование самовоздействий, самовнушения. Эти методы, заметим, не новы. Лечебное самовоздействие было довольно широко распространено в древних государствах — Тибете, Индии, Греции, Риме. Существует немало приемов самовнушения, основанных на процессе релаксации — расслабления .Оно заключает­ся в том, что человек обучается, сосредоточившись, вы­зывать у себя два-три раза в день состояние полного рас­слабления всей мускулатуры, приняв при этом свобод­ную позу. Подобные приемы так называемой аутогенной тренировки способны вызвать, к примеру, ощущение тя­жести и тепла в правой руке, расслабления брюшного пресса или мышц лица и т. п. Тренируясь так изо дня в день, человек путем такого рода самовнушений полу­чает способность влиять на функции отдельных внутрен­них органов, сосудистый тонус и нервную систему. «Вжи­вание в роль» здорового человека позволяет вызвать чув­ство успокоения, повлиять на настроение и внешние выражения чувств. Путем самовнушения можно не толь­ко излечиться от невроза. Постоянные аутогенные трени­ровки способны закалить волю и характер и не дать растеряться даже в чрезвычайных обстоятельствах.

Врач Линдеман совершил 119-дневное опасное путе­шествие в лодке через океан. Он поставил перед собой задачу изучить физиологические и психические измене­ния, вызванные пребыванием человека в постоянной опасности. И пришел в выводу, что «опасность — в самом человеке... очень многое зависит от его душевной стой­кости». Линдеману не удалось выяснить все интересую­щие его вопросы в первом плавании и через год он пред­принял новое путешествие через океан. Во время подго­товки к нему он изучил труды известного психолога Иоганна Шульца, предложившего аутогенную трениров­ку. «По три раза в день я вколачивал себе в голову: „Я этого добьюсь! Не сдаваться!..” Этот лозунг послу­жил мне моральным спасательным кругом в тот 57-й день путешествия, когда лодку опрокинуло, и я должен был девять часов бороться со штормом, лежа на днище. Про­вести девять часов, цепляясь за крохотную скользкую калошу, когда тебя качают шестиметровые волны, нале­тают безжалостные шквалы, бешено завывает ветер — такое требует, пожалуй, большего, нежели обычной воли к жизни» [3].